CYSC和RBP聯合測定在腫瘤化療患者早期腎損傷監測中的臨床應用

王明

[摘要] 目的 探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cysc）與視黃醇結合蛋白（RBP）兩者聯合起來對腫瘤化療患者早期腎損傷監測中的測定效果與臨床療效。方法 隨機選擇2012年1月—2013年2月參與該研究的60例健康體和腫瘤化療患者，將分為研究組與對照組，研究組為腫瘤化療患者，對照組為健康體質，并經過檢查，沒有出現腎臟病史。另外，還對所有患者進行Cysc、RBP、BUN以及Crea等方面的檢測，對比分析兩組患者的臨床檢測指標。結果 研究組的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度，每一項都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 Cysc與RBP兩者聯合，對腫瘤化療患者早期腎損傷進行監測，具有重大的臨床意義，提高臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] Cysc；RBP；腎損傷；腫瘤化療

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（b）-0034-02

[Abstract] Objective To investigate the determination effect of serum cystatin C（Cysc）binding protein and retinol（RBP）for the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy and its clinical curative effect.Methods From January， 2012 to February， 2013， 60 healthy subjects and tumor patients undergoing chemotherapy were randomly selected and enrolled in this study. And they were divided into the study group consisting of tumor patients undergoing chemotherapy， and the control group consisting of healthy people with no history of kidney disease after physical examination.In addition，Cysc，RBP，BUN and Crea of all patients were detected. The clinical indexes of two groups of patients were compared and analyzed.Results The Cysc， RBP， BUN and Crea concentration of the study group is significantly higher than that of the control group， respectively，the differences between two groups were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The determination of Cysc and RBP in the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy has important clinical significance， which can improve the clinical efficacy， and is worthy of promotion.

[Key words] Cysc； RBP； Renal injury； Tumour chemotherapy

隨著科學技術的發展，人們生活水平不斷提高，對健康也越來越關注，但是近年來，腫瘤化療的患者人數在不斷增多。給予腫瘤患者進行早期治療，可有效提高化療患者的生活質量。 為探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cysc）與視黃醇結合蛋白（RBP）兩者聯合起來對腫瘤化療患者早期腎損傷監測中的測定效果與臨床療效，該研究給予2012年1月—2013年2月參與的60例健康體和腫瘤化療患者，均給予進行Cysc、RBP等各方面的檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇參與該研究的60例健康體和腫瘤化療患者，其中男35例，女28例，將所有參與研究的對象，分為研究組和對照組，每組30例，對照組為健康體，無腎臟方面的病史，而且，所有研對象的尿蛋白定性都是陰性，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲。研究組為腫瘤化療患者，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲。

1.2 方法

分別收集對照組30例健康體，以及研究組30例腫瘤化療患者的血清，采用CysC試劑、RBP試劑、BUN試劑以及Crea試劑進行測定，從而獲取研究組與對照組的Cysc、RBP、BUN以及Crea的值，采用統計學方法進行分析。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

經過檢測，可知對照組30例的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度分別為（0.89±0.11）ml/L、（48.34±13.98）、（3.38±1.32）、（71.21±19.79）；研究組30腫瘤化療患者的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度分別為（1.75±0.47）、（83.33±14.06）、（4.37±1.22）、（80.42±26.34） mL/L[1]。由此看來，研究組腫瘤化療患者的每一項濃度都明顯高于對照組。研究組與對照組診斷的陽性率比較，診斷標準為CysC濃度>1.056 mg/L，BP濃度>70 mg/L，BUN 濃度>6.7 mmol/L，Crea 濃度>134 μmol/L，對照組每一項達標率為0.研究組各項達標率分別為7.33%，12.2%，89.21%，52.23%，CysC與RBP聯合進行陽性的檢測，檢測率高達96.67%，兩者聯合進行檢測的陽性率，明顯高于單項檢測的陽性率。

3 討論

隨著科學技術的快速發展，我國醫學技術邁向了新臺階，在腫瘤治療中也取得很大進步，但是，在進行腫瘤化療中，依然采用具有嚴重刺激性的藥物，導致腫瘤患者接受長期的化療之后，腎臟受到嚴重的損傷。目前，臨床上對此事件倍加關注，患者若是早期進行腎功能損傷的治療，可得以恢復，為了提高臨床療效，對腫瘤患者進行早期監測診斷至關重要[2]。臨床上，通常使用腎小球過濾值來判斷患者的腎臟功能是否受到損傷，但是患者早期出現腎臟損傷卻很難檢測得到，為了解決這一問題，臨床上已經開始采用CysC 進行檢測，CysC 具有極高的靈敏性，該物質是一種細小的血漿內源性蛋白，將該物質用于腎小球過率值的檢測，可獲取理想的效果，不受年齡、性別以及慢性炎癥各方面的影響，較為穩定。因為該物質分子質量較小，能夠較好的從腎小球中慮過，具有完全吸收和重吸收的功效，不僅如此，由于腎臟在所有的器官中，是唯一一個可以清除、吸收并且不分泌CysC的一個器官，所以，腎小球過率完全能反映出血液中的 CysC濃度大小，從而準確的檢測出腎小球過率值。

為了得到理想的檢測效果，臨床上對腫瘤患者進行RBP濃度的檢測，RBP是一種存在人體體液中的低分子量蛋白，該物質在血液當中，多是呈現視黃醇、復合物等形式，若是靶細胞和復合物中存在的視黃醇相互結合，在該情況下，RBP就會自動與前白蛋白產生排斥作用，兩者分離，從腎小球中過濾除去，此時，若是腎臟功能出現問題，RBP過濾不出，RBP的濃度就會明顯升高。對腫瘤患者以及身體健康，沒有腎臟病史的人們進行RBP濃度測試，發現健康體的RBP水平處于正常狀態，而接受化療之后的腫瘤患者的RBP水平明顯增高，而且RBP濃度的變化時間都比Crea與BUN所變化的時間要早，由此可知，將RBP用于腎臟功能損傷的檢測上，能夠良好的反映出腎臟的情況，將其作為判斷腎功能的這一項重要生化指標[3]。該研究給予對照組與研究組進行Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度的檢測，結果發現研究組與對照組的BUN濃度值、Crea濃度值進行比較，P<0.01，差異有統計學意義。但是將研究組的CysC、RBP和對照組的CysC、RBP相互比較時，P<0.05，差異有統計學意義。由此可知，對腫瘤患者進行CysC、RBP的檢測，可以在早期檢測出腎功能的情況，另外，在檢測陽性率方面，CysC、RBP兩者聯合起來進行檢測，陽性率的檢測量顯著提高。

綜上所述，給予腫瘤化療患者建筑CysC聯合RBP測定，可早期診斷出腫瘤化療患者的腎功能損傷情況，具有很高的臨床價值，提高臨床療效，值得在臨床醫學中推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 陶琳，劉冰，邵鳳民.慢性腎臟病患者血清胱抑素 C 測定臨床觀察及意義[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2010，24（9）：862-864.

[2] 石凌波， 林龍順.常見肌酐測定方法存在的干擾[J].中華檢驗醫學雜志， 2001， 24（2）： 102.

[3] 吳娟，周凱偉，雷旦生.胱抑素C對惡性腫瘤患者化療過程中評價早期腎功能損傷的臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（11）：32-33.

（收稿日期：2013-12-10）