妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響

洪恩

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 選取該院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦300例，按照隨機(jī)對(duì)照原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各150例，其中150例患者在懷孕期間確診為妊娠期糖尿病并予以治療的作為觀察組，其余的150例患者在臨產(chǎn)后或發(fā)生并發(fā)癥后確診為妊娠期糖尿病患者作為對(duì)照組，分析兩組孕產(chǎn)婦和圍生兒結(jié)局有無(wú)差異。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍生兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒等情況的發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病能夠明顯增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，因此要對(duì)其進(jìn)行早期診斷和規(guī)范化的治療，適時(shí)終止妊娠可以有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；治療 ；母嬰結(jié)局； 影響

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（a）-0027-02

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。在糖尿病孕婦中有80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病發(fā)病率在世界各國(guó)報(bào)道為1%～14%[1]，而在我國(guó)發(fā)生率為1%～5%，在近些年來(lái)有明顯增高的趨勢(shì)，其糖代謝多數(shù)在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但將來(lái)患有糖尿病的機(jī)會(huì)會(huì)增加[2]。妊娠前或者妊娠期如果血糖控制不好，母嬰的并發(fā)癥明顯增加，圍生兒容易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒等情況，孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況，嚴(yán)重影響著母嬰的健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，為探討妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床，該研究對(duì)該院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦300例的母嬰結(jié)局進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦300例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組150例產(chǎn)婦中，年齡在20～38歲之間，平均為29歲，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦48例，孕周在34～41周，平均為37.5周。對(duì)照組150例產(chǎn)婦中，年齡在22～40歲之間，平均為31歲，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，孕周在36～40周，平均為38周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者。進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，患者于空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，于空腹和服糖后1 h，2 h，3 h進(jìn)行靜脈血糖檢測(cè)，其正常上限為空腹血糖為5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h為8.6 mmol/L，3 h為6.7 mmol/L.其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值[3]，方可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 治療方法

確診為妊娠期糖尿病后首先通過(guò)飲食進(jìn)行控制[4]，制定合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)關(guān)注血糖的變化；合理搭配食物，遵循少食多餐的原則，4～6餐。1 d若飲食控制不理想，未達(dá)到預(yù)期的效果，在飲食控制的基礎(chǔ)上配合胰島素治療；餐前注射胰島素，先從4個(gè)單位開(kāi)始，根據(jù)患者血糖的變化調(diào)整胰島素的劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄分析觀察組和對(duì)照組孕婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生的情況，包括妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍生兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒等情況的發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期婦女比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到孕婦及圍生兒的健康[5-6]。該研究顯示，觀察組母體以及圍產(chǎn)兒預(yù)后情況普遍優(yōu)于對(duì)照組。孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍生兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒等情況的發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

妊娠期糖尿病孕婦血糖升高，使脂代謝紊亂，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞極易損傷，損傷的的血管內(nèi)皮變厚，管腔變狹窄，引起妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[7]；胎兒血糖的升高，能夠?qū)е绿憾嗄蛑率鼓阁w的羊水過(guò)多；許多因素的共同作用增加胎膜早破的發(fā)生率，引起早產(chǎn)或新生兒其他并發(fā)癥子宮胎盤的血流灌注減少會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫；通過(guò)胎盤將高血糖傳到胎兒體內(nèi)，增加胰島素分泌水平，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，形成巨大兒[8]；高胰島素血癥會(huì)增加胎兒氧耗量，引起胎兒宮內(nèi)的缺氧，造成胎兒窘迫。因此，積極控制孕婦血糖，可以改變阻斷這一系列發(fā)生，從而降低孕婦和圍生兒的并發(fā)癥[9]。

綜上，對(duì)妊娠期糖尿病患者在飲食與運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)膽?yīng)用胰島素進(jìn)行治療[10]，不但可以減少孕婦妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還可以降低新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-11-15）