中藥熏蒸療法治療強直性脊柱炎的護理

李 偉

(昆明醫科大學第一附屬醫院， 云南 昆明 650032)

強直性脊柱炎(AS)是一種以中軸關節慢性炎癥為主的病因不明的全身性自身免疫性疾病。一般先侵犯骶髂關節，其后由于病變發展逐漸累及腰椎、胸椎、頸椎出現小關節間隙模糊，融合消失及椎體骨質疏松、韌帶鈣化、終致骨性強直。晚期可出現嚴重的脊柱后畸形，嚴重影響患者的生活質量，對患者危害極大。本科在藥物內服治療的基礎上采用中藥熏蒸療法治療強直性脊柱炎取得了良好的療效。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科2012年5月—2013年5月收治AS患者28例，均為住院患者。28例均符合1984年美國風濕病協會修訂的強直性脊柱炎紐約診斷標準[1]。其中男25例，女3例；年齡13～52歲，平均(22±3)歲；病程2個月～25 a。主要癥狀均有腰及腰骶部、臀部疼痛，時輕時重，晨僵，輕微活動后癥狀稍緩解。重者翻身困難、脊柱強直，伴有全身乏力、低熱、血沉增快等。

1.2 治療方法 選擇LX自動中藥熏蒸藥浴器LX—2型(江蘇鹽城寶爾醫療器械有限公司生產)，溫度升至43 ～47 ℃時指導患者脫下內衣進入艙內(呈半躺坐位)，頭部暴露于艙外，關閉汽艙門，調節艙角度，使其處于舒適的半臥位開始熏蒸治療。熏蒸時間20 min，每日1 次，10 d為1個療程。熏蒸中藥為自擬方(組成：生黃芪、麻黃、細辛、蒼術、桂枝、桃仁、紅花、續斷、透骨草、伸筋草)。

熏蒸注意事項，熏蒸時間以飯后1 h 最為適宜，熏蒸前排空二便。熏蒸時專人守護，觀察生命體征、面色及出汗情況，若出汗過多，出現疲勞、心慌、胸悶、惡心、氣急、心率加快、頭暈等現象應立即停止熏蒸并通知醫生及時處理。

2 護理

2.1 心理護理 AS為慢性進行性關節性疾病，病程長。患者反復多方求醫很容易對治療失去信心，情緒十分悲觀。因此，要耐心地與患者溝通及交流，對患者及家屬進行疾病相關知識的教育。講解中藥熏蒸汽療的作用機理及汽療儀的安全性，消除患者緊張感。指導患者正確看待疾病及治療，保持樂觀情緒，調動患者一切積極因素，主動地配合治療，增強戰勝病痛的信心。

2.2 飲食指導 As患者的飲食要以補氣、養血、祛風、除濕、通絡為原則，以高營養、高維生紊、富于鐵鈣的食物為主。可多食牛奶、瘦肉、新鮮的水果蔬菜或用黃芪燉雞，豬腰煮杜仲等。注意合理搭配，提高飯菜的色、香、味以增加患者的食欲。指導患者禁煙、酒及辛辣刺激之品。

2.3 康復操 根據患者最易受累、最易發生生理功能受限的關節，自行編排的AS 康復訓練操，由護士對患者指導訓練，注意循序漸進、持之以恒，以達到預防和治療肌肉無力和萎縮，增強肌力，增加關節穩定性的目的。具體內容如下：第1 節：深呼吸運動：取坐位或立位，挺胸收腹，以最大力量吸氣后，再以最大力量呼氣；第2 節：頸部運動：頭頸部做前曲、后仰、左右側彎、旋轉、圓形運動；第3 節：擴胸運動：雙腳并齊或單腳向前邁一步，雙前臂內屈平胸左右運動(2次)，然后雙前臂做外展運動(2次)；第4節：轉體運動：雙腳分開與肩寬，雙前臂內屈于胸前，分別向左右做轉體運動；第5 節：腰部運動：雙腳分開與肩寬，雙手叉腰，腰部做前曲、后仰、左右側彎、旋轉、圓形運動；第6 節：靠墻站：背靠墻站好，頭、肩、臀、腳跟盡量靠墻，肩部放松，向上、向前抬手臂，但肘部不要彎，上臂靠近耳朵，拇指朝向墻，放下。另一只手臂重復同樣的動作；第7 節：俯臥背伸運動：俯臥位，做收腹挺胸，同時向上抬頭、兩臂后伸、向后抬腿動作，并稍停片刻，重復做5 ～10 次。第8 節：退步走5 ～10 min。

3 討論

中藥熏蒸治療有助于增強強直性脊柱炎患者對藥物治療的接受度，從心理和意識的層面上調動人體的自主抗病祛病能力。以中藥的氣態作用于患者周身，通過人體皮膚吸收可避免藥物對消化系統的刺激，減輕肝腎負擔，提高了藥物利用吸收。經中藥熏蒸汽療后，患者普遍感覺腰背部疼痛和僵硬感減輕，活動度增加，疲乏減輕，睡眠質量提高。同時配合康復操運動訓練能促進關節內滑液的分泌與循環，使肌肉收縮，促進血液循環，增加關節活動度、肌力、關節穩定性。良好的護理以及熟練的操作可使患者在治療過程中消除精神緊張，樹立戰勝疾病的信心，配合治療，迅速有效的控制病情的發展。

參考文獻：

[1]Lindr S，Valkenburg HA，Cats A.Evaluation of diagnosticcriteriafor ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheuma，1984，27(4)：361.