從改革后的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試看外科護理學教學

夏凡林　鞠曉紅　王穎

摘 要：目的：探討在新的考試形勢下外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及考題與現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱的一致性。方法：分析2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)考試中外科護理學試題的題量比及試題分布情況。結果：外科護理學考題數(shù)平均約占每年總題量的29.2%，考試內容與我校現(xiàn)行外科護理學教學大綱基本一致，試題較多的章節(jié)有顱腦疾病、骨與關節(jié)疾病、胰腺疾病、胃十二指腸疾病、胸部損傷、膽道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理等，包含臨床背景的綜合應用性題逐年增多。結論：現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱基本可行，但在教學中應靈活運用情景式教學模式及案例分析加強護生綜合分析能力的培養(yǎng)。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護士 改革 外科護理學 教學

中圖分類號：C420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）04（c）-0115-03

我國自1995年起實行護士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定了只有取得護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過護士執(zhí)業(yè)注冊后，才能成為法律意義上的護士。全國護士職業(yè)資格考試的進行，是我國護理事業(yè)發(fā)展的重要標志，對于加強護士管理，提高護理質量，保障醫(yī)療和護理工作安全，促進我國護理與國際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護士執(zhí)業(yè)考試還可對護理教育的教學質量進行檢驗、反饋[2]，護理教育者可從中尋找教學重點，啟發(fā)教學及命題思路。2011年國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了較大的變革，極大地增加了高職高專學生護士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。改革后考試形式出現(xiàn)了立體整合，考試科目分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目約135題，考試內容主要按照各個系統(tǒng)進行編寫，并增加了《精神障礙病人的護理》、《中醫(yī)基礎知識》、《護理法規(guī)與護理管理》等科目，以常見疾病為背景、運用所學護理知識完成某一特定的護理任務是改革后護士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個方向。該研究對改革后的2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試卷外科護理學試題題量比、外科護理學各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認知層次比例分布等方面進行分析，以探討外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及教學重點章節(jié)和重點內容、現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱是否適應國家護士執(zhí)業(yè)資格考試、認知層次分量是否合理。

1 外科護理學試題題量比分析

改革后年全國護士執(zhí)業(yè)考試內容主要包括與護理工作緊密相關的醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關的社會醫(yī)學、人文知識，考試涉及的各類常見疾病按照系統(tǒng)包含循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病，通過對2011—2013年改革后的全國護士執(zhí)業(yè)考試卷進行分析，外科護理學相關疾病占每年考題總數(shù)平均值約為29.2%（見表1）。

2 外科護理學各系統(tǒng)相關試題在各年度分布比重分析

與全國護士職業(yè)資格考試大綱相對應，各個系統(tǒng)中外科護理學試題較多的系統(tǒng)有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒、泌尿生殖系統(tǒng)相關疾病，出題較少或無題的系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統(tǒng)、內分泌及營養(yǎng)代謝系統(tǒng)等相關疾病（見表2）。上述各系統(tǒng)所涉及考題與現(xiàn)行高職高專外科護理學相對應，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護理高職高專《外科護理學》教材為藍本分析得出：出題較多的章節(jié)有神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等），每年分別占外科護理學總題量的比重大；出題較少或無題的章節(jié)有水電解質和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術前后及手術室工作、營養(yǎng)支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護理及疼痛護理等相關章節(jié)。

3 外科護理學相關試題題型分布情況分析

改革后的護士執(zhí)業(yè)資格考試分兩個單元進行：專業(yè)實務和實踐能力，每個單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應用層次。考試覆蓋面廣，評分客觀準確，各認知領域的知識點均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護理學認知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應用性試題93.2%，綜合應用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一

其最終教學質量評價指標為全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及用人單位招聘考核通過率。根據(jù)我校現(xiàn)行高職高專護理教學計劃，外科護理學授課學時數(shù)約占護理專業(yè)主干課程總學時數(shù)的22.5%，而執(zhí)業(yè)護士考試試卷中涉及外科護理學知識的考題數(shù)平均值約達29.2%，這既體現(xiàn)了外科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，又體現(xiàn)出現(xiàn)行護理高職高專教學計劃外科護理學課時數(shù)偏少。

