CT/MRI診斷影像融合對非小細胞肺癌腦轉移瘤靶區及三維適形治療影響

楊金山+魏永兵+侯超+等

【摘要】 目的：比較CT圖像和CT/MRI融合圖像來源的肺癌腦轉移腫瘤靶區，評價CT/MRI融合靶區容積應用于三維適形放射治療時，對治療劑量的影響。方法：將20例非小細胞肺癌腦轉移患者的增強CT和MRI掃描的圖像傳送至圖像處理工作站，在CT和CT/MRI融合圖像上分別勾畫GTV和周圍重要的器官。每個病例分別在CT圖像和CT/MRI融合圖像都做1個三維適形放射治療計劃。腫瘤的處方劑量為60 Gy，比較2個治療計劃中腫瘤靶區的95%容積（D95）受照平均劑量、周圍正常組織的5%容積（D5）受照平均劑量。結果：CT/MRI融合圖像上的腫瘤靶區平均比CT上的腫瘤靶區大21.32%。用CT上勾畫的靶區有一部分腫瘤處于低劑量區，CT/MRI融合圖像上的靶區D95劑量分布較好，但在周圍重要器官的劑量分布較高。結論：CT/MRI融合圖像有助于靶區的確定，在三維適形放射治療計劃上的腫瘤靶區劑量分布足夠，能提高靶區勾畫的準確性，更利于精確放療的實施。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌； 腦轉移瘤； 影像融合； 放射療法； 靶區

肺癌是引起腦轉移瘤最常見的腫瘤類型，占各種腫瘤引起的顱腦轉移的40%～60%，ⅢB，Ⅳ期非小細胞肺癌患者23%首次出現轉移的部位是發生于顱內，局部晚期非小細胞肺癌治療后最常見的轉移部位是腦轉移[1]。腦轉移患者自然中位生存期僅為1～2個月[2]。目前用于治療計劃系統的CT圖像對軟組織的分辨率較差，很難確定軟組織中浸潤的腫瘤邊界，而MRI提供了良好的軟組織分辨率，可以清晰顯示腫瘤侵及周圍軟組織的范圍。……