微創技術在老年直腸癌根治術中的臨床應用研究

田海清+李龍平+胡為+等

【摘要】 目的：探討微創鏡技術在老年直腸癌根治術中的臨床應用價值。方法：將240例老年直腸癌患者隨機分為腹腔鏡組和開腹組，各120例。開腹組患者行傳統開腹直腸癌全系膜切除術，腹腔鏡組行腹腔鏡下直腸癌根治術。比較兩組患者的圍手術期情況、術后近期并發癥發生情況和術后隨訪情況。結果：腹腔鏡組的手術時間、術中失血量、術后鎮痛率、排氣時間和住院時間均明顯低于開腹組，差異均有統計學意義（P<0.01或0.05）；腹腔鏡組和開腹組術后并發癥發生率分別為15.0%和49.2%，差異有統計學意義（P<0.001）；兩組患者局部復發率、遠處轉移率和5年總生存率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：相對開腹手術而言，腹腔鏡直腸癌根治術具有更好的短期療效，且兩者遠期療效相當，有望成為老年直腸癌患者常規外科治療方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 直腸癌； 腹腔鏡； 開腹手術； 療效

結直腸癌是目前中國人群中常見的消化道惡性腫瘤，其標準化發病率和標準化死亡率分別排在所有惡性腫瘤的第6位和第5位[1]，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重負擔。目前手術切除是治療結直腸癌的主要方法，開腹手術仍是其外科治療的標準術式。近年來大量研究結果顯示，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡結腸癌手術不僅遠期療效接近，而且可以降低術后疼痛、縮短住院時間、加快術后胃腸道功能恢復和具有較好的美容效果，已獲廣泛認可。但是就老年患者而言，腹腔鏡技術是否適用仍有爭議，而且由于技術要求高和尚缺乏腫瘤學療效的I級證據支持[2-3]，目前對腹腔鏡直腸癌手術的安全性和療效亦存在爭議。……