兒童高通氣綜合征22例分析

萬方銳+黃娟

[摘要] 目的 探討兒童高通氣綜合征的診斷及治療效果。 方法 選取2008年1月～2013年1月我院收治的兒童高通氣綜合征22例為研究對象，經誘發試驗、紙袋試驗、血氣分析等診斷治療后，觀察臨床療效及治療前后肺功能指標變化情況。 結果 22例患兒中，18例患兒經紙袋試驗后癥狀得到緩解，1例手足搐搦，靜脈推注葡萄糖酸鈣后得到緩解。對患兒進行VitB1、VitB6等治療后，患兒癥狀在治療3 d時得到緩解，癥狀在治療1周后停止發作。患兒經治療后顯效17例（77.27%），有效5例（22.73%），總有效率100%。治療前，患兒FEV1為（0.27±0.08）L，治療后為（0.39±0.13）L，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，患兒FVC為（0.47±0.05）L，治療后，FVC為（0.57±0.06）L，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 兒童高通氣綜合征需積極治療，采取誘發試驗、紙袋試驗等療效佳，患兒治療有效率較高，能夠保障患兒健康，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 兒童高通氣綜合征；誘發試驗；紙袋試驗；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）30-0150-02

高通氣綜合征也叫做過度呼吸癥候群或過度換氣癥候群（Hyperventilation syndrome），指的是急性焦慮引起的生理、心理反應。高通氣綜合征患者在發病的時候，會有心跳變快、出汗等情況發生，而且還會伴有呼吸窘迫等情況，出現呼吸性堿中毒癥狀[1]。患者會有手腳麻木、四肢抽搐等情況發生。高通氣綜合征會出現動脈血二氧化碳分壓降低、血pH值增高等變化，對多種器官系統有破壞作用[2]。有數據資料顯示，高通氣綜合征患者約占門診總人數的4%[3]。小兒發病則以學齡期女孩較多，男孩發病易被誤診為癲癇、心肌炎等，延誤病癥，影響患兒健康[4]。積極準確診治和治療兒童高通氣綜合征患兒對于改善患兒生活質量意義重大。本文現選取2008年1月～2013年1月我院收治的兒童高通氣綜合征22例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2013年1月我院收治的兒童高通氣綜合征患兒22例為研究對象，患兒均符合相關診斷標準[5]。其中男5例，女17例；患兒年齡9～13歲，平均（10.65±4.37）歲。22例患兒中，單親家庭5例，留守兒童8例，父母管教過嚴的2例，長輩過分溺愛7例。患兒臨床表現為深長呼吸，部分患兒有長時間哭泣之后發作情況，每天發作次數為1～2次，發作和精神因素有關。部分患兒有胸悶、心悸、乏力等情況，檢查其面神經、腓神經反射，結果為陰性。

1.2 診斷方法

誘發試驗：30次/min，過度呼吸超過正常呼吸2倍，誘發出類似癥狀；紙袋試驗：用10 L的紙袋罩在患兒的口鼻上囑其呼吸，可以緩解因為呼吸困難造成的不適感，3 min內完成。輔助診斷：對患兒進行心電圖等檢查。其中，患兒表現為竇性心律不齊4例，竇性心動過速2例，胸腹部X線均正常，心肌酶均正常。進行Ca、P、Mg離子檢測，低血鈣癥2例，低鎂血癥1例。血氣分析，發作期間愿意做血氣分析者17例，均顯示一過性二氧化碳分壓下降，最低達12 mm H2O，患兒血氣pH值均值為7.58。

1.3 觀察指標

觀察患兒臨床療效和治療前后肺功能指標變化情況。

1.4 療效評價標準[6]

顯效：患兒臨床主要癥狀消失；有效：患兒主要臨床癥狀得到緩解；無效：患兒主要臨床癥狀無變化，甚至病情惡化。

1.5 統計學分析

所有數據均錄入SPSS23.0統計學軟件中，計量資料用均值±標準差表示，進行t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

22例患兒中，18例患兒經紙袋試驗后癥狀緩解，1例手足搐搦，靜脈推注葡萄糖酸鈣后緩解。對患兒進行VitB1、VitB6等治療后，患兒癥狀在治療3 d時得到緩解，病癥在治療1周后停止發作。

2.2 臨床療效

顯效17例（77.27%），有效5例（22.73%），總有效率為100%。

2.3 肺功能改善情況

見表1。治療前，患兒FEV1為（0.27±0.08）L，治療后為（0.39±0.13）L，差異具有統計學意義（t=2.041，P<0.05）。治療前患兒FVC為（0.47±0.05）L，治療后為（0.57±0.06）L，差異具有統計學意義（t=1.119，P<0.05）。如表1所示。

3 討論

高通氣綜合征患兒需符合以下幾方面特征[7]，首先，患兒表現出軀體癥狀，其次，患者有可以引起過度通氣的呼吸調節異常情況，第三，在軀體癥狀和呼吸調節異常之間，有一定的因果關系。高通氣綜合征的發病會引起多器官系統病癥，包括呼吸系統、循環系統、神經系統、精神系統和心理方面等，臨床以呼吸困難、氣短憋氣、胸部不適或胸痛、頭昏、暈厥、焦慮、呼吸深或快等為主要表現[8]。

