腮腺良性腫瘤的臨床診治研究

陳玉仙

[摘要] 目的 研究分析腮腺良性腫瘤的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。觀察對比兩組患者在手術時間、出血量、術后并發癥等情況。結果 觀察組患者在治療后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術時間為（80.3±18.5） min，手術出血量為（49.32±9.74） mL，對照組患者手術時間為（119.5±20.7） min，手術出血量為（61.73±10.74） mL，觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者都沒有出現復發病例。觀察組患者術后并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術后滿意度為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

[關鍵詞] 腮腺良性腫瘤；腫瘤及周邊切除術；經典手術

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0044-02

腮腺在解剖學中屬于涎腺中的一對大分泌腺，其主要是依靠分泌唾液發揮功能，腮腺良性腫瘤在口腔外科中常見疾病，其所占到腮腺腫瘤的比例比較大，達到80%左右，手術方法是治療此病的常見方法，而傳統手術治療并發癥多，療效不理想，難以有效提高腮腺良性腫瘤的臨床治療療效，現階段，采取腫瘤及周邊切除術進行治療較傳統手術治療具有并發癥少，療效高的優點[1]。臨床為驗證腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤的具體療效，提高腮腺良性腫瘤的臨床治療效果，選擇該院2011年1月—2013年6月收治的22例腮腺良性腫瘤患者，進行治療觀察，并對比同時期行傳統手術治療的患者臨床療效，臨床取得滿意療效，充分說明了腫瘤及周邊切除術的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。其中男14例，女8例。患者年齡18～76歲，平均年齡為（46.3±4.3）歲。腫瘤平均直徑為（2.6±0.6） cm。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。其中男15例，女7例。患者年齡19～78歲，平均年齡為（47.1±4.7）歲。腫瘤平均直徑為（2.9±0.5） cm。兩組患者在性別、年齡以及腫瘤直徑等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察組和對照組患者進行靜吸復合全麻，逆行法進行面部解剖。

對照組取仰臥位，取常規耳屏前S型切口，依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，電刀翻起皮瓣至腮腺前緣咬肌筋膜淺面，向后翻起至胸鎖乳突肌的前緣。在切斷耳大神經進入腺體的分支之后，分離腮腺后極和胸鎖乳突肌前緣，在游離該神經的同時對其進行保護[3]。接著沿下頜緣支顯露面神經顴支、上下頰支等各分支和總干，同時切斷腮腺峽部，完整切除腮腺淺葉以及腫瘤[4]。

對于觀察組患者進行腫瘤及周邊腮腺切除術，依據不同患者相應的腫瘤部位采取適合的切口，切口均至下頜角下稍前。面神經解剖的方法同對照組，在剝離切除腫瘤以及其周圍0.5～1.0 cm的正常腮腺組織的同時保留主導管，結扎腺體分支導管以及腺體殘留。觀察組與對照組患者在手術后創面加壓包扎7 d，使用常規應用抗生素治療3 d，在手術后7 d進行創口拆線[5]。

1.3 觀察與隨訪指標

①手術時間和術中出血量；②患者在手術后隨訪2年，觀察患者面癱、口干以及味覺出汗等綜合征的發生情況[6]；③在術后6～12個月時通過對于術后面部情況滿意程度進行評分。不滿意：0～2分，基本滿意：3～6分，滿意：7～9分，非常滿意：10分[7]。滿意率=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總患者數×100%。

