28例口咽癌擴大根治術的麻醉處理

郝金國　劉長琦

[摘要] 目的 探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量。 方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，實施靜吸復合全麻措施，記錄患者手術時間、術中出血量、術中輸血量、異常反應發生情況。結果 28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84）mL。結論 對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 口咽癌；擴大根治術；臨床麻醉

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0114-02

該研究將對該院自2012年1月1日—2012年12月31日前來就診的28例口咽癌患者進行臨床分析，從而探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取28例口咽癌患者進行該次研究，其中男性22例、女性6例，年齡29～59歲，平均年齡（36.54±2.14）歲，體重47～79 kg，平均體重（61.24±2.57）kg，合并癥：糖尿病4例、高血壓7例；心電圖異常11例： 竇速3例、竇緩3例、心肌缺血3例、不完全性右束支傳導阻滯2例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床病理診斷為口咽癌，并進行擴大根治術治療；②患者心功能評級I-II級；③患者術前無明顯呼吸道梗阻情況；④患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；⑤患者無任何精神類疾病；⑥患者無其他惡性腫瘤疾病；⑦患者對該研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書[1] 。

1.2.2 手術方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，根據患者實際情況切除部分口底、舌、咽、扁桃體、舌骨、部分面頰、會厭、雙側頸淋巴、上下頜骨等部位，并給予腹肌皮瓣、胸大肌皮瓣、腓骨瓣對下頜骨頰面或舌咽口底缺損部位進行修復。若患者發生顱底轉移則應給予轉移腫瘤切除術[2]。

1.2.3 麻醉方法 術前30 min常規進行0.1 g苯巴比妥以及0.5 mg阿托品肌肉注射。進入手術室后，進行充分的氣管表面麻醉，之后進行3～4 mg咪達唑侖、50～100 ug芬太尼靜脈滴注。待氣管切開成功后，將帶氣囊的氣管套管置入，立即實施2～3 mg/kg異丙酚、4～6 ug/kg芬太尼以及0.5～0.6 mg/kg阿曲庫銨靜脈滴注，目的在于加深麻醉效果。之后接麻醉機對患者呼吸進行控制。術中維持濃度1%～3%安氟醚、丙泊酚持續泵注、芬太尼及阿曲庫銨間斷靜脈注射，從而維持患者靜吸復合全麻狀態。待麻醉成功后，進行有創血壓監測（經機體橈動脈）、有創中心靜脈壓監測（經股靜脈）、體溫監測（經肛門），術中根據患者實際狀態及手術需要選擇合適的麻醉深淺，保障患者術中處于穩定的麻醉狀態并順利完成手術。

1.2.4 異常反應判斷標準 ①心率減慢：患者心率每分鐘<60次即可判斷為心率減慢；②室性早搏：根據患者術中及術后心電圖監測結果判斷；③低體溫：當患者核心溫度（胸腔、腹腔、中樞神經等機體內部）溫度低于35 ℃即為低體溫。

2 結果

28例口咽癌行擴大根治術患者均順利完成手術治療，手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84） mL。患者術中異常反應情況分析，見表1。

由表1可知，28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。

3 討論

口咽癌是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率約占全身惡性腫瘤的0.17%。研究表明[3]，吸煙、飲酒是口咽癌主要危險因素。隨著近年來人們生活水平提高，吸煙飲酒人數增加，口咽癌發病率呈現出顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質量與生命安全。目前臨床治療口咽癌的主要方法為外科手術，但晚期巨大口咽癌患者由于手術范圍廣，需實施顱底、鼻、咽、喉、頜面、頸擴大根治術，因此麻醉處理是手術是否順利進行以及降低術后并發癥的關鍵因素[4]。

宋德富[5]研究結果表明，口咽癌患者進行擴大根治術前給予單純靜脈麻醉效果并不理想，異常反應發生率較高，不利于患者盡快恢復健康，因此易采用靜吸復合麻醉可達到顯著效果。該研究可知，應用靜吸復合麻醉后28例口咽癌患者均順利完成擴大根治術治療，麻醉效果良好。25.00%患者發生異常反應，經積極處理后恢復正常，與宋德富[5]研究結果相符。口咽癌擴大根治術中異常反應處理措施：①心率減慢者給予0.3～0.5mg阿托品靜脈推注；②室性早搏者給予利多卡因處理；③低體溫者易出現蘇醒延遲，給予復溫處理。

