無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期和穩定期病人的療效評價

況曉波

[摘要] 目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期和穩定期病人的療效。方法 將該院收治的60例COPD患者隨機分為觀察組30例（COPD急性加重期12例，穩定期18例）和對照組30例（COPD急性加重期12例，穩定期18例）。對照組患者行COPD常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行無創呼吸機治療。監測并統計兩組患者治療前后的肺功能和血氣指標。結果 治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05）；觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05）。結論 無創呼吸機對COPD急性加重期組和穩定期組具有很好療效。

[關鍵詞] 無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性阻塞性肺疾病穩定期

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0032-02

[Abstract] Objective To explore the effect of non-invasive ventilator on patients with acute exacerbation or stable period of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 60 cases of COPD admitted in our hospital were randomly divided into the observation group of 30 cases （12 patients with acute exacerbation of COPD， stable period of 18 cases） and the control group of 30 patients （12 patients with acute exacerbation of COPD， stable period of 18 cases）. The control group were given conventional COPD therapy， and patients in the observation group were given non-invasive ventilator therapy on the basis of conventional therapy. The lung function and blood gas index of two groups of patients were monitored and counted. Results After the treatment， the average heart rate， respiratory rate， PCO2 index of the patients with acute exacerbation and stable period of COPD in the observation group were lower than those of the patients with acute exacerbation and stable period of COPD in the control group（P<0.05）； the average PH value， PO2 index of the patients with acute exacerbation and stable period of COPD in the observation group were higher than those of the patients with acute exacerbation and stable period of COPD in the control group（P<0.05）. Conclusion Non-invasive ventilator for acute exacerbation of COPD group and stable group has a good effect.

[Key words] Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation of COPD； Stable period of chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是全球性的疾病，近年來其患病率和發病率均快速上升。據WHO及世界銀行的研究表明，COPD 到2020 年將在全世界人們疾病經濟負擔中排列第五[1]。毫無疑問，COPD 也危害著我國人民的身心健康，據統計我國中部及北部農村地區，觀察到在15歲及以上的人群中約有3%患有COPD，患病率之高是十分驚人的[1]。很明顯，COPD給社會造成了巨大的經濟負擔，而且給患者的生活質量造成明顯的負面影響。近來，無創性通氣已被證實是治療COPD 急性高碳酸呼吸衰竭的一種有效治療方法，在治療院內急性加重期COPD 以及家庭中防止二氧化碳潴留、防治Ⅱ型呼衰等方面表現出越來越重要的作用。2012年1月—2013年12月期間，該院收治的12例COPD急性加重期患者和18例COPD穩定期患者采用無創呼吸機治療取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例COPD患者為研究對象，所有患者均符合COPD的診斷標準[2]。隨機將該組60例患者分為2組，即觀察組30例和對照組30例。觀察組30例患者中，男16例，女14例；年齡55～75歲，平均（67.6±4.5）歲；急性加重期12例，穩定期18例。對照組30例患者中，男17例，女13例；年齡55～75歲，平均（68.4±5.6）歲；急性加重期12例，穩定期18例。其中，患者COPD急性加重期和穩定期判斷標準參照2006年GOLD標準。兩組患者在性別、年齡、病情及急性加重期和穩定期人數比例比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組30例患者行COPD常規治療，主要治療措施包括：抗感染、止咳、化痰、平喘及鼻導管氧療（2 L/min）療法[3]。

觀察組30例患者則在常規治療的基礎上行無創呼吸機治療。實驗采用沙利文BiPAP多功能雙水平無創呼吸機（型號：VPAP III ST型；模式：CPAP、S、ST、T；壓力范圍：IPAP：2～25 cmH2O，EPAP：2～25 cmH2O，CPAP：4～20 cmH2OTiControl），主要選擇的通氣模式為A/C或STf同步間歇通氣呼吸模式，由口鼻面正壓通氣，操作的吸氣壓（IPAP）和呼氣壓（EPAP）水平分別12～25 cmH2O、3～8 cmH2O，保持吸氣壓比呼氣壓高。PaO2 需維持在70 mmHg以上，30%～60%的吸氧濃度。通氣時病人也可進行短暫的休息，方便其進食或咳痰。通氣的時間是5～22 h/d，7～14 d為1個療程。待患者病情得以好轉之后，可將呼吸機的參數進行相應的下調[4]。

1.3 觀察指標

于兩組患者治療前后，分別對患者的肺功能和血氣分析等指標進行監測并統計。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據以（x±s）表示，使用配對t檢驗比較呼吸康復前后組內的差異，獨立樣本t檢驗比較呼吸康復前后的組間差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