1.4 統計方法

經SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料組間對比行χ2分析。

在采用手術方式治療腮腺良性腫瘤患者時，需要注意的主要為對于患者面部神經的解剖和保護[8]。腮腺是被筋膜鞘包繞的、形狀不規則多突起的腺體，在臨床上以面神經為標準可以將其分為淺葉和深葉[9]。在過往的手術中，保留面神經的腮腺淺葉的手術效果比較顯著，并且復發率比較低，但是其切除了一些過多的腺體組織，使得對患者的面部外形等造成比較大的影響[10]。而采用采取腫瘤及周邊切除術只是切除腫瘤和周圍范圍在0.5～1.0 cm的腮腺組織，所以腮腺組織實際被切除的部分比較少。在手術過程中患者的腺體會得到很好的保留，從而使得托業能夠從主導管順利排出，這樣就減少了涎瘺的發生。在本次研究中，觀察組患者沒有發生涎瘺現象，而對照組患者出現2例涎瘺患者，但是經過局部包扎，以及口服唾液分泌藥物之后痊愈。有很多研究資料表明，采用瘤及周邊切除術的手術方法手術時間短、出血量少，同時術后患者的滿意度也比較高。在該次研究中，觀察組患者的手術時間和手術出血量分別為（80.3±18.5）mL、（49.32±9.74）min，明顯低于對照組的（119.5±20.7）mL、（61.73±10.74）min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。在該次研究中觀察組患者術后并發癥發生率較低，僅為13.64%，明顯低于對照組的54.54%。可見采用腫瘤及周邊切除術的優勢。

面癱是腮腺手術中比較常見的一種并發癥，其主要有以下幾個原因所導致：①在患者進行手術的過程中一些不切當的操作，例如在進行牽拉、電刀以及電凝的過程中，使得患者的面神經長時間暴露，這樣在在手術后就會出現局部組織水腫壓迫的現象。②在患者手術過程中出現解剖面積范圍過大，從而導致面癱的發生率就比較大。③在手術中出現面神經外血管系遭受破壞，從而導致患者出現面神經缺血，使得面神經超微結構發生變化，面神經的傳導功能也會引發明顯下降，最終導致患者面部神經核神經元合成乙酰膽堿的含量下降、神經元凋亡增加[11]。在該次研究中觀察組患者出現1例（4.54%）患者發生面癱，明顯低于對照組患者的4例（18.18%）。在該次研究中對照組出現耳周圍面部皮膚感覺減退的有4例，明顯高于觀察組的2例。Frey綜合征又稱之為耳穎神經綜合征，也是腮腺手術比較常見的綜合征。在該次研究中對照組患者出現2例，觀察組患者無一例患者。觀察組患者沒有出現Frey綜合征的原因可能是因為切除的范圍比較小，減少了副交感神經纖維的損傷，發生神經纖維錯位交叉聯合的機會也就相應的減小，這與朱代珍[12]等人對60例患者隨訪結果相似，表明腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤并發癥少，療效更為顯著。

綜上所述，對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

[參考文獻]

[1] 陳東雷，王翔，邢元龍，等.56例肥腺良性腫瘤區域性切除木的療效[J].重厭醫學，2010，39（18）：2509-2510.

[2] 林勇，常顯亭，趙獻銀.區域性切除術在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床應用[J].中國醫學創新，2014（4）：51-53.

[3] 宋永青，謝艷霞.腮腺淺葉良性腫瘤手術方式選擇的探討[J].中國實用醫藥，2014（3）：84-85.

[4] 金波濤，鄭衛衛，于潔，等. 醫用生物蛋白膠在腮腺淺葉良性腫瘤切除術中的應用研究[J].中國美容醫學，2014，23（3）：199-201.

[5] 韓永潔，葛自力.改良術式與傳統術式治療腮腺淺葉良性腫瘤的臨床對比研究[J].醫學綜述，2014，20（2）：340-342.

[6] 黃濤.面部小切口在腮腺混合瘤切除術中的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2014（4）：423-424，425.

[7] 史克琴.改良美容切口內鏡輔助下腮腺手術圍術期護理研究[J].基層醫學論壇，2014（6）：722-723.

[8] 盧新華，夏剛，陳羿，等.胸鎖乳突肌瓣在腮腺良性腫瘤切除術中的臨床應用[J].中國實用醫刊，2013，40（4）：76-78.