口咽癌擴大根治術注意事項：①進行靜吸復合麻醉時，應根據患者實際病情及手術對機體刺激大小選擇給藥劑量，以便維持良好的麻醉效果；②單純血液稀釋結合控制性降壓可有效減少術中出血（陸利君[6]等人研究顯示，應用此法可減少術中出血量35%左右，與本文結論相符）；③術中給予低溫麻醉及顱內壓監測可有效保護大腦組織及其他器官功能，但術后2 h應進行積極復溫（恢復至36℃以上，但避免高于38℃），以免患者發生延遲蘇醒情況，利于患者盡快自麻醉效果中蘇醒[7]；④圍術期應進行必要的生命體征監測，術前待患者各項生命體征穩定后予以實施手術，術后生命體征出現異常反應及時告知醫生處理；⑤術后應注意機體保溫，提高皮瓣成活率；⑥進行低溫麻醉時應同時應用丙嗪類藥物，以免患者發生寒戰反應；⑦進行血管吻合時體溫不易過低，手術室溫度應保持在24℃左右[8]。

綜上所述，對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 宋建京，王俠.下頜裂開切除晚期口咽癌4例報告[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（6）：302-303.

[2] 王治平，艾偉健，趙建江，等. 胸大肌肌皮瓣修復口腔口咽癌手術后組織缺損[J].中國腫瘤臨床，2011，38（1）：33-35.

[3] 朱志高，梁凱. 口咽鱗狀細胞癌患者預后影響因素分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（11）：44-46.

[4] 甘鳳霜，梁金鳳，梁一雷. 口咽癌聯合根治術圍手術期的護理[J]. 右江民族醫學院學報，2012，34（4）：592-593.

[5] 宋德富.巨大口咽癌行口、舌、咽頜面頸聯合擴大根治術的麻醉處理：8例分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2005，3（2）：168-170.

[6] 陸利君，梁一雷.32例口咽癌擴大根治術的麻醉處理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（15）：2252-2253.

[7] 胡鳳玲，余優成.人乳頭狀病毒（HPV）與口咽癌相關性的研究進展[J].復旦學報：醫學版，2013， 40（4）： 482-485.

[8] 蔡永聰，樊晉川，查曉. 口腔HPV感染與口咽癌發生的相關性及臨床意義[J].腫瘤預防與治療，2011，24（5）： 254-257.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量。 方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，實施靜吸復合全麻措施，記錄患者手術時間、術中出血量、術中輸血量、異常反應發生情況。結果 28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84）mL。結論 對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 口咽癌；擴大根治術；臨床麻醉

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0114-02

該研究將對該院自2012年1月1日—2012年12月31日前來就診的28例口咽癌患者進行臨床分析，從而探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取28例口咽癌患者進行該次研究，其中男性22例、女性6例，年齡29～59歲，平均年齡（36.54±2.14）歲，體重47～79 kg，平均體重（61.24±2.57）kg，合并癥：糖尿病4例、高血壓7例；心電圖異常11例： 竇速3例、竇緩3例、心肌缺血3例、不完全性右束支傳導阻滯2例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床病理診斷為口咽癌，并進行擴大根治術治療；②患者心功能評級I-II級；③患者術前無明顯呼吸道梗阻情況；④患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；⑤患者無任何精神類疾病；⑥患者無其他惡性腫瘤疾病；⑦患者對該研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書[1] 。

1.2.2 手術方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，根據患者實際情況切除部分口底、舌、咽、扁桃體、舌骨、部分面頰、會厭、雙側頸淋巴、上下頜骨等部位，并給予腹肌皮瓣、胸大肌皮瓣、腓骨瓣對下頜骨頰面或舌咽口底缺損部位進行修復。若患者發生顱底轉移則應給予轉移腫瘤切除術[2]。