2）執(zhí)業(yè)護士考試大綱是考試命題及考生應考復習的總綱，考試大綱應與教學大綱相符。自2000年以后，中國高等護理教育迅速發(fā)展，護理高職高專類教育因其貼近市場需求越發(fā)普及。護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是否與現(xiàn)行高職高專護理教學大綱相符值得探討。通過對改革后的連續(xù)3年執(zhí)業(yè)護士考試中與外科護理學有關試題內容分析，表明現(xiàn)行高職高專外科護理學教學大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本相符，前者根據(jù)教育目標規(guī)定教學任務、課程目的和內容并以此為依據(jù)授課，后者則根據(jù)臨床需要檢驗考生知識、技能和能力，判斷是否達到中國注冊護士的水平，用于指導命題和考生復習備考，兩者互相關聯(lián)、相輔相成。

3）神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等）等章節(jié)在試題中所占比重較大，提示教師在教學中應正確把握教學重點章節(jié)，合理安排各章節(jié)教學時數(shù)。

4）從試題認知層次比例分布分析可看出理解性及綜合應用性試題所占比重大并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，說明改革后的護士職業(yè)資格考試注重考核考生對所學知識的理解和綜合應用能力。護士執(zhí)業(yè)考試越來越傾向于A2、A3、A4型題，該幾型題提出一個以患者為中心的臨床情景，考核學生以臨床思維分析問題、解決問題的能力。這是以往在外科護理學教學中不夠重視的，因此教師應更新傳統(tǒng)教學思維和方向，革新以跟上護理發(fā)展的新形勢：（1）授課過程適時適量插入執(zhí)業(yè)考試不同題型內容，將A2、A3、A4型題貫穿于平時的教學和考試中，并從改革后的護士執(zhí)業(yè)考試題型及內容中開拓教學思維、尋找教學重點，啟發(fā)命題思路[3]。將學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率作為衡量自己教學質量指標之一，使“今天”的課堂教學與“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，為學生順利就業(yè)提供幫助。（2）培養(yǎng)學生用全面、聯(lián)系、多維的思維方式去認識患者的需要。鼓勵質疑[4]，只有善于改革創(chuàng)新才能培養(yǎng)學生良好的綜合素質。（3）要將護理程序與外科護理學教學緊密結合，以情景式臨床病例為依托，在教學中重視情景式教學及案例分析的運用，教學應在“活”字上下功夫，而不可教死書、死教書，突出專業(yè)特色，在理論及實驗教學中把握好教學重點章節(jié)和技能，以此提高教學水平。

參考文獻

[1] 龔小敏.實施護士資格考試制度和護士執(zhí)業(yè)注冊制度的體會[J].中國護理管理，2006，6（1）：19-20.

[2] 潘曉鋒.從護士執(zhí)業(yè)考試談改進護理專業(yè)教學方法[J].廣西教育，2008（9）：45，52.

[3] 蘇銀利，吳元清，張廣寧，等.影響學生護士執(zhí)業(yè)考試成績的相關因素分析[J].中華護理教育，2010（4）：178-180.

[4] 欣翠玲.在專科護理教學中優(yōu)化學生智能結構的探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：80-81.endprint

摘 要：目的：探討在新的考試形勢下外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及考題與現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱的一致性。方法：分析2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)考試中外科護理學試題的題量比及試題分布情況。結果：外科護理學考題數(shù)平均約占每年總題量的29.2%，考試內容與我校現(xiàn)行外科護理學教學大綱基本一致，試題較多的章節(jié)有顱腦疾病、骨與關節(jié)疾病、胰腺疾病、胃十二指腸疾病、胸部損傷、膽道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理等，包含臨床背景的綜合應用性題逐年增多。結論：現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱基本可行，但在教學中應靈活運用情景式教學模式及案例分析加強護生綜合分析能力的培養(yǎng)。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護士 改革 外科護理學 教學

中圖分類號：C420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）04（c）-0115-03

我國自1995年起實行護士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定了只有取得護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過護士執(zhí)業(yè)注冊后，才能成為法律意義上的護士。全國護士職業(yè)資格考試的進行，是我國護理事業(yè)發(fā)展的重要標志，對于加強護士管理，提高護理質量，保障醫(yī)療和護理工作安全，促進我國護理與國際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護士執(zhí)業(yè)考試還可對護理教育的教學質量進行檢驗、反饋[2]，護理教育者可從中尋找教學重點，啟發(fā)教學及命題思路。2011年國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了較大的變革，極大地增加了高職高專學生護士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。改革后考試形式出現(xiàn)了立體整合，考試科目分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目約135題，考試內容主要按照各個系統(tǒng)進行編寫，并增加了《精神障礙病人的護理》、《中醫(yī)基礎知識》、《護理法規(guī)與護理管理》等科目，以常見疾病為背景、運用所學護理知識完成某一特定的護理任務是改革后護士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個方向。該研究對改革后的2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試卷外科護理學試題題量比、外科護理學各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認知層次比例分布等方面進行分析，以探討外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及教學重點章節(jié)和重點內容、現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱是否適應國家護士執(zhí)業(yè)資格考試、認知層次分量是否合理。

