年齡與原發性高血壓患者血壓晨峰的相關性研究

王緯

【摘要】 目的：探討年齡對血壓晨峰發生的影響。方法：選取2009年10月-2011年10月在本院查體的320例原發性高血壓患者，根據患者的年齡將其分為≥60歲組148例和<60歲組172例。所有患者均監測24 h動態血壓，比較兩組血壓晨峰發生情況并分析年齡與血壓晨峰之間的相關性。結果：≥60歲組的年齡、甘油三酯、舒張壓、動態血壓參數均明顯高于<60歲組，差異均有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。≥60歲組高血壓患者血壓晨峰發生率53.4%明顯高于<60歲組的41.9%，血壓晨峰值（33.1±18.1）mm Hg明顯高于<60歲組的（27.1±15.5）mm Hg，差異均有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血壓晨峰與高血壓患者年齡呈顯著正相關（r=0.583，P<0.05）。多元線性逐步回歸顯示，年齡、空腹血糖、24 h收縮壓是引起血壓晨峰現象的主要危險因素。結論：年齡與血壓晨峰的發生顯著相關，因此對于老年高血壓患者監測24 h血壓具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 年齡； 原發性高血壓； 血壓晨峰； 動態血壓

正常健康人24 h動態血壓監測結果顯示血壓節律呈現“兩峰一谷”，稱之為勺型血壓，即白天血壓波動在較高水平，晚上20：00時血壓逐漸下降，至夜里2：00～3：00時降至最低谷，凌晨血壓又復上升，至上午6：00～8：00時達到最高峰，然后血壓持續波動在較高水平，至下午16：00～18：00時出現第二個高峰，以后逐漸下降[1]。原發性高血壓患者如果能保持這種血壓節律，那么其危險性也相對較低。清晨6：00～10：00時通常收縮壓平均升高14 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa），而有的患者出現收縮壓急劇上升，甚至上升達80 mm Hg，這種清晨血壓急劇上升現象稱為“血壓晨峰”（morning blood pressure，MBPS）[2]。大量研究證實，血壓晨峰常導致高血壓患者靶器官的損害更加嚴重、心腦血管疾病的危險性顯著增加，并且獨立于24 h血壓的平均水平[3-4]。因此，探討引起血壓晨峰發生的危險因素并積極采取相應的干預措施具有重要的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2011年10月在本院查體的320例原發性高血壓患者，其中男182例，女138例，年齡40～72歲，平均（59.6±6.5）歲，病程3～11年，平均（6.6±3.5）年。所有患者均未服用降壓藥或已接受降壓藥治療自行停藥時間超過2周。原發性高血壓定義為：按照2010中國高血壓防治指南中高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。排除標準：繼發性高血壓、急性左心衰竭、急性冠脈綜合征、急性腦血管疾病、主動脈瓣重度關閉不全、白大衣高血壓、甲狀腺功能亢進。……