1.2.3 麻醉方法 術前30 min常規進行0.1 g苯巴比妥以及0.5 mg阿托品肌肉注射。進入手術室后，進行充分的氣管表面麻醉，之后進行3～4 mg咪達唑侖、50～100 ug芬太尼靜脈滴注。待氣管切開成功后，將帶氣囊的氣管套管置入，立即實施2～3 mg/kg異丙酚、4～6 ug/kg芬太尼以及0.5～0.6 mg/kg阿曲庫銨靜脈滴注，目的在于加深麻醉效果。之后接麻醉機對患者呼吸進行控制。術中維持濃度1%～3%安氟醚、丙泊酚持續泵注、芬太尼及阿曲庫銨間斷靜脈注射，從而維持患者靜吸復合全麻狀態。待麻醉成功后，進行有創血壓監測（經機體橈動脈）、有創中心靜脈壓監測（經股靜脈）、體溫監測（經肛門），術中根據患者實際狀態及手術需要選擇合適的麻醉深淺，保障患者術中處于穩定的麻醉狀態并順利完成手術。

1.2.4 異常反應判斷標準 ①心率減慢：患者心率每分鐘<60次即可判斷為心率減慢；②室性早搏：根據患者術中及術后心電圖監測結果判斷；③低體溫：當患者核心溫度（胸腔、腹腔、中樞神經等機體內部）溫度低于35 ℃即為低體溫。

2 結果

28例口咽癌行擴大根治術患者均順利完成手術治療，手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84） mL。患者術中異常反應情況分析，見表1。

由表1可知，28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。

3 討論

口咽癌是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率約占全身惡性腫瘤的0.17%。研究表明[3]，吸煙、飲酒是口咽癌主要危險因素。隨著近年來人們生活水平提高，吸煙飲酒人數增加，口咽癌發病率呈現出顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質量與生命安全。目前臨床治療口咽癌的主要方法為外科手術，但晚期巨大口咽癌患者由于手術范圍廣，需實施顱底、鼻、咽、喉、頜面、頸擴大根治術，因此麻醉處理是手術是否順利進行以及降低術后并發癥的關鍵因素[4]。

宋德富[5]研究結果表明，口咽癌患者進行擴大根治術前給予單純靜脈麻醉效果并不理想，異常反應發生率較高，不利于患者盡快恢復健康，因此易采用靜吸復合麻醉可達到顯著效果。該研究可知，應用靜吸復合麻醉后28例口咽癌患者均順利完成擴大根治術治療，麻醉效果良好。25.00%患者發生異常反應，經積極處理后恢復正常，與宋德富[5]研究結果相符。口咽癌擴大根治術中異常反應處理措施：①心率減慢者給予0.3～0.5mg阿托品靜脈推注；②室性早搏者給予利多卡因處理；③低體溫者易出現蘇醒延遲，給予復溫處理。

口咽癌擴大根治術注意事項：①進行靜吸復合麻醉時，應根據患者實際病情及手術對機體刺激大小選擇給藥劑量，以便維持良好的麻醉效果；②單純血液稀釋結合控制性降壓可有效減少術中出血（陸利君[6]等人研究顯示，應用此法可減少術中出血量35%左右，與本文結論相符）；③術中給予低溫麻醉及顱內壓監測可有效保護大腦組織及其他器官功能，但術后2 h應進行積極復溫（恢復至36℃以上，但避免高于38℃），以免患者發生延遲蘇醒情況，利于患者盡快自麻醉效果中蘇醒[7]；④圍術期應進行必要的生命體征監測，術前待患者各項生命體征穩定后予以實施手術，術后生命體征出現異常反應及時告知醫生處理；⑤術后應注意機體保溫，提高皮瓣成活率；⑥進行低溫麻醉時應同時應用丙嗪類藥物，以免患者發生寒戰反應；⑦進行血管吻合時體溫不易過低，手術室溫度應保持在24℃左右[8]。

綜上所述，對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 宋建京，王俠.下頜裂開切除晚期口咽癌4例報告[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（6）：302-303.

[2] 王治平，艾偉健，趙建江，等. 胸大肌肌皮瓣修復口腔口咽癌手術后組織缺損[J].中國腫瘤臨床，2011，38（1）：33-35.

[3] 朱志高，梁凱. 口咽鱗狀細胞癌患者預后影響因素分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（11）：44-46.

