腹腔鏡下輸卵管切開取胚術的臨床療效評價

崔伏琴

[摘要] 目的 探討分析腹腔鏡下輸卵管切開取胚胎術的臨床效果。方法 選擇該院2011年11月—2012年11月所收治的200例經腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者作為研究對象，將有150例有生育要求且愿意接受隨訪的患者隨機數字法將其均分成A、B兩組，A組的62例患者采用單線性切開術來進行取胚胎，B組78例患者采用線性切開取胚聯合甲氨喋呤（MTX）局部注射。選擇同期院所收治的35例行腹腔鏡下患側輸卵管切除術的患者作為對照組。結果 當患者的血β-絨毛膜促性腺激素（HCG）≤3 klU/mL，且附件包塊的最大徑線≤40 mm時，3組患者的出血量以及手術時間存在一定差異，具有可比性，但差異無統計學意義（P>0.05）。當上述兩種指標均相反時，3組患者的出血量以及手術時間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對患者行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術時，只要掌握好相應的適應證，采用線性切開取胚聯合甲（氨喋）呤局部注射的方式來對輸卵管妊娠進行治療具有較高的可行性以及安全性，同時還可以有效避免患者出現輸卵管持續性異位妊娠的情況。

[關鍵詞] 取胚術；輸卵管切開；腹腔鏡；臨床治療；異位妊娠

[中圖分類號] R713 [文獻標示碼]A [文章編號]1674-0742（2014）03（b）-0053-02

隨著醫學技術的不斷發展，異位妊娠的早診斷率也在一定程度上得到了有效地提高，近年來，異位妊娠患者的人數呈現出逐年增長的趨勢[1]。在對該類患者進行臨床治療時，為了滿足患者的生育需求，就必須盡最大可能保留患者的輸卵管功能[2]。為了對該類患者的臨床治療有一個全面、深入的了解，該研究將對該院2011年11月—2012年11月期間收治的200例經腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的200例經腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者作為研究對象。所有產婦的年齡為18～44歲，平均年齡為28.9歲，其中有42例患者有腹部手術史，18例患者有既往異位妊娠史，80例患者有人流史。將有150例有生育要求且愿意接受隨訪的患者隨機數字法將其均分成A、B兩組，選擇同期我院所收治的35例行腹腔鏡下患側輸卵管切除術的患者作為對照組。3組患者的年齡、病情、既往病史等一般資料存在一定的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①A組：患者在麻醉后取其平臥位，并對其給予消毒巾常規鋪設，取其左右髂前上棘以及臍右旁內3 cm處各打1個孔，分別將腹腔鏡器械以及鏡體放入其中，利用單（極）電鉤對患者輸卵管明顯增粗的位置沿平行方向將輸卵管及其漿膜層切開。然后用水將妊娠物從輸卵管內沖出來，用橡膠手套與取物鉗將妊娠物放置在標本袋中，如果患者出現局部滲血的情況，就必須采用電凝的方式來對患者進行止血處理。

②B組：該組患者的手術方式與A組一致，待手術完成后，利用7號腰穿刺針來從腹壁穿入患者的腹腔，然后（在）患側輸卵管系膜內將2 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液與10 mgMTX輸卵管系膜內注入。

③對照組：患者在麻醉后取其平臥位，并對其給予消毒巾常規鋪設，取其左右髂前上棘以及臍右旁內3 cm處各打1個孔，分別將腹腔鏡器械以及鏡體放入其中。然后利用雙極電凝將患者患側的輸卵管系膜到達患側宮角部，以此來將患側的輸卵管切除。

1.3 統計方法

采用SPSS14.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料的對比用c2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗。

2 結果

當患者的血β-絨毛膜促性腺激素（HCG）≤3 klU/mL，且附件包塊的最大徑線≤40 mm是，3組患者的出血量以及手術時間存在一定差異，具有可比性，但（P>0.05）。當患者的HCG>3 klU/mL，且附件包快的最大徑線>40 mm時，A組與對照組，B組與對照組患者之間的出血量以及手術時間差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者與B組患者之間的出血量以及手術時間差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

異位妊娠主要是指受精卵的種植以及發育部位在宮腔以外，這也是一種較為常見的婦科急癥[3]。目前，隨著宮腔手術的不斷增加，各類慢性疾病以及盆腔炎癥的傳播也變得越來越多，異位妊娠的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，特別是輸卵管異位妊娠，其比例占到了95%左右[4-5]。

從該研究的結果可以看出，在對輸卵管異位妊娠患者進行臨床治療時，為了縮短患者的手術時間，減少患者在手術過程中的出血量，在對此類患者進行治療時，就必須掌握好相應的手術適應癥。此外，在對患者進行臨床治療時，一定要對手術方式進行合理選擇，這主要是因為重復性宮外孕與持續性宮外孕之間存在一定的聯系，通過對手術方式進行適當選擇，降低患者在術后出現重復異位妊娠的情況。

綜上所述，在對患者行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術時，只要掌握好相應的適應癥，采用線性切開取胚聯合甲氨喋呤局部注射的方式來對輸卵管妊娠進行治療具有較高的可行性以及安全性，同時還可以有效避免患者出現輸卵管持續性異位妊娠的情況。

[參考文獻]

[1] 杜瓊，楊瑞.經腹腔鏡輸卵管切開取胚術與MTX化療對早期未破裂輸卵管妊娠的療效比較[J].醫學臨床研究，2011，28（8）：1558-1559.

[2] 王鹓，陳靜芳，陳維鳳，等.腹腔鏡下輸卵管切開取胚術的臨床療效觀察[J].中國臨床醫學，2010，17（5）：716-718.

[3] 趙菊芬，韓天民，楊柳風，等.腹腔鏡聯合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治療輸卵管妊娠187例[J].中國當代醫藥，2009，16（23）：70-71.

[4] 樸升日，樸云鶴.垂體后葉素對腹腔鏡下輸卵管手術的療效觀察[J].中國保健營養，2012，22（12下旬刊）：5280-5280.

[5] 符偉.腹腔鏡下與開腹取胚術治療250例輸卵管妊娠的療效比較[J].四川醫學，2012，33（1）：71-74.

（收稿日期：2013-12-12）