[9] 關崧華，鐘凡，鄧書海，等.腮腺良性腫瘤區域性切除臨床分析[J].中外醫學研究，2013（23）：32-32.

[10] 李曉娜. 高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺區腫塊的臨床價值[J].中外健康文摘，2013（3）：86-86.

[11] 余立江，張韜， 趙繼志，等.耳后發際入路切除良性腮腺腫瘤的近期療效觀察[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（3）：198-199.

[12] 朱代珍.腮腺良性腫瘤手術切除術的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，9（5）：96-97.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 研究分析腮腺良性腫瘤的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。觀察對比兩組患者在手術時間、出血量、術后并發癥等情況。結果 觀察組患者在治療后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術時間為（80.3±18.5） min，手術出血量為（49.32±9.74） mL，對照組患者手術時間為（119.5±20.7） min，手術出血量為（61.73±10.74） mL，觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者都沒有出現復發病例。觀察組患者術后并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術后滿意度為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

[關鍵詞] 腮腺良性腫瘤；腫瘤及周邊切除術；經典手術

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0044-02

腮腺在解剖學中屬于涎腺中的一對大分泌腺，其主要是依靠分泌唾液發揮功能，腮腺良性腫瘤在口腔外科中常見疾病，其所占到腮腺腫瘤的比例比較大，達到80%左右，手術方法是治療此病的常見方法，而傳統手術治療并發癥多，療效不理想，難以有效提高腮腺良性腫瘤的臨床治療療效，現階段，采取腫瘤及周邊切除術進行治療較傳統手術治療具有并發癥少，療效高的優點[1]。臨床為驗證腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤的具體療效，提高腮腺良性腫瘤的臨床治療效果，選擇該院2011年1月—2013年6月收治的22例腮腺良性腫瘤患者，進行治療觀察，并對比同時期行傳統手術治療的患者臨床療效，臨床取得滿意療效，充分說明了腫瘤及周邊切除術的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。其中男14例，女8例。患者年齡18～76歲，平均年齡為（46.3±4.3）歲。腫瘤平均直徑為（2.6±0.6） cm。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。其中男15例，女7例。患者年齡19～78歲，平均年齡為（47.1±4.7）歲。腫瘤平均直徑為（2.9±0.5） cm。兩組患者在性別、年齡以及腫瘤直徑等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察組和對照組患者進行靜吸復合全麻，逆行法進行面部解剖。

對照組取仰臥位，取常規耳屏前S型切口，依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，電刀翻起皮瓣至腮腺前緣咬肌筋膜淺面，向后翻起至胸鎖乳突肌的前緣。在切斷耳大神經進入腺體的分支之后，分離腮腺后極和胸鎖乳突肌前緣，在游離該神經的同時對其進行保護[3]。接著沿下頜緣支顯露面神經顴支、上下頰支等各分支和總干，同時切斷腮腺峽部，完整切除腮腺淺葉以及腫瘤[4]。

對于觀察組患者進行腫瘤及周邊腮腺切除術，依據不同患者相應的腫瘤部位采取適合的切口，切口均至下頜角下稍前。面神經解剖的方法同對照組，在剝離切除腫瘤以及其周圍0.5～1.0 cm的正常腮腺組織的同時保留主導管，結扎腺體分支導管以及腺體殘留。觀察組與對照組患者在手術后創面加壓包扎7 d，使用常規應用抗生素治療3 d，在手術后7 d進行創口拆線[5]。

1.3 觀察與隨訪指標

①手術時間和術中出血量；②患者在手術后隨訪2年，觀察患者面癱、口干以及味覺出汗等綜合征的發生情況[6]；③在術后6～12個月時通過對于術后面部情況滿意程度進行評分。不滿意：0～2分，基本滿意：3～6分，滿意：7～9分，非常滿意：10分[7]。滿意率=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總患者數×100%。