從表1可以看出，在各亞組間，治療前，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者與對照組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、pH值、PO2、PCO2指標值比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05）。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05），觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05）。表明：觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。

3 討論

目前，COPD 的治療方案絕大多數都是以改善肺功能為主，沒有任何一種手段包括藥物能作用于阻止氣道阻塞的進展，而不完全可逆的氣道阻塞是COPD 的本質[3]。因此，現有COPD 治療方案針對性差，療效有限。近代，無創通氣已經作為肺部醫藥的最主要進展，已被設想為是急性和慢性呼吸衰竭的重要治療手段，已被證實是治療COPD 急性高碳酸呼吸衰竭的一種有效治療方法[5]。然而，無創通氣在治療COPD所引起的慢性呼吸衰竭病人中，其臨床療效仍舊存在爭議。因此，對于無創呼吸的療效評價仍很有必要，以便指導臨床合理化治療。

在該研究中，治療前，各組間各指標差異無統計學意義。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者；觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者。即觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。說明采用無創呼吸機治療COPD急性加重期病人、穩定期病人相比于對照組，療效較好，其急性加重期和穩定期病人治療前后，病人呼吸、心跳平穩，PO2升高，PCO2降低， pH值升高。楊素文等[6]將70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為觀察組35例和對照組35例。對照組進行常規治療，觀察組基于常規治療配合無創呼吸機治療。通過監測兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2指標值，結果發現觀察組患者各指標的改善效果要優于對照組（P<0.05）。張敏等[7]將穩定期COPD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規內科治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行無創呼吸機輔助治療。結果治療后，觀察組和對照組患者的心率、呼吸頻率、收縮壓、血氧飽和度等指標均明顯改善，但觀察組患者的改善效果要優于對照組（P<0.05）。上述文獻研究結果與該研究得出的結論相符。

同時，該研究中，無創呼吸機治療COPD急性加重期及穩定期患者能取得很好療效，考慮其原因主要有：①呼吸機的外加PEEP可以將PEEPi產生的額外吸氣功耗給予抵消，因此使得自身呼吸肌的做功減少，有利于緩解呼吸肌的功能疲勞[4]；②呼吸機有助于病人將氣道及肺彈力引起的阻力克服掉。呼吸機主要采用的是壓力支持通氣與PEEP的通氣模式，所提供的吸氣壓（IPAP）較高，使得病人較易吸入氧氣；而呼氣壓（EPAP）較低，引起功能殘氣量增加，避免發生肺萎縮，滲出量、氧耗、CO2重復吸收量以及呼吸功均減少，充分緩解呼吸肌的疲勞，進而使得SaO2上升，PaCO2下降，還可避免治療過程中引起的并發癥，使得氣道擁有正常的防御能力，由呼吸機引起的相關性肺炎發生率及死亡率顯著降低[8]。

綜上，無創呼吸機是有效治療COPD急性加重期及穩定期患者的很好輔助治療方法。

[參考文獻]

[1] 王曉紅，高穎.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（1）：81-83.

[2] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[3] 陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究，2014，12（3）：7-9.

[4] 王運.早期無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床研究[J].中國醫學創新，2014，11（6）：113-115.

[5] 李鳳，胡德忠，董麗萍.無創呼吸機治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（19）：94-95.

[6] 楊素文，李秋豐.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（29）：6015-6016.

[7] 張敏，劉志強.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].九江醫學，2009，7（1）：10-11.

[8] 章朱峰，沈旦，黃建安，等.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用的療效評價[J].現代生物醫學進展，2013，13（24）：4730-4733.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

1.2 方法

對照組30例患者行COPD常規治療，主要治療措施包括：抗感染、止咳、化痰、平喘及鼻導管氧療（2 L/min）療法[3]。

觀察組30例患者則在常規治療的基礎上行無創呼吸機治療。實驗采用沙利文BiPAP多功能雙水平無創呼吸機（型號：VPAP III ST型；模式：CPAP、S、ST、T；壓力范圍：IPAP：2～25 cmH2O，EPAP：2～25 cmH2O，CPAP：4～20 cmH2OTiControl），主要選擇的通氣模式為A/C或STf同步間歇通氣呼吸模式，由口鼻面正壓通氣，操作的吸氣壓（IPAP）和呼氣壓（EPAP）水平分別12～25 cmH2O、3～8 cmH2O，保持吸氣壓比呼氣壓高。PaO2 需維持在70 mmHg以上，30%～60%的吸氧濃度。通氣時病人也可進行短暫的休息，方便其進食或咳痰。通氣的時間是5～22 h/d，7～14 d為1個療程。待患者病情得以好轉之后，可將呼吸機的參數進行相應的下調[4]。

