Q開關Nd-YAG激光治療顴部褐青色痣33例

王倩

顴部褐青色痣, 或稱Hori痣, 是一種常見于中青年女性,尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病, 對于患者的面部外觀有著重要影響, 降低了患者的生活質量［1］。該病癥多表現為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積,并累及額部和鼻部, 其皮損對稱分布, 并呈現小片狀淺褐色斑點［2］。為探討Q開關Nd-YAG激光治療法對該病癥的治療效果, 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者, 共33例, 均為女性, 年齡20～48歲, 平均年齡28.9歲?；颊甙l病部位主要為顴顳部, 少數合并雙側額部和雙側鼻翼部, 皮膚損傷顏色主要為青褐色,少數患者為灰褐色, 色斑成點狀對稱分布, 具有清晰邊界。

1.2 治療方法 對33例患者采用Q開關Nd：YAG激光進行治療, 激光儀器采用由美國康奧公司生產的MedliteC3雙波長美膚激光治療儀。治療前對患者面部皮膚進行細致清理, 對皮損處采用75%乙醇消毒, 并拍攝照片置入檔案保存,治療時將光斑直徑設置在2～4 mm間, 脈寬約10 ns, 治療波長設為1064 nm, 能量密度在3.5～5 J/cm2之間。治療時根據患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數進行激光照射, 照射時以光斑照射處皮損瞬時發白, 照射后略有點狀滲血為最佳, 治療時醫生應佩戴護目鏡, 并保護患者眼睛。術后在患者創面涂抹金霉素眼膏, 不做包扎待其結痂自然脫落。治療間隔時間在3～6個月之間, 對于色素沉著者可適當延長間隔, 治療后半月內嚴謹化妝品, 避免輻射, 避免沾水。

1.3 療效評定 治療后根據患者患部色素消退情況進行評級, 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退, 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡, 消退面積在60%～90%之間, 評為治療顯效；若顏色變淡, 消退面積在30%～60%之間, 評為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化,皮損消退面積低于30%, 視為治療無效。有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 該次研究結果數據均采用 Excel 數據庫整理且所有統計數據全部在SPSS19.0統計學軟件上予以處理。

2 結果

該33例患者最低治療次數為1次, 最高質量次數為5次, 治療后所有患者癥狀均出現改善, 經療效評定, 15例患者癥狀完全消失, 視為治愈, 10例患者癥狀有明顯好轉, 評為治療顯效, 8例患者皮損改善, 評為治療有效, 無治療無效病例出現, 總治療有效率為100% 。術后共10例患者發生不良反應, 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發生色素沉著,色澤較術前加深, 經維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退, 1例患者術后出現瘢痕, 經對應處理后消失, 不良反應發生率為30.3%。具體情況見表1。

表1 患者治療效果［n(%)］

3 討論

NFZ,即顴部褐青色痣, 是一種損容性皮膚疾病, 常發病于25～45歲之間的中青年婦女, 常見于亞洲女性。經研究,其發病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關系。研究表明, 長時間日曬以及化妝品的長期應用都是顴部褐青色痣的重要誘發因素。該病癥病例表現為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細胞 , 稱為痣細胞［3］。

現常用于治療該病癥的激光療法, 其主要原理在于激光組織之間的相互作用, 激光直接作用于患者患部的黑素細胞,選擇適宜波長后, 可保證激光療法的穿透性和特異性［4］。而調Q開關-Nd-YAG(釹釔鋁石榴激光)激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀, 此技術可較好地控制治療深度, 達到治療效果。運用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應達到治療的目的, 臨床原理則是應用Q開關技術精確控制能量在短時間釋放, 形成峰值功率極高的巨脈沖, 色素顆粒在瞬間吸收了相應波長的巨大能量后迅速膨脹、破裂, 而后被人體吞噬細胞吸收并經代謝系統排出體外, 同時細胞框架卻被完整的保留下來, 并得以很快修復［5］。據大量資料顯示, 該療法效果優秀, 治療有效率高。據本文中患者治療后有效率高達100%也充分證實該點, 且該病癥治療效果與治療次數呈現正相關, 因而可根據患者病情酌情增減治療次數。需注意的是, 激光治療后患者易出現色素沉著等并發癥, 其發生與術后紫外光輻射有關, 為減少不良反應的發生, 術后對皮膚的保養和減少日曬則是需要注意事項。

綜上所述, Q開關Nd-YAG激光對于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效, 治療后無嚴重不良反應, 屬治療該疾病的理想方法, 值得采用。

［1］黃衛平,李雪梅,陳瑾,等.Q開關Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2010,9(6): 385-386.

［2］楊菁,張正中,牟韻竹,等.Q開關Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病, 2013,35(5):281-282.

［3］張濤,黎凍,周翔,等.Q開關Nd:YAG激光兩種治療參數治療顴部褐青色痣的療效比較.中國美容醫學, 2013,22(6):648-651.

［4］馬少吟,程軍平,萬長蘭,等.影響Q開關Nd:YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關因素分析.臨床皮膚科雜志, 2013,42(10): 623-625.

［5］李兵,齊力攀,張軼.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯合Q開關Nd:YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國美容醫學, 2014,23(1):34-37.