1.4 統計方法

經SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料組間對比行χ2分析。

在采用手術方式治療腮腺良性腫瘤患者時，需要注意的主要為對于患者面部神經的解剖和保護[8]。腮腺是被筋膜鞘包繞的、形狀不規則多突起的腺體，在臨床上以面神經為標準可以將其分為淺葉和深葉[9]。在過往的手術中，保留面神經的腮腺淺葉的手術效果比較顯著，并且復發率比較低，但是其切除了一些過多的腺體組織，使得對患者的面部外形等造成比較大的影響[10]。而采用采取腫瘤及周邊切除術只是切除腫瘤和周圍范圍在0.5～1.0 cm的腮腺組織，所以腮腺組織實際被切除的部分比較少。在手術過程中患者的腺體會得到很好的保留，從而使得托業能夠從主導管順利排出，這樣就減少了涎瘺的發生。在本次研究中，觀察組患者沒有發生涎瘺現象，而對照組患者出現2例涎瘺患者，但是經過局部包扎，以及口服唾液分泌藥物之后痊愈。有很多研究資料表明，采用瘤及周邊切除術的手術方法手術時間短、出血量少，同時術后患者的滿意度也比較高。在該次研究中，觀察組患者的手術時間和手術出血量分別為（80.3±18.5）mL、（49.32±9.74）min，明顯低于對照組的（119.5±20.7）mL、（61.73±10.74）min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。在該次研究中觀察組患者術后并發癥發生率較低，僅為13.64%，明顯低于對照組的54.54%。可見采用腫瘤及周邊切除術的優勢。

面癱是腮腺手術中比較常見的一種并發癥，其主要有以下幾個原因所導致：①在患者進行手術的過程中一些不切當的操作，例如在進行牽拉、電刀以及電凝的過程中，使得患者的面神經長時間暴露，這樣在在手術后就會出現局部組織水腫壓迫的現象。②在患者手術過程中出現解剖面積范圍過大，從而導致面癱的發生率就比較大。③在手術中出現面神經外血管系遭受破壞，從而導致患者出現面神經缺血，使得面神經超微結構發生變化，面神經的傳導功能也會引發明顯下降，最終導致患者面部神經核神經元合成乙酰膽堿的含量下降、神經元凋亡增加[11]。在該次研究中觀察組患者出現1例（4.54%）患者發生面癱，明顯低于對照組患者的4例（18.18%）。在該次研究中對照組出現耳周圍面部皮膚感覺減退的有4例，明顯高于觀察組的2例。Frey綜合征又稱之為耳穎神經綜合征，也是腮腺手術比較常見的綜合征。在該次研究中對照組患者出現2例，觀察組患者無一例患者。觀察組患者沒有出現Frey綜合征的原因可能是因為切除的范圍比較小，減少了副交感神經纖維的損傷，發生神經纖維錯位交叉聯合的機會也就相應的減小，這與朱代珍[12]等人對60例患者隨訪結果相似，表明腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤并發癥少，療效更為顯著。

綜上所述，對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

[參考文獻]

[1] 陳東雷，王翔，邢元龍，等.56例肥腺良性腫瘤區域性切除木的療效[J].重厭醫學，2010，39（18）：2509-2510.

[2] 林勇，常顯亭，趙獻銀.區域性切除術在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床應用[J].中國醫學創新，2014（4）：51-53.

[3] 宋永青，謝艷霞.腮腺淺葉良性腫瘤手術方式選擇的探討[J].中國實用醫藥，2014（3）：84-85.

[4] 金波濤，鄭衛衛，于潔，等. 醫用生物蛋白膠在腮腺淺葉良性腫瘤切除術中的應用研究[J].中國美容醫學，2014，23（3）：199-201.

[5] 韓永潔，葛自力.改良術式與傳統術式治療腮腺淺葉良性腫瘤的臨床對比研究[J].醫學綜述，2014，20（2）：340-342.