[4] 甘鳳霜，梁金鳳，梁一雷. 口咽癌聯合根治術圍手術期的護理[J]. 右江民族醫學院學報，2012，34（4）：592-593.

[5] 宋德富.巨大口咽癌行口、舌、咽頜面頸聯合擴大根治術的麻醉處理：8例分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2005，3（2）：168-170.

[6] 陸利君，梁一雷.32例口咽癌擴大根治術的麻醉處理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（15）：2252-2253.

[7] 胡鳳玲，余優成.人乳頭狀病毒（HPV）與口咽癌相關性的研究進展[J].復旦學報：醫學版，2013， 40（4）： 482-485.

[8] 蔡永聰，樊晉川，查曉. 口腔HPV感染與口咽癌發生的相關性及臨床意義[J].腫瘤預防與治療，2011，24（5）： 254-257.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量。 方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，實施靜吸復合全麻措施，記錄患者手術時間、術中出血量、術中輸血量、異常反應發生情況。結果 28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84）mL。結論 對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 口咽癌；擴大根治術；臨床麻醉

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0114-02

該研究將對該院自2012年1月1日—2012年12月31日前來就診的28例口咽癌患者進行臨床分析，從而探討口咽癌擴大根治術的正確麻醉處理措施，為臨床提高此類患者麻醉效果與臨床療效提供可靠依據，保障患者預后及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取28例口咽癌患者進行該次研究，其中男性22例、女性6例，年齡29～59歲，平均年齡（36.54±2.14）歲，體重47～79 kg，平均體重（61.24±2.57）kg，合并癥：糖尿病4例、高血壓7例；心電圖異常11例： 竇速3例、竇緩3例、心肌缺血3例、不完全性右束支傳導阻滯2例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床病理診斷為口咽癌，并進行擴大根治術治療；②患者心功能評級I-II級；③患者術前無明顯呼吸道梗阻情況；④患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；⑤患者無任何精神類疾病；⑥患者無其他惡性腫瘤疾病；⑦患者對該研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書[1] 。

1.2.2 手術方法 28例患者均給予口咽癌擴大根治術治療，根據患者實際情況切除部分口底、舌、咽、扁桃體、舌骨、部分面頰、會厭、雙側頸淋巴、上下頜骨等部位，并給予腹肌皮瓣、胸大肌皮瓣、腓骨瓣對下頜骨頰面或舌咽口底缺損部位進行修復。若患者發生顱底轉移則應給予轉移腫瘤切除術[2]。

1.2.3 麻醉方法 術前30 min常規進行0.1 g苯巴比妥以及0.5 mg阿托品肌肉注射。進入手術室后，進行充分的氣管表面麻醉，之后進行3～4 mg咪達唑侖、50～100 ug芬太尼靜脈滴注。待氣管切開成功后，將帶氣囊的氣管套管置入，立即實施2～3 mg/kg異丙酚、4～6 ug/kg芬太尼以及0.5～0.6 mg/kg阿曲庫銨靜脈滴注，目的在于加深麻醉效果。之后接麻醉機對患者呼吸進行控制。術中維持濃度1%～3%安氟醚、丙泊酚持續泵注、芬太尼及阿曲庫銨間斷靜脈注射，從而維持患者靜吸復合全麻狀態。待麻醉成功后，進行有創血壓監測（經機體橈動脈）、有創中心靜脈壓監測（經股靜脈）、體溫監測（經肛門），術中根據患者實際狀態及手術需要選擇合適的麻醉深淺，保障患者術中處于穩定的麻醉狀態并順利完成手術。

1.2.4 異常反應判斷標準 ①心率減慢：患者心率每分鐘<60次即可判斷為心率減慢；②室性早搏：根據患者術中及術后心電圖監測結果判斷；③低體溫：當患者核心溫度（胸腔、腹腔、中樞神經等機體內部）溫度低于35 ℃即為低體溫。

2 結果

28例口咽癌行擴大根治術患者均順利完成手術治療，手術時間8～16 h，平均時間（12.54±1.12）h；術中出血量875～2 400 mL，平均出血量（1 232.25±211.78） mL；術中輸血量750～2 000 mL，平均輸血量（1 049.62±197.84） mL。患者術中異常反應情況分析，見表1。