1.3 觀察指標

于兩組患者治療前后，分別對患者的肺功能和血氣分析等指標進行監測并統計。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據以（x±s）表示，使用配對t檢驗比較呼吸康復前后組內的差異，獨立樣本t檢驗比較呼吸康復前后的組間差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

從表1可以看出，在各亞組間，治療前，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者與對照組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、pH值、PO2、PCO2指標值比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05）。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05），觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05）。表明：觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。

3 討論

目前，COPD 的治療方案絕大多數都是以改善肺功能為主，沒有任何一種手段包括藥物能作用于阻止氣道阻塞的進展，而不完全可逆的氣道阻塞是COPD 的本質[3]。因此，現有COPD 治療方案針對性差，療效有限。近代，無創通氣已經作為肺部醫藥的最主要進展，已被設想為是急性和慢性呼吸衰竭的重要治療手段，已被證實是治療COPD 急性高碳酸呼吸衰竭的一種有效治療方法[5]。然而，無創通氣在治療COPD所引起的慢性呼吸衰竭病人中，其臨床療效仍舊存在爭議。因此，對于無創呼吸的療效評價仍很有必要，以便指導臨床合理化治療。

在該研究中，治療前，各組間各指標差異無統計學意義。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者；觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者。即觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。說明采用無創呼吸機治療COPD急性加重期病人、穩定期病人相比于對照組，療效較好，其急性加重期和穩定期病人治療前后，病人呼吸、心跳平穩，PO2升高，PCO2降低， pH值升高。楊素文等[6]將70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為觀察組35例和對照組35例。對照組進行常規治療，觀察組基于常規治療配合無創呼吸機治療。通過監測兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2指標值，結果發現觀察組患者各指標的改善效果要優于對照組（P<0.05）。張敏等[7]將穩定期COPD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規內科治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行無創呼吸機輔助治療。結果治療后，觀察組和對照組患者的心率、呼吸頻率、收縮壓、血氧飽和度等指標均明顯改善，但觀察組患者的改善效果要優于對照組（P<0.05）。上述文獻研究結果與該研究得出的結論相符。

同時，該研究中，無創呼吸機治療COPD急性加重期及穩定期患者能取得很好療效，考慮其原因主要有：①呼吸機的外加PEEP可以將PEEPi產生的額外吸氣功耗給予抵消，因此使得自身呼吸肌的做功減少，有利于緩解呼吸肌的功能疲勞[4]；②呼吸機有助于病人將氣道及肺彈力引起的阻力克服掉。呼吸機主要采用的是壓力支持通氣與PEEP的通氣模式，所提供的吸氣壓（IPAP）較高，使得病人較易吸入氧氣；而呼氣壓（EPAP）較低，引起功能殘氣量增加，避免發生肺萎縮，滲出量、氧耗、CO2重復吸收量以及呼吸功均減少，充分緩解呼吸肌的疲勞，進而使得SaO2上升，PaCO2下降，還可避免治療過程中引起的并發癥，使得氣道擁有正常的防御能力，由呼吸機引起的相關性肺炎發生率及死亡率顯著降低[8]。

綜上，無創呼吸機是有效治療COPD急性加重期及穩定期患者的很好輔助治療方法。

[參考文獻]

[1] 王曉紅，高穎.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（1）：81-83.

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[3] 陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究，2014，12（3）：7-9.

[4] 王運.早期無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床研究[J].中國醫學創新，2014，11（6）：113-115.

[5] 李鳳，胡德忠，董麗萍.無創呼吸機治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（19）：94-95.

[6] 楊素文，李秋豐.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（29）：6015-6016.

[7] 張敏，劉志強.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].九江醫學，2009，7（1）：10-11.

[8] 章朱峰，沈旦，黃建安，等.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用的療效評價[J].現代生物醫學進展，2013，13（24）：4730-4733.

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1.2 方法

對照組30例患者行COPD常規治療，主要治療措施包括：抗感染、止咳、化痰、平喘及鼻導管氧療（2 L/min）療法[3]。

觀察組30例患者則在常規治療的基礎上行無創呼吸機治療。實驗采用沙利文BiPAP多功能雙水平無創呼吸機（型號：VPAP III ST型；模式：CPAP、S、ST、T；壓力范圍：IPAP：2～25 cmH2O，EPAP：2～25 cmH2O，CPAP：4～20 cmH2OTiControl），主要選擇的通氣模式為A/C或STf同步間歇通氣呼吸模式，由口鼻面正壓通氣，操作的吸氣壓（IPAP）和呼氣壓（EPAP）水平分別12～25 cmH2O、3～8 cmH2O，保持吸氣壓比呼氣壓高。PaO2 需維持在70 mmHg以上，30%～60%的吸氧濃度。通氣時病人也可進行短暫的休息，方便其進食或咳痰。通氣的時間是5～22 h/d，7～14 d為1個療程。待患者病情得以好轉之后，可將呼吸機的參數進行相應的下調[4]。