1 外科護理學試題題量比分析

改革后年全國護士執(zhí)業(yè)考試內容主要包括與護理工作緊密相關的醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關的社會醫(yī)學、人文知識，考試涉及的各類常見疾病按照系統(tǒng)包含循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病，通過對2011—2013年改革后的全國護士執(zhí)業(yè)考試卷進行分析，外科護理學相關疾病占每年考題總數(shù)平均值約為29.2%（見表1）。

2 外科護理學各系統(tǒng)相關試題在各年度分布比重分析

與全國護士職業(yè)資格考試大綱相對應，各個系統(tǒng)中外科護理學試題較多的系統(tǒng)有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒、泌尿生殖系統(tǒng)相關疾病，出題較少或無題的系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統(tǒng)、內分泌及營養(yǎng)代謝系統(tǒng)等相關疾病（見表2）。上述各系統(tǒng)所涉及考題與現(xiàn)行高職高專外科護理學相對應，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護理高職高專《外科護理學》教材為藍本分析得出：出題較多的章節(jié)有神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等），每年分別占外科護理學總題量的比重大；出題較少或無題的章節(jié)有水電解質和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術前后及手術室工作、營養(yǎng)支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護理及疼痛護理等相關章節(jié)。

3 外科護理學相關試題題型分布情況分析

改革后的護士執(zhí)業(yè)資格考試分兩個單元進行：專業(yè)實務和實踐能力，每個單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應用層次。考試覆蓋面廣，評分客觀準確，各認知領域的知識點均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護理學認知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應用性試題93.2%，綜合應用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一

其最終教學質量評價指標為全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及用人單位招聘考核通過率。根據(jù)我校現(xiàn)行高職高專護理教學計劃，外科護理學授課學時數(shù)約占護理專業(yè)主干課程總學時數(shù)的22.5%，而執(zhí)業(yè)護士考試試卷中涉及外科護理學知識的考題數(shù)平均值約達29.2%，這既體現(xiàn)了外科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，又體現(xiàn)出現(xiàn)行護理高職高專教學計劃外科護理學課時數(shù)偏少。

2）執(zhí)業(yè)護士考試大綱是考試命題及考生應考復習的總綱，考試大綱應與教學大綱相符。自2000年以后，中國高等護理教育迅速發(fā)展，護理高職高專類教育因其貼近市場需求越發(fā)普及。護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是否與現(xiàn)行高職高專護理教學大綱相符值得探討。通過對改革后的連續(xù)3年執(zhí)業(yè)護士考試中與外科護理學有關試題內容分析，表明現(xiàn)行高職高專外科護理學教學大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本相符，前者根據(jù)教育目標規(guī)定教學任務、課程目的和內容并以此為依據(jù)授課，后者則根據(jù)臨床需要檢驗考生知識、技能和能力，判斷是否達到中國注冊護士的水平，用于指導命題和考生復習備考，兩者互相關聯(lián)、相輔相成。

3）神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等）等章節(jié)在試題中所占比重較大，提示教師在教學中應正確把握教學重點章節(jié)，合理安排各章節(jié)教學時數(shù)。

