長效GnRH—a長方案在年輕患者COH中應用優勢的探討

吳重聰+楊桂艷+阮永銘+等

【摘要】 目的：通過比較促性腺激素釋放激素（GnRH-a）長效長方案和短效長方案在控制性超排卵（COH）中應用的效果，探討長效GnRH-a長方案在年輕患者體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中應用的優勢。方法：回顧性分析GnRH-a長效長方案（1045個周期）和GnRH-a短效長方案（555個周期）在年輕患者COH中應用的資料，按長方案降調節中使用長效或短效GnRH-a分為兩組，觀察比較兩組超排卵效果及助孕結局。結果：在年輕患者中長效長方案組的促性腺激素（Gn）用量明顯減少、超排時間延長、周期取消率升高，hCG日LH水平明顯低于短效長方案組，獲卵數、可移植胚胎數均明顯多于短效長方案組，冷凍率明顯高于短效長方案組，差異均有統計學意義（P<0.05），兩組臨床妊娠率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：對于年輕、卵巢儲備正常的患者人群，長效長方案不失為控制性超排卵方案的一種好選擇。

【關鍵詞】 促性腺激素釋放激素激動劑； 控制性超排卵； 長方案； 體外受精-胚胎移植

在IVF-ET中運用GnRH-a（gonadotropin releasing hormone agonist）進行垂體降調節，能增加卵泡發育的同步化、抑制內源性及早發LH峰，避免卵泡過早黃素化，提高卵子質量，增加優質胚胎數，從而提高妊娠率。因此，降調節方案的選擇尤為重要。COH（controlled ovarian hyperstimulation）的眾多方案中長方案應用最廣，是經典方案之一。目前在國內應用于長方案垂體降調節的GnRH-a通常為兩種劑型，即長效GnRH-a和短效GnRH-a，這兩種不同劑型在降調節中的作用方式對超促排卵結果和助孕結局的影響目前尚無定論。本研究中，筆者試圖通過比較GnRH-a長效長方案和短效長方案在年輕患者垂體降調節效果、超促排卵過程及IVF結局等方面的作用，以求探討長效GnRH-a長方案在COH中應用的優勢。……