超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察

吳曉飛 張弓 張殿龍 曹銘謙 國玉紅

[摘要] 目的 探討觀察超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗在治療乳腺膿腫上的臨床效果。 方法 選取該院于2011年6月—2012年6月所收治的40例乳腺膿腫患者，將40例患者隨機分成實驗組和對照組各20例，其中實驗組采取超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗的方式進行治療，對照組采取傳統手術治療方式進行治療，對兩組患者的治療結果進行比較分析。結果 通過比較發現，兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是，和傳統手術方式相比較，超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，具有費用低、無明顯傷痛、無出血等多方面的優勢。 結論 乳腺膿腫患者在治療的過程中，采用超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，具有多方面的優勢，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞] 超聲引導；生理鹽水；乳腺膿腫

[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0024-02

乳腺膿腫是產后哺乳期女性中的一種常見疾病，很多情況下它都是由急性乳腺炎在早期處理不當所引起的[1]。乳腺膿腫患者在治療的過程中，傳統式的外科切開引流方式，不僅會造成比較大的創傷，在治療的時間和費用上還比較長和高，對于現代女性來講是非常難以接受的。隨著臨床醫學技術的不斷發展和進步，超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗方式在治療乳腺膿腫上得到了有效的應用，并得到了廣大患者的歡迎。該研究選取2011年6月—2012年6月的40例乳腺膿腫腫患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院于所收治的40例乳腺膿腫患者中，患者的年齡為20～35歲，40例患者均有生育哺乳史。其中處于哺乳期的26例，非哺乳期的14例，乳腺雙側膿腫6例，單側的膿腫34例，膿腫的直徑在2.5～5.5 cm，患病時間為5～15 d。

1.2 方法

①實驗組：患者取平臥位，采用高頻彩色多普勒超聲檢查，將穿刺點予以確定[2]。然后實施常規性的消毒工作，采用2%利多卡因進行局部性的麻醉，在超聲引導下采用18G PTC針穿入到患者的乳腺膿腫腔內，此時將針芯推出，接上延長管，腔外部接上注射器進行抽吸。這一操作完成后，患者的乳腺膿腫腔內會有膿性液體的留出，將膿液抽取干凈，并將手術前以500 mL生理鹽水合并24萬U的慶大霉素溶液對患者的膿腔反復沖洗，直至所抽出的液體呈現比較清亮的狀態予以拔針[3]。對患者體內所抽出的膿液進行常規、生化、藥敏、細胞學等方面的檢查。在手術實施后的30 min內，如果患者的膿液觀察為多發性的，從同一穿刺點沿著不同的方向逐個進行穿刺治療。在手術后的3～4 d內定期做超聲復查，如果患者的膿腔直徑≥1.0 cm，需實施二次治療；如果直徑<1.0 cm，停止治療[4]。患者在治療的過程中需停止哺乳，并將患者側乳房乳汁吸盡，待炎癥得到有效控制后再進行哺乳。

②對照組：傳統式的外科切開引流方式。

1.3 統計方法

對所有數據采用SPSS13.0系統軟件進行分析，分析的過程中對計數資料采用χ2進行檢驗，用t來對計量資料檢驗。

2 結果

兩組患者通過不同的治療方式在治愈率上無明顯差別。但是，和傳統手術方式相比較，超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，不論是在換藥次數、傷口愈合時間、疤痕長度、乳漏方面（實驗組0例，對照組2例）都具有明顯的優勢，手術后的復發率（實組組0例，對照組3例）也比較低。見表1。

表1 兩組患者治療結果比較分析

3 討論

臨床顯示，乳腺膿腫多發生在女性產后的3～4周的哺乳期，乳腺膿腫如果處于深部不僅會出現向外破潰的癥狀，也會向深部形成乳房后膿腫，在嚴重的情況下會導致乳房組織的大面積壞死[5]。對于乳腺膿腫的治療，傳統的手術方式雖然也能夠取得比較好的治愈效果，但是患者在手術中所承受的痛苦是比較大的，而其傷口在愈合后會有較長疤痕的遺留，乳房也會發生變形的情況，嚴重影響女性患者的美觀。

根據患者乳腺結構的特殊性，超聲引導下穿刺在治療乳腺膿腫時，不僅定位準確，還能準確的觀察到患者乳房內各膿腔的大小和位置，克服了傳統穿刺漏穿的缺陷[6]。同時，在穿刺完成后，沖洗中生理鹽水的實施，在加快膿腫周圍炎癥吸收的同時，還有效的實現了膿腔的愈合速度，對患者術后的康復有效明顯的效果。從該研究的觀察中發現，這種方法在治療乳腺膿腫的過程中，方法比較簡單，微創技術的采用有效的減輕了患者的痛苦，手術后經過有效的康復，不僅保持了乳腺的泌乳功能，還保持了女性乳房的完美。

綜上所述，乳腺膿腫患者在治療的過程中，采用超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，并具有多方面的優勢，在臨床治療乳腺膿腫上值得大力的推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 顧兵，朱榮峰，郭建鋒，等.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價值[J].中國介入影像與治療學.2011（3）：97-98.

[2] 王勵，龔菁菁，孫瑩玥.超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36例臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志.2012（1）：137-138.

[3] 牛冰.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果分析[J].中國保健營養，2012（14）：245-246.

[4] 劉波.超聲引導下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效分析[J].中國實用醫藥，2012（18）：64-65.

[5] 李文英，陳亞青.超聲對不同病灶大小乳腺癌鑒別診斷價值的探討[C]//中國超聲醫學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編.青島：中國超聲醫學工程學會腹部超聲專業委員會，2010.

[6] 王洋楊，李南林，于銘，等.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫[J].中國美容醫學，2012（8）：191-192.

（收稿日期：2013-12-28）