氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床效果

李鑫慧+++謝泉

[摘要] 目的 探討氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床效果。 方法 選取本院2011年10月～2013年12月診治的難治性哮喘患者114例，采用隨機數字表法分為兩組，57例患者采用氨溴索霧化吸入治療為對照組，57例患者采用氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療為觀察組，療程2周，比較兩組患者的肺功能指標改善情況、臨床癥狀改善情況、臨床療效。 結果 治療后，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著增加。觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，觀察組患者的總有效率（96.5%）明顯高于對照組（82.5%），觀察組患者再次發作次數、癥狀緩解時間、持續發作時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉難治性哮喘有效，可明顯改善患者的肺功能指標和臨床癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 氨溴索；霧化吸入；孟魯司特鈉；難治性哮喘

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0055-03

難治性哮喘是臨床常見的一種呼吸系統疾病，是最大推薦劑量的吸入激素治療仍不能控制的哮喘，患者發病較重，會大幅降低患者的生活質量，可明顯影響預后[1-2]。為探討氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床效果，本研究選取本院診治的114例難治性哮喘患者為研究對象，分為兩組，對比分析兩組患者的肺功能指標改善情況、臨床病癥改善情況及臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2013年12月診治的難治性哮喘患者114例，均符合2008年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的支氣管哮喘防治指南中相關疾病的臨床診斷標準[3]，排除患有其他器質性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。將所有患者采用隨機數字表法分為兩組，57例患者采用氨溴索霧化吸入治療為對照組，其中男性31例，女性26例；年齡17～69歲，平均（48.9±10.7）歲；病程2～12年，平均（7.6±2.4）年。57例患者采用氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療為觀察組，其中男性30例，女性27例；年齡15～68歲，平均（48.5±11.6）歲；病程2～15年，平均（7.7±2.3）年。此次研究已取得患者及家屬同意，且經醫院倫理委員會審核通過。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

難治性哮喘患者均行相同的常規治療方案，包括控制性氧療、解痙、抗感染、維持水電解質平衡、酸堿平衡等。對照組患者采用氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司生產，生產批號：20101113，規格：3 mg/ml）霧化吸入治療，每次吸入10 ml，3次/d，用藥后要立即漱口，療程2周。

觀察組患者采用氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉（默克藥業有限公司生產，生產批號：20110107，規格：10 mg）治療，10 mg/次，1次/d；氨溴索用法同對照組，療程2周。

1.3 評定標準

難治性哮喘患者臨床療效的評定標準[4]具體如下。顯效：患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀消失或明顯改善，雙肺聽診無哮鳴音；有效：患者的臨床癥狀有所改善，雙肺聽診濕啰音明顯減輕；無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標改善情況的比較

治療后，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著增加，觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者的再次發作次數、癥狀緩解時間、持續發作時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=5.961、*P=0.015

3 討論

難治性哮喘是指用常規所推薦治療吸入大劑量糖皮質激素和短效β2-受體激動劑治療后癥狀仍難以控制的哮喘，是呼吸系統疾病中較為嚴重的一種[5-7]，其發病機制、病理改變尚未完全闡明，主要的臨床表現為反復發作性喘息、胸悶、氣促、咳嗽、肺部濕啰音和哮鳴音，高發于清晨和夜間[8-10]。目前臨床采用的有效治療方法為氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療[4]。其中氨溴索是溴己新的衍生物，可有效抑制機體支氣管黏液腺和杯狀細胞中酸性黏多糖的合成，還能裂解痰中酸性黏多糖纖維，尤其能促進肺表面活性物質的分泌及支氣管纖毛排空運動，從而使痰液易于咳出[11-12]。口服后0.5～3 h血藥濃度達高峰，起效較快，且通過肝臟代謝，從尿排出，具有較高的安全性[13-14]。

孟魯司特鈉又可稱為白三烯受體拮抗劑，是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體1（CysLT1）。孟魯司特鈉是一種能顯著改善哮喘炎癥指標的強效口服制劑[15-17]，對CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性，且不會拮抗CysLT2受體。適合于各種人群的使用，經口服吸收迅速而完全，平均生物利用度較高，食物對孟魯司特鈉的長期使用無重要的臨床影響，安全性很高。

本研究結果顯示，兩組患者治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著增加。觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的肺功能指標，進而顯著改善患者的肺功能狀況。觀察組患者的再次發作次數、癥狀緩解時間、持續發作時間均明顯少于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的臨床癥狀。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效顯著，可明顯改善患者的預后。

綜上所述，氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的效果顯著，可明顯改善患者的肺功能指標和臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，兩組患者治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著增加。觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的肺功能指標，進而顯著改善患者的肺功能狀況。觀察組患者的再次發作次數、癥狀緩解時間、持續發作時間均明顯少于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的臨床癥狀。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效顯著，可明顯改善患者的預后。

綜上所述，氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的效果顯著，可明顯改善患者的肺功能指標和臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，兩組患者治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著增加。觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的肺功能指標，進而顯著改善患者的肺功能狀況。觀察組患者的再次發作次數、癥狀緩解時間、持續發作時間均明顯少于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療可明顯改善難治性哮喘患者的臨床癥狀。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，說明氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效顯著，可明顯改善患者的預后。

綜上所述，氨溴索霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的效果顯著，可明顯改善患者的肺功能指標和臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：林利利）