1.3 觀察指標

于兩組患者治療前后，分別對患者的肺功能和血氣分析等指標進行監測并統計。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據以（x±s）表示，使用配對t檢驗比較呼吸康復前后組內的差異，獨立樣本t檢驗比較呼吸康復前后的組間差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

從表1可以看出，在各亞組間，治療前，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者與對照組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、pH值、PO2、PCO2指標值比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05）。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05），觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者（P<0.05）。表明：觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。

3 討論

目前，COPD 的治療方案絕大多數都是以改善肺功能為主，沒有任何一種手段包括藥物能作用于阻止氣道阻塞的進展，而不完全可逆的氣道阻塞是COPD 的本質[3]。因此，現有COPD 治療方案針對性差，療效有限。近代，無創通氣已經作為肺部醫藥的最主要進展，已被設想為是急性和慢性呼吸衰竭的重要治療手段，已被證實是治療COPD 急性高碳酸呼吸衰竭的一種有效治療方法[5]。然而，無創通氣在治療COPD所引起的慢性呼吸衰竭病人中，其臨床療效仍舊存在爭議。因此，對于無創呼吸的療效評價仍很有必要，以便指導臨床合理化治療。

在該研究中，治療前，各組間各指標差異無統計學意義。而治療后，觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均心率、呼吸頻率、PCO2指標值低于對照組急性加重期患者、穩定期患者；觀察組中急性加重期患者、穩定期患者的平均pH值、PO2指標值高于對照組急性加重期患者、穩定期患者。即觀察組急性加重期患者、穩定期患者配合無創通氣治療后，其肺功能和血氣指標改善效果均優于對照組急性加重期患者、穩定期患者。說明采用無創呼吸機治療COPD急性加重期病人、穩定期病人相比于對照組，療效較好，其急性加重期和穩定期病人治療前后，病人呼吸、心跳平穩，PO2升高，PCO2降低， pH值升高。楊素文等[6]將70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為觀察組35例和對照組35例。對照組進行常規治療，觀察組基于常規治療配合無創呼吸機治療。通過監測兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2指標值，結果發現觀察組患者各指標的改善效果要優于對照組（P<0.05）。張敏等[7]將穩定期COPD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規內科治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行無創呼吸機輔助治療。結果治療后，觀察組和對照組患者的心率、呼吸頻率、收縮壓、血氧飽和度等指標均明顯改善，但觀察組患者的改善效果要優于對照組（P<0.05）。上述文獻研究結果與該研究得出的結論相符。

同時，該研究中，無創呼吸機治療COPD急性加重期及穩定期患者能取得很好療效，考慮其原因主要有：①呼吸機的外加PEEP可以將PEEPi產生的額外吸氣功耗給予抵消，因此使得自身呼吸肌的做功減少，有利于緩解呼吸肌的功能疲勞[4]；②呼吸機有助于病人將氣道及肺彈力引起的阻力克服掉。呼吸機主要采用的是壓力支持通氣與PEEP的通氣模式，所提供的吸氣壓（IPAP）較高，使得病人較易吸入氧氣；而呼氣壓（EPAP）較低，引起功能殘氣量增加，避免發生肺萎縮，滲出量、氧耗、CO2重復吸收量以及呼吸功均減少，充分緩解呼吸肌的疲勞，進而使得SaO2上升，PaCO2下降，還可避免治療過程中引起的并發癥，使得氣道擁有正常的防御能力，由呼吸機引起的相關性肺炎發生率及死亡率顯著降低[8]。

綜上，無創呼吸機是有效治療COPD急性加重期及穩定期患者的很好輔助治療方法。

[參考文獻]

[1] 王曉紅，高穎.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（1）：81-83.

[2] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[3] 陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究，2014，12（3）：7-9.

[4] 王運.早期無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床研究[J].中國醫學創新，2014，11（6）：113-115.

[5] 李鳳，胡德忠，董麗萍.無創呼吸機治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（19）：94-95.

[6] 楊素文，李秋豐.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（29）：6015-6016.

[7] 張敏，劉志強.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].九江醫學，2009，7（1）：10-11.

[8] 章朱峰，沈旦，黃建安，等.無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用的療效評價[J].現代生物醫學進展，2013，13（24）：4730-4733.

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