高通氣綜合征指的是通氣過度超過生理代謝所需后而引起的一組征候群。臨床可通過過度通氣激發試驗復制出來。傳統研究認為，焦慮和應激反應等會引發過度通氣，造成機體呼吸性堿中毒。該病癥臨床表現為多個器官系統的傷害，患者會出現呼吸困難、氣短等癥狀，并伴有視物模糊、胸痛等。部分患者精神緊張，出現焦慮、恐懼等情況。當患者的呼吸受到刺激的時候，呼吸調節功能發生紊亂，出現過度通氣。

引起高通氣綜合征的原因是多方面的，造成呼吸性堿中毒的常見原因是精神性過度通氣。該原因引起的病癥多不是很嚴重，部分患者會有頭暈、感覺異常等癥狀。另外一方面的原因是代謝過程異常。患者甲狀腺機能亢進時，往往易引起堿中毒。乏氧性缺氧也會引起高通氣綜合征。部分有中樞神經疾病的患者更容易引起高通氣綜合征。高通氣綜合征屬于精神調節障礙性疾病，其精神因素是造成過度換氣的主要因素。患兒由于生活環境等因素的影響，常常會因嚴厲的訓斥而造成心理障礙[9-12]。發生高通氣綜合征的患兒平時多表現為易發脾氣、性格孤僻等，一過性呼吸性堿中毒會使得機體在神經系統、肌肉系統等方面出現病癥，腦電圖則表現為一過性慢波增多等情況[13，14]。endprint

在進行高通氣綜合征診斷中，需要注意由于器質性疾病引起的過度通氣狀態，一些低氧血癥、肺炎、肺損害等器質性疾病，都會伴有二氧化碳分壓降低，但這并不是高通氣綜合征的范圍。

對于兒童高通氣綜合征的診斷，臨床可以通過生化檢驗排除器質性病變，然后對其進行誘發試驗或紙袋試驗進行判斷，避免發生漏診情況。本文研究結果顯示，22例患兒中，18例患兒經紙袋試驗后癥狀得到緩解，1例手足搐搦，靜脈推注葡萄糖后得到緩解。對患兒進行VitB1、VitB6等治療后，患兒癥狀在治療3 d時得到緩解，病癥在治療1周內停止發作。患兒經治療后，顯效17例（77.27%），有效5例（22.73%），總有效率為100%。治療后患兒FVC顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，兒童高通氣綜合征經積極治療，可使癥狀有較大改善，更好地保障患兒健康。

[參考文獻]

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[13] 李丹陽. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征痰瘀互結證與臨床生物學指標相關性研究[D]. 北京中醫藥大學，2013.

[14] 馬萬永. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與非酒精性脂肪性肝病的相關性研究[D]. 新疆醫科大學，2013.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

在進行高通氣綜合征診斷中，需要注意由于器質性疾病引起的過度通氣狀態，一些低氧血癥、肺炎、肺損害等器質性疾病，都會伴有二氧化碳分壓降低，但這并不是高通氣綜合征的范圍。

對于兒童高通氣綜合征的診斷，臨床可以通過生化檢驗排除器質性病變，然后對其進行誘發試驗或紙袋試驗進行判斷，避免發生漏診情況。本文研究結果顯示，22例患兒中，18例患兒經紙袋試驗后癥狀得到緩解，1例手足搐搦，靜脈推注葡萄糖后得到緩解。對患兒進行VitB1、VitB6等治療后，患兒癥狀在治療3 d時得到緩解，病癥在治療1周內停止發作。患兒經治療后，顯效17例（77.27%），有效5例（22.73%），總有效率為100%。治療后患兒FVC顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，兒童高通氣綜合征經積極治療，可使癥狀有較大改善，更好地保障患兒健康。

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（收稿日期：2014-06-16）endprint

在進行高通氣綜合征診斷中，需要注意由于器質性疾病引起的過度通氣狀態，一些低氧血癥、肺炎、肺損害等器質性疾病，都會伴有二氧化碳分壓降低，但這并不是高通氣綜合征的范圍。

對于兒童高通氣綜合征的診斷，臨床可以通過生化檢驗排除器質性病變，然后對其進行誘發試驗或紙袋試驗進行判斷，避免發生漏診情況。本文研究結果顯示，22例患兒中，18例患兒經紙袋試驗后癥狀得到緩解，1例手足搐搦，靜脈推注葡萄糖后得到緩解。對患兒進行VitB1、VitB6等治療后，患兒癥狀在治療3 d時得到緩解，病癥在治療1周內停止發作。患兒經治療后，顯效17例（77.27%），有效5例（22.73%），總有效率為100%。治療后患兒FVC顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，兒童高通氣綜合征經積極治療，可使癥狀有較大改善，更好地保障患兒健康。

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