[6] 黃濤.面部小切口在腮腺混合瘤切除術中的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2014（4）：423-424，425.

[7] 史克琴.改良美容切口內鏡輔助下腮腺手術圍術期護理研究[J].基層醫學論壇，2014（6）：722-723.

[8] 盧新華，夏剛，陳羿，等.胸鎖乳突肌瓣在腮腺良性腫瘤切除術中的臨床應用[J].中國實用醫刊，2013，40（4）：76-78.

[9] 關崧華，鐘凡，鄧書海，等.腮腺良性腫瘤區域性切除臨床分析[J].中外醫學研究，2013（23）：32-32.

[10] 李曉娜. 高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺區腫塊的臨床價值[J].中外健康文摘，2013（3）：86-86.

[11] 余立江，張韜， 趙繼志，等.耳后發際入路切除良性腮腺腫瘤的近期療效觀察[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（3）：198-199.

[12] 朱代珍.腮腺良性腫瘤手術切除術的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，9（5）：96-97.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 研究分析腮腺良性腫瘤的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。觀察對比兩組患者在手術時間、出血量、術后并發癥等情況。結果 觀察組患者在治療后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術時間為（80.3±18.5） min，手術出血量為（49.32±9.74） mL，對照組患者手術時間為（119.5±20.7） min，手術出血量為（61.73±10.74） mL，觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者都沒有出現復發病例。觀察組患者術后并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術后滿意度為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

[關鍵詞] 腮腺良性腫瘤；腫瘤及周邊切除術；經典手術

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0044-02

腮腺在解剖學中屬于涎腺中的一對大分泌腺，其主要是依靠分泌唾液發揮功能，腮腺良性腫瘤在口腔外科中常見疾病，其所占到腮腺腫瘤的比例比較大，達到80%左右，手術方法是治療此病的常見方法，而傳統手術治療并發癥多，療效不理想，難以有效提高腮腺良性腫瘤的臨床治療療效，現階段，采取腫瘤及周邊切除術進行治療較傳統手術治療具有并發癥少，療效高的優點[1]。臨床為驗證腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤的具體療效，提高腮腺良性腫瘤的臨床治療效果，選擇該院2011年1月—2013年6月收治的22例腮腺良性腫瘤患者，進行治療觀察，并對比同時期行傳統手術治療的患者臨床療效，臨床取得滿意療效，充分說明了腫瘤及周邊切除術的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的22例腮腺良性腫瘤患者，將其作為觀察組，采取腫瘤及周邊切除術。其中男14例，女8例。患者年齡18～76歲，平均年齡為（46.3±4.3）歲。腫瘤平均直徑為（2.6±0.6） cm。再選取同期收治的22例腮腺良性腫瘤患者采取經典手術方式，將其作為對照組。其中男15例，女7例。患者年齡19～78歲，平均年齡為（47.1±4.7）歲。腫瘤平均直徑為（2.9±0.5） cm。兩組患者在性別、年齡以及腫瘤直徑等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察組和對照組患者進行靜吸復合全麻，逆行法進行面部解剖。

對照組取仰臥位，取常規耳屏前S型切口，依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，電刀翻起皮瓣至腮腺前緣咬肌筋膜淺面，向后翻起至胸鎖乳突肌的前緣。在切斷耳大神經進入腺體的分支之后，分離腮腺后極和胸鎖乳突肌前緣，在游離該神經的同時對其進行保護[3]。接著沿下頜緣支顯露面神經顴支、上下頰支等各分支和總干，同時切斷腮腺峽部，完整切除腮腺淺葉以及腫瘤[4]。

對于觀察組患者進行腫瘤及周邊腮腺切除術，依據不同患者相應的腫瘤部位采取適合的切口，切口均至下頜角下稍前。面神經解剖的方法同對照組，在剝離切除腫瘤以及其周圍0.5～1.0 cm的正常腮腺組織的同時保留主導管，結扎腺體分支導管以及腺體殘留。觀察組與對照組患者在手術后創面加壓包扎7 d，使用常規應用抗生素治療3 d，在手術后7 d進行創口拆線[5]。

