基于循證決策的醫學信息服務體系的構建分析

楊俊玲

摘 要：現代意義上的循證決策主要是指以事實證據為基礎的決策，在決策制定、形成的整個過程當中，需要通過對決策相關因素的綜合調查與分析，應用各種技術手段，支持循證醫學的發展。循證決策下，醫學信息服務體系的構建與成功應用將對于優化我國醫學信息服務水平產生深遠的效果。文章立足于循證決策研究視角，在對循證決策基本構成要素進行分析的基礎之上，研究其在構建醫學信息服務體系中的應用，望引起重視。

關鍵詞：循證決策 醫學信息服務體系 構建

中圖分類號：TP31 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（b）-0230-01

循證決策作為一種以循證醫學思想為核心、為內涵的醫學問題處理方法，對于提高醫學決策科學性水平而言意義顯著。將其作用與對醫學信息服務體系的構建中同樣具有重要價值。本文即對其展開系統分析與研究。

1 循證決策構成要素分析

（1）循證證據

具有多中心、前瞻性、以及大規模特點的研究報告是獲取循證證據的最主要方式。這些研究報告建立在大量的臨床患者病例資料上，通過長時間的隨訪獲取信息支持。可以說，循證證據是循征決策服務于醫學信息服務體系過程中需要首先考慮的要素。

（2）循證資源

循證資源的健全性會對循證決策的實施產生物質環境的影響。在對循證證據外部有效性水平進行評價的過程當中，需要將是否具備可用循征資源這一問題作為重點考量要素。

（3）循證價值取向

價值取向需要考慮兩個方面的內容：其一是干預人群的價值取向，若接受性良好，則意味著效果較佳；其二是法律法規的價值取向，若相互一致，則意味著效果較佳。

2 循證決策下的醫學信息服務體系構建分析

（1）醫學信息服務體系建設原則“交互性”的體現

在循證決策的支持下，醫學信息服務體系的構建應當遵循“共知”、“共建”、“共享”這幾個方面的基本原則。在計算機網絡信息技術的干預下，通過級聯的方式，實現對各省、區域性信息服務中心的全面構建。使整個醫學信息服務體系中的群體性優勢得到有效的發揮，體現整個體系的互補性、互通性優勢。

（2）醫學信息服務平臺“一站式”的體現

醫學信息資源建設工作中，需要以廣泛、全面的醫學信息數據庫為支持，通過對各種原始數據、信息、文獻的收集整理，形成集中且科學的信息資源，并將這部分數據信息成功作用于循證醫學的實踐工作當中。為達到這一發展目標，要求構建基于一站式的醫學信息服務平臺。在循證決策的支持下，醫學信息服務平臺要求滿足以下幾個方面的要求：首先，每一獨立的醫學問題均需要與相關專家學者所給出的推薦意見、事實證據形成對應關系，按照醫學問題→問題搜索→問題答案→專家學者推薦方式的流程，對醫學問題加以解決；其次，在按照該模式解決醫學問題的過程當中，醫學信息服務平臺支持根據專家所提出證據質量的高低，自動設置意見推薦的強度水平。在按照該模式循環運作的條件下，產生綜合優勢最為突出的證據。在長期的使用與干預下，能夠使醫學問題與獨立、最佳的事實證據形成對應關系，從而更加良好的服務于醫療實踐以及群體性決策活動當中。

（3）醫學信息服務質量評價“系統性”的體現

從醫學信息服務的角度上來說，要求對于具體的醫學問題，能夠使用系統且明確的方法在系統數據庫當中進行檢索，實現對該醫學問題研究質量的評價。相關實踐研究經驗顯示：在醫學信息服務體系的建設中，只有確保服務質量評價的系統性與燕歌行，方能夠使相關醫學決策與可靠的循證證據相互對應，并達到提高醫學信息服務質量的目的。在此基礎之上，可以對應的在數據庫當中檢索并提取相關數據，經由質量評估的方式獲取可靠證據，配合對證據強度水平、研究可行性水平、以及成本效益水平的分析，更加良好的服務于醫學決策。

3 結語

以醫學信息服務體系為運行環境，在實施循證決策的過程當中，首先需要根據具體的循證問題，在醫學信息服務平臺的支持下收集對應證據，通過原始研究的方式，對循證證據的適用性水平做出評估，最后，充分考量價值取向方面的問題，提高循證決策的合理性。

參考文獻

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