4）從試題認知層次比例分布分析可看出理解性及綜合應用性試題所占比重大并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，說明改革后的護士職業(yè)資格考試注重考核考生對所學知識的理解和綜合應用能力。護士執(zhí)業(yè)考試越來越傾向于A2、A3、A4型題，該幾型題提出一個以患者為中心的臨床情景，考核學生以臨床思維分析問題、解決問題的能力。這是以往在外科護理學教學中不夠重視的，因此教師應更新傳統(tǒng)教學思維和方向，革新以跟上護理發(fā)展的新形勢：（1）授課過程適時適量插入執(zhí)業(yè)考試不同題型內容，將A2、A3、A4型題貫穿于平時的教學和考試中，并從改革后的護士執(zhí)業(yè)考試題型及內容中開拓教學思維、尋找教學重點，啟發(fā)命題思路[3]。將學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率作為衡量自己教學質量指標之一，使“今天”的課堂教學與“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，為學生順利就業(yè)提供幫助。（2）培養(yǎng)學生用全面、聯(lián)系、多維的思維方式去認識患者的需要。鼓勵質疑[4]，只有善于改革創(chuàng)新才能培養(yǎng)學生良好的綜合素質。（3）要將護理程序與外科護理學教學緊密結合，以情景式臨床病例為依托，在教學中重視情景式教學及案例分析的運用，教學應在“活”字上下功夫，而不可教死書、死教書，突出專業(yè)特色，在理論及實驗教學中把握好教學重點章節(jié)和技能，以此提高教學水平。

參考文獻

[1] 龔小敏.實施護士資格考試制度和護士執(zhí)業(yè)注冊制度的體會[J].中國護理管理，2006，6（1）：19-20.

[2] 潘曉鋒.從護士執(zhí)業(yè)考試談改進護理專業(yè)教學方法[J].廣西教育，2008（9）：45，52.

[3] 蘇銀利，吳元清，張廣寧，等.影響學生護士執(zhí)業(yè)考試成績的相關因素分析[J].中華護理教育，2010（4）：178-180.

[4] 欣翠玲.在專科護理教學中優(yōu)化學生智能結構的探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：80-81.endprint

摘 要：目的：探討在新的考試形勢下外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及考題與現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱的一致性。方法：分析2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)考試中外科護理學試題的題量比及試題分布情況。結果：外科護理學考題數(shù)平均約占每年總題量的29.2%，考試內容與我校現(xiàn)行外科護理學教學大綱基本一致，試題較多的章節(jié)有顱腦疾病、骨與關節(jié)疾病、胰腺疾病、胃十二指腸疾病、胸部損傷、膽道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理等，包含臨床背景的綜合應用性題逐年增多。結論：現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱基本可行，但在教學中應靈活運用情景式教學模式及案例分析加強護生綜合分析能力的培養(yǎng)。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護士 改革 外科護理學 教學

中圖分類號：C420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）04（c）-0115-03

我國自1995年起實行護士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定了只有取得護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過護士執(zhí)業(yè)注冊后，才能成為法律意義上的護士。全國護士職業(yè)資格考試的進行，是我國護理事業(yè)發(fā)展的重要標志，對于加強護士管理，提高護理質量，保障醫(yī)療和護理工作安全，促進我國護理與國際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護士執(zhí)業(yè)考試還可對護理教育的教學質量進行檢驗、反饋[2]，護理教育者可從中尋找教學重點，啟發(fā)教學及命題思路。2011年國家對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了較大的變革，極大地增加了高職高專學生護士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。改革后考試形式出現(xiàn)了立體整合，考試科目分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目約135題，考試內容主要按照各個系統(tǒng)進行編寫，并增加了《精神障礙病人的護理》、《中醫(yī)基礎知識》、《護理法規(guī)與護理管理》等科目，以常見疾病為背景、運用所學護理知識完成某一特定的護理任務是改革后護士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個方向。該研究對改革后的2011—2013年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試卷外科護理學試題題量比、外科護理學各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認知層次比例分布等方面進行分析，以探討外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及教學重點章節(jié)和重點內容、現(xiàn)行護理高職高專外科護理學教學大綱是否適應國家護士執(zhí)業(yè)資格考試、認知層次分量是否合理。

1 外科護理學試題題量比分析

改革后年全國護士執(zhí)業(yè)考試內容主要包括與護理工作緊密相關的醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關的社會醫(yī)學、人文知識，考試涉及的各類常見疾病按照系統(tǒng)包含循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病，通過對2011—2013年改革后的全國護士執(zhí)業(yè)考試卷進行分析，外科護理學相關疾病占每年考題總數(shù)平均值約為29.2%（見表1）。

2 外科護理學各系統(tǒng)相關試題在各年度分布比重分析

與全國護士職業(yè)資格考試大綱相對應，各個系統(tǒng)中外科護理學試題較多的系統(tǒng)有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒、泌尿生殖系統(tǒng)相關疾病，出題較少或無題的系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統(tǒng)、內分泌及營養(yǎng)代謝系統(tǒng)等相關疾病（見表2）。上述各系統(tǒng)所涉及考題與現(xiàn)行高職高專外科護理學相對應，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護理高職高專《外科護理學》教材為藍本分析得出：出題較多的章節(jié)有神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等），每年分別占外科護理學總題量的比重大；出題較少或無題的章節(jié)有水電解質和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術前后及手術室工作、營養(yǎng)支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護理及疼痛護理等相關章節(jié)。

3 外科護理學相關試題題型分布情況分析

改革后的護士執(zhí)業(yè)資格考試分兩個單元進行：專業(yè)實務和實踐能力，每個單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應用層次。考試覆蓋面廣，評分客觀準確，各認知領域的知識點均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護理學認知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應用性試題93.2%，綜合應用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一

其最終教學質量評價指標為全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及用人單位招聘考核通過率。根據(jù)我校現(xiàn)行高職高專護理教學計劃，外科護理學授課學時數(shù)約占護理專業(yè)主干課程總學時數(shù)的22.5%，而執(zhí)業(yè)護士考試試卷中涉及外科護理學知識的考題數(shù)平均值約達29.2%，這既體現(xiàn)了外科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，又體現(xiàn)出現(xiàn)行護理高職高專教學計劃外科護理學課時數(shù)偏少。

2）執(zhí)業(yè)護士考試大綱是考試命題及考生應考復習的總綱，考試大綱應與教學大綱相符。自2000年以后，中國高等護理教育迅速發(fā)展，護理高職高專類教育因其貼近市場需求越發(fā)普及。護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是否與現(xiàn)行高職高專護理教學大綱相符值得探討。通過對改革后的連續(xù)3年執(zhí)業(yè)護士考試中與外科護理學有關試題內容分析，表明現(xiàn)行高職高專外科護理學教學大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本相符，前者根據(jù)教育目標規(guī)定教學任務、課程目的和內容并以此為依據(jù)授課，后者則根據(jù)臨床需要檢驗考生知識、技能和能力，判斷是否達到中國注冊護士的水平，用于指導命題和考生復習備考，兩者互相關聯(lián)、相輔相成。

3）神經(jīng)外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等）等章節(jié)在試題中所占比重較大，提示教師在教學中應正確把握教學重點章節(jié)，合理安排各章節(jié)教學時數(shù)。

4）從試題認知層次比例分布分析可看出理解性及綜合應用性試題所占比重大并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，說明改革后的護士職業(yè)資格考試注重考核考生對所學知識的理解和綜合應用能力。護士執(zhí)業(yè)考試越來越傾向于A2、A3、A4型題，該幾型題提出一個以患者為中心的臨床情景，考核學生以臨床思維分析問題、解決問題的能力。這是以往在外科護理學教學中不夠重視的，因此教師應更新傳統(tǒng)教學思維和方向，革新以跟上護理發(fā)展的新形勢：（1）授課過程適時適量插入執(zhí)業(yè)考試不同題型內容，將A2、A3、A4型題貫穿于平時的教學和考試中，并從改革后的護士執(zhí)業(yè)考試題型及內容中開拓教學思維、尋找教學重點，啟發(fā)命題思路[3]。將學生護士執(zhí)業(yè)考試通過率作為衡量自己教學質量指標之一，使“今天”的課堂教學與“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，為學生順利就業(yè)提供幫助。（2）培養(yǎng)學生用全面、聯(lián)系、多維的思維方式去認識患者的需要。鼓勵質疑[4]，只有善于改革創(chuàng)新才能培養(yǎng)學生良好的綜合素質。（3）要將護理程序與外科護理學教學緊密結合，以情景式臨床病例為依托，在教學中重視情景式教學及案例分析的運用，教學應在“活”字上下功夫，而不可教死書、死教書，突出專業(yè)特色，在理論及實驗教學中把握好教學重點章節(jié)和技能，以此提高教學水平。

參考文獻

[1] 龔小敏.實施護士資格考試制度和護士執(zhí)業(yè)注冊制度的體會[J].中國護理管理，2006，6（1）：19-20.

[2] 潘曉鋒.從護士執(zhí)業(yè)考試談改進護理專業(yè)教學方法[J].廣西教育，2008（9）：45，52.

[3] 蘇銀利，吳元清，張廣寧，等.影響學生護士執(zhí)業(yè)考試成績的相關因素分析[J].中華護理教育，2010（4）：178-180.

[4] 欣翠玲.在專科護理教學中優(yōu)化學生智能結構的探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：80-81.endprint