1.3 觀察與隨訪指標

①手術時間和術中出血量；②患者在手術后隨訪2年，觀察患者面癱、口干以及味覺出汗等綜合征的發生情況[6]；③在術后6～12個月時通過對于術后面部情況滿意程度進行評分。不滿意：0～2分，基本滿意：3～6分，滿意：7～9分，非常滿意：10分[7]。滿意率=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總患者數×100%。

1.4 統計方法

經SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料組間對比行χ2分析。

在采用手術方式治療腮腺良性腫瘤患者時，需要注意的主要為對于患者面部神經的解剖和保護[8]。腮腺是被筋膜鞘包繞的、形狀不規則多突起的腺體，在臨床上以面神經為標準可以將其分為淺葉和深葉[9]。在過往的手術中，保留面神經的腮腺淺葉的手術效果比較顯著，并且復發率比較低，但是其切除了一些過多的腺體組織，使得對患者的面部外形等造成比較大的影響[10]。而采用采取腫瘤及周邊切除術只是切除腫瘤和周圍范圍在0.5～1.0 cm的腮腺組織，所以腮腺組織實際被切除的部分比較少。在手術過程中患者的腺體會得到很好的保留，從而使得托業能夠從主導管順利排出，這樣就減少了涎瘺的發生。在本次研究中，觀察組患者沒有發生涎瘺現象，而對照組患者出現2例涎瘺患者，但是經過局部包扎，以及口服唾液分泌藥物之后痊愈。有很多研究資料表明，采用瘤及周邊切除術的手術方法手術時間短、出血量少，同時術后患者的滿意度也比較高。在該次研究中，觀察組患者的手術時間和手術出血量分別為（80.3±18.5）mL、（49.32±9.74）min，明顯低于對照組的（119.5±20.7）mL、（61.73±10.74）min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。在該次研究中觀察組患者術后并發癥發生率較低，僅為13.64%，明顯低于對照組的54.54%。可見采用腫瘤及周邊切除術的優勢。

面癱是腮腺手術中比較常見的一種并發癥，其主要有以下幾個原因所導致：①在患者進行手術的過程中一些不切當的操作，例如在進行牽拉、電刀以及電凝的過程中，使得患者的面神經長時間暴露，這樣在在手術后就會出現局部組織水腫壓迫的現象。②在患者手術過程中出現解剖面積范圍過大，從而導致面癱的發生率就比較大。③在手術中出現面神經外血管系遭受破壞，從而導致患者出現面神經缺血，使得面神經超微結構發生變化，面神經的傳導功能也會引發明顯下降，最終導致患者面部神經核神經元合成乙酰膽堿的含量下降、神經元凋亡增加[11]。在該次研究中觀察組患者出現1例（4.54%）患者發生面癱，明顯低于對照組患者的4例（18.18%）。在該次研究中對照組出現耳周圍面部皮膚感覺減退的有4例，明顯高于觀察組的2例。Frey綜合征又稱之為耳穎神經綜合征，也是腮腺手術比較常見的綜合征。在該次研究中對照組患者出現2例，觀察組患者無一例患者。觀察組患者沒有出現Frey綜合征的原因可能是因為切除的范圍比較小，減少了副交感神經纖維的損傷，發生神經纖維錯位交叉聯合的機會也就相應的減小，這與朱代珍[12]等人對60例患者隨訪結果相似，表明腫瘤及周邊切除術治療腮腺良性腫瘤并發癥少，療效更為顯著。

綜上所述，對于腮腺良性腫瘤手術采用腫瘤及周邊手術的方式能夠有效提高手術的治療率，減少手術創傷，降低術后并發癥，值得臨床上廣泛運用。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint