同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征的價值分析

黃月華 陳志成 白永成

由于多種因素的影響, 我國急性冠脈綜合征發病人數在逐漸增加, 其預后比較差, 給社會、家庭帶來了沉重的負擔［1］。在發病因素中, 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習慣等作為急性冠脈綜合征的傳統危險因素已被公認［2］。近年來研究發現高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨立危險因素, 多項研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關系［3］。研究顯示, 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L, 相當于膽固醇升高500 μmol/L, 使得急性冠脈綜合征危險性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征的價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組, 入選標準：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標準；除外繼發性冠心病、風濕性心臟瓣膜病、肝功能異常患者；患者知情同意；排除精神病患者。其中男42例, 女38例；年齡最小22歲,最大80歲, 平均年齡(54.56±2.14)歲；病程最短半年, 最長9年, 平均病程(3.25±0.33)年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對照組, 其中男43例, 女37例；年齡最小20歲,最大79歲, 平均年齡(55.00±2.33)歲。兩組的性別與年齡對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 同型半胱氨酸的測定 所有入選者均在早晨空腹狀態下抽取空腹靜脈血2～5 ml, 經離心、提純、抗凝后取血漿,然后進行-20℃低溫保存, 同時采用奧薩公司生產的酶法測定血漿同型半胱氨酸濃度。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血漿同型半胱氨酸含量對比 經過測定, 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對照組, 對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對比(±s, μmol/L)

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對比(±s, μmol/L)

注：兩組對比, P<0.05

組別 例數 同型半胱氨酸觀察組 80 24.34±3.42對照組 80 6.20±2.24 t 8.417 P<0.05

2.2 相關性分析 經過觀察與分析, 線性回歸模型相關分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發病呈現正向顯著相關性(r=0.452, P<0.05)。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號殺手的急性冠脈綜合征每年會帶走近百萬患者的生命, 對其誘因的研究已經開展了多年,包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識的提高和急性冠脈綜合征一級或二級預防的開展, 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統危險因素都得到了積極的治療或控制［1］。

當前同型半胱氨酸是近年來確認的一種新的、獨立的促動脈粥樣硬化危險因素, 其可以通過多種途徑影響內皮功能,從而影響疾病的發生。從生物學上分析, 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉化過程中的一個中間產物, 其可以轉化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉變成另谷胱甘肽［2］。因為同型半胱氨酸是異型氨基酸, 在其代謝過程中, 會產生大量的自由基等損傷血管內皮細胞的物質, 導致血管的彈性下降, 誘導血管平滑肌細胞增生, 導致動脈血管壁增厚, 使得血管舒張功能下降, 這也是其引起血栓發生的原因之一［3］。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對照組, 對比差異有統計學意義(P<0.05)。同型半胱氨酸還會促進血小板粘附和聚集, 引起血栓形成；可促進膽固醇的形成, 能使脂肪、糖、蛋白質的代謝發生紊亂等。而線性回歸模型相關分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發病呈現正向顯著相關性(r=0.452, P<0.05)。

總之, 同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導價值, 值得推廣應用。

［1］黃鶴飛,陳愛民,俞子東,等.高血壓患者運動血壓與高敏C-反應蛋白和脈搏波傳導速度的相關性分析.浙江醫學, 2013,15(2): 1410-1412.

［2］楊浚,曾伶.冠心病患者治療前后血漿內皮素-1與血清真胰島素、脂聯素及同型半胱氨酸檢測的臨床意義.中國實用醫刊,2013, 40(1):13-15.

［3］王玉芳,王樹人.同型半胱氨酸致動脈粥樣硬化的機制.中國動脈硬化雜志, 2008,6(2):259-263.