由表1可知，28例口咽癌行擴大根治術患者異常反應發生率為25.00%，包括心率減慢、室性早搏、低體溫，均經對癥處理后恢復正常，并順利完成手術。

3 討論

口咽癌是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率約占全身惡性腫瘤的0.17%。研究表明[3]，吸煙、飲酒是口咽癌主要危險因素。隨著近年來人們生活水平提高，吸煙飲酒人數增加，口咽癌發病率呈現出顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質量與生命安全。目前臨床治療口咽癌的主要方法為外科手術，但晚期巨大口咽癌患者由于手術范圍廣，需實施顱底、鼻、咽、喉、頜面、頸擴大根治術，因此麻醉處理是手術是否順利進行以及降低術后并發癥的關鍵因素[4]。

宋德富[5]研究結果表明，口咽癌患者進行擴大根治術前給予單純靜脈麻醉效果并不理想，異常反應發生率較高，不利于患者盡快恢復健康，因此易采用靜吸復合麻醉可達到顯著效果。該研究可知，應用靜吸復合麻醉后28例口咽癌患者均順利完成擴大根治術治療，麻醉效果良好。25.00%患者發生異常反應，經積極處理后恢復正常，與宋德富[5]研究結果相符。口咽癌擴大根治術中異常反應處理措施：①心率減慢者給予0.3～0.5mg阿托品靜脈推注；②室性早搏者給予利多卡因處理；③低體溫者易出現蘇醒延遲，給予復溫處理。

口咽癌擴大根治術注意事項：①進行靜吸復合麻醉時，應根據患者實際病情及手術對機體刺激大小選擇給藥劑量，以便維持良好的麻醉效果；②單純血液稀釋結合控制性降壓可有效減少術中出血（陸利君[6]等人研究顯示，應用此法可減少術中出血量35%左右，與本文結論相符）；③術中給予低溫麻醉及顱內壓監測可有效保護大腦組織及其他器官功能，但術后2 h應進行積極復溫（恢復至36℃以上，但避免高于38℃），以免患者發生延遲蘇醒情況，利于患者盡快自麻醉效果中蘇醒[7]；④圍術期應進行必要的生命體征監測，術前待患者各項生命體征穩定后予以實施手術，術后生命體征出現異常反應及時告知醫生處理；⑤術后應注意機體保溫，提高皮瓣成活率；⑥進行低溫麻醉時應同時應用丙嗪類藥物，以免患者發生寒戰反應；⑦進行血管吻合時體溫不易過低，手術室溫度應保持在24℃左右[8]。

綜上所述，對口咽癌擴大根治術患者實施靜吸復合麻醉處理，可達到理想麻醉效果，患者均順利完成手術，但應根據患者實際情況及手術內容選擇麻醉深度，積極預防并及時處理異常反應，保障患者療效及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 宋建京，王俠.下頜裂開切除晚期口咽癌4例報告[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（6）：302-303.

[2] 王治平，艾偉健，趙建江，等. 胸大肌肌皮瓣修復口腔口咽癌手術后組織缺損[J].中國腫瘤臨床，2011，38（1）：33-35.

[3] 朱志高，梁凱. 口咽鱗狀細胞癌患者預后影響因素分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（11）：44-46.

[4] 甘鳳霜，梁金鳳，梁一雷. 口咽癌聯合根治術圍手術期的護理[J]. 右江民族醫學院學報，2012，34（4）：592-593.

[5] 宋德富.巨大口咽癌行口、舌、咽頜面頸聯合擴大根治術的麻醉處理：8例分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2005，3（2）：168-170.

[6] 陸利君，梁一雷.32例口咽癌擴大根治術的麻醉處理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013（15）：2252-2253.

[7] 胡鳳玲，余優成.人乳頭狀病毒（HPV）與口咽癌相關性的研究進展[J].復旦學報：醫學版，2013， 40（4）： 482-485.

[8] 蔡永聰，樊晉川，查曉. 口腔HPV感染與口咽癌發生的相關性及臨床意義[J].腫瘤預防與治療，2011，24（5）： 254-257.

（收稿日期：2014-04-20）endprint