臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用效果

張雅萍

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果。 方法 選取2013年2月～2014年5月在本院行剖宮產的初產婦153例為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，研究組77例，對照組76例，對照組按照傳統醫療護理模式實施護理措施，研究組按照臨床護理路徑實施護理措施，比較兩組平均住院天數、平均住院費用、滿意度、產婦健康教育知識掌握程度。 結果 研究組平均住院天數短于對照組，平均住院費用低于對照組，滿意度及產婦護理、情緒調節、母乳喂養知識及新生兒護理知識掌握程度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑能使醫療質量提高，醫療成本降低，住院時間縮短，滿意度及健康教育知識掌握程度明顯提高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 婦產科；剖宮產；臨床護理路徑

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0117-03

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，是解決難產兒、巨大兒的一個重要手術方案，近年來剖宮產在臨床應用越來越廣，并且技術也顯著提高[1]，這種分娩方式屬于有創手術，因此，良好的護理工作對患者康復具有重要的作用，此外，隨著人們保健意識的增強，產婦及家屬對健康的需求及對醫療護理服務質量的要求也不斷提高[2]。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據所指定的工作計劃，把具體的服務項目細化到患者住院期間的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人[3]，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最好的醫療護理服務質量[4]。本文對在本院行剖宮產手術的產婦實施臨床護理路徑，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月在本院行剖宮產的初產婦153例為研究對象，年齡22～38歲，平均（29.5±4.8）歲；小學文化及以下者19例，初中文化者43例，高中或中專文化者50例，大學及以上文化者41例；孕周37～41周，平均（39.16±1.07）周。153例產婦均不伴有其他手術及其他妊娠合并癥。將產婦按照隨機數字表法分為兩組，研究組77例，對照組76例，兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照傳統醫療護理模式實施護理措施。研究組按照臨床護理路徑實施護理措施：制訂臨床護理路徑表時要綜合考慮產婦的特點、手術過程及實際情況，嚴格按照標準化計劃性剖宮產臨床路徑護理路徑圖標執行護理工作；本圖表的橫軸為手術時間，縱軸為診療工作、重點醫囑、主要護理工作等內容，本標準化臨床路徑表共制訂兩份，醫護工作人員版及患者版各1份，醫務人員為患者實施的治療及護理操作等均按照當日臨床路徑表的標準化流程完成；在路徑表的指導下觀察患者病情并給予相應措施干預，同時為患者及家屬實施產婦護理、情緒調節、母乳喂養知識、新生兒護理等健康教育，在臨床路徑表格上根據病情發展的方向做相應的標識，當班護士將病情的變化記錄在護理記錄中，對其發生的原因進行分析后給予處理措施，護士長隨時檢查評價臨床護理路徑表的實施進展情況；臨床路徑預期產婦住院時間為1周，在變異表上登記住院時間>7 d的情況，對變異原因進行分析并處理，防止類似情況在下一階段的護理工作中再次發生。

1.3 觀察指標

平均住院天數：從產婦住院日期開始計算與出院日期的差值的平均值；平均住院費用：住院期間產生的治療、護理等醫療費用的平均值；滿意度：用本院自行設計的滿意度問卷調查表在產婦出院時評價產婦及家屬的滿意度，本調查表共包括10項內容，最高分為100分，滿意程度分為3個等級：很滿意、滿意、不滿意；產婦健康教育知識掌握程度：用本院自行設計的健康教育知識掌握程度調查表評價產婦的健康教育知識掌握程度，內容包括產婦護理、情緒調節、母乳喂養知識及新生兒護理，每個問題設置知道、部分知道、不知道3個答案，由產婦自行填寫。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均住院天數、平均住院費用及滿意度的比較

研究組平均住院天數短于對照組，平均住院費用低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組平均住院天數、平均住院費用及滿意度的比較（x±s）

2.2 兩組產婦健康教育知識掌握程度的比較

研究組的產婦護理、情緒調節、母乳喂養知識及新生兒護理的知識掌握程度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護理路徑是臨床護理管理的重要工具，能使患者積極參與到治療護理中[5-6]。這一管理模式以患者為核心，從患者本身的特點及特征出發，以為患者提供更加有效的治療方案和治療效果，節約相關的醫療成本及費用為目的[7]。

婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑將治療、護理工作標準化、程序化，對所要做的事情一目了然[8]，護士執行醫囑時不再是盲目、機械地進行及被動地為患者實施護理措施，能有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性及目的性，護理人員能及時發現患者的病情變化，從而快速采取措施干預，避免醫療差錯的發生，同時也避免由于護理人員個人能力不同造成的護理缺陷，由主動服務代替以往的被動服務[9-11]，使臨床護理質量的持續性改善得到有力保證，增強護士的自律性，從而提高工作效率[12-13]。

按照臨床護理路徑表為研究組產婦實施護理措施，研究組平均住院天數短于對照組，平均住院費用低于對照組，滿意度高于對照組，產婦護理、情緒調節、母乳喂養知識及新生兒護理的知識掌握程度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），說明在婦產科剖宮產術中按照臨床護理路徑為患者實施護理能縮短住院時間、降低住院費用、提高護理滿意度，并且產婦的健康知識掌握程度也明顯提高，患者及家屬在治療及護理過程中均積極主動地參與。endprint

總之，臨床護理路徑能使醫療質量提高，醫療成本降低，有利于有效利用醫療資源，使護患之間的互動增加，一方面提高了護理人員的綜合素質，提高了護理工作質量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[2] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[3] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[4] 張艷紅，張萍，王嘉琳.臨床護理路徑在剖宮產術中應用的效果評價[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：184-185.

[5] 瞿永鳳，李玉華.臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：34-36.

[6] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

[7] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[8] 丁玉清.臨床護理路徑在剖宮產產婦健康宣教中的應用探索[J].成都醫學院學報，2012，7（2Z）：278-279.

[9] 冷菁，張艷紅，杜進祥.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（24）：4112-4113.

[10] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[11] 王雪茹.臨床護理路徑在計劃性剖宮產健康教育中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：343-344.

[12] 朱慧穎.臨床護理路徑在剖宮產術中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（17）：4079-4080.

[13] 文貴子.臨床護理路徑在產科中的實踐[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：131-132.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：李亞聰）endprint

總之，臨床護理路徑能使醫療質量提高，醫療成本降低，有利于有效利用醫療資源，使護患之間的互動增加，一方面提高了護理人員的綜合素質，提高了護理工作質量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[2] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[3] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[4] 張艷紅，張萍，王嘉琳.臨床護理路徑在剖宮產術中應用的效果評價[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：184-185.

[5] 瞿永鳳，李玉華.臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：34-36.

[6] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

[7] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[8] 丁玉清.臨床護理路徑在剖宮產產婦健康宣教中的應用探索[J].成都醫學院學報，2012，7（2Z）：278-279.

[9] 冷菁，張艷紅，杜進祥.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（24）：4112-4113.

[10] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[11] 王雪茹.臨床護理路徑在計劃性剖宮產健康教育中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：343-344.

[12] 朱慧穎.臨床護理路徑在剖宮產術中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（17）：4079-4080.

[13] 文貴子.臨床護理路徑在產科中的實踐[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：131-132.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：李亞聰）endprint

總之，臨床護理路徑能使醫療質量提高，醫療成本降低，有利于有效利用醫療資源，使護患之間的互動增加，一方面提高了護理人員的綜合素質，提高了護理工作質量；另一方面提高了患者的滿意度及治療依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[2] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[3] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[4] 張艷紅，張萍，王嘉琳.臨床護理路徑在剖宮產術中應用的效果評價[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：184-185.

[5] 瞿永鳳，李玉華.臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：34-36.

[6] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

[7] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[8] 丁玉清.臨床護理路徑在剖宮產產婦健康宣教中的應用探索[J].成都醫學院學報，2012，7（2Z）：278-279.

[9] 冷菁，張艷紅，杜進祥.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（24）：4112-4113.

[10] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[11] 王雪茹.臨床護理路徑在計劃性剖宮產健康教育中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：343-344.

[12] 朱慧穎.臨床護理路徑在剖宮產術中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（17）：4079-4080.

[13] 文貴子.臨床護理路徑在產科中的實踐[J].中國醫藥科學，2013，3（21）：131-132.

（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：李亞聰）endprint