新醫改背景下公立醫院文化培育研究

羅亞芬

摘 要：本文對新醫改背景下公立醫院文化培育的背景和重要性進行了闡述，基于對新醫改背景下公立醫院文化培育存在困境的分析，提出提升醫院文化培育的重要性認識、增強醫療工作者的服務意識、強化醫療工作者的凝聚力和提高醫療工作者的執行力等對策，為公立醫院文化培育提供有益的參考。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；文化培育

一、研究背景及意義

黨的十六屆三中全會提出“以人為本、全面、協調、可持續的科學發展觀”， 2009年4月《中共中央國務院關于醫藥衛生體制改革的意見》（ 以下簡稱新醫改方案） 頒布，之后《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》隨之出臺。按照該方案，公立醫院必須盡快將其營利性或趨利性轉變為非營利性或公益性，因而迫切需要加強公立醫院文化建設。文化，指的是人類在社會歷史發展過程中所創造的物質和精神財富的總和，它包括物質文化、制度文化和心理文化三個方面。公立醫院的文化建設，即是通過物質文化、制度文化和心理文化等三個方面的改革，以轉變公立醫院管理經營理念和重塑醫生的倫理價值觀。

經濟的快速發展，帶動了人們物質生活水平的提高，生活節奏的加快。與此同時，醫療成本隨之水漲船高，為滿足隨之上漲的的就醫價格，患者就醫支出隨之提升，最終導致醫患矛盾的激化。在當前的情況下，如何緩和醫患矛盾，保證公立醫院能夠安定穩健地發展，醫院文化將發揮著不可或缺的作用。當前的醫療市場競爭，不僅僅體現在醫療質量、就醫價格上，還應通過醫院文化的培育，營造“以人為本”為病人提供醫療、心理、安全等全方位優質服務的文化氛圍。因此，醫院文化培育有利于加強醫院先進文化建設，化解醫患矛盾；有利于規范醫療服務市場秩序，引導和深化醫院管理體制改革；有利于醫院整合內部資源，促進醫院的可持續發展。

二、公立醫院文化培育面臨的困境

我國公立醫院在文化培育過程中，主要存在如下困境：

（一）對醫院文化培育的重要性認識不足

企業文化代表了一個企業的精神面貌，在一定程度上激勵了企業員工的積極性，帶動了企業員工的工作熱情，增強了員工對于企業的認知和凝聚力。因而，企業文化不僅僅屬于精神層面，企業文化也具有生產力。醫院文化也是一種企業文化。醫院員工對于所在醫院文化的認知程度，同樣影響著醫院員工對于醫院的感情和凝聚力。但是目前，我國大多數醫院對于醫院文化的重要性認識不足，大多數僅僅是將醫院文化作為一種口號，將文化管理簡單理解為文體活動或思想教育工作，當做一陣風式的運動或者活動。運動或活動一來，僅僅是一個階段或者一個時期內受到重視，而且這種重視也多為應付，停留在口頭上，不能將醫院文化作為日常管理工作的一部分。以此思想為導向，文化培育勢必將出現重一般輕差異、重形式輕內涵的情況，浮于形式。

（二）醫院文化發展的先天性不足

公立醫院目前是我國醫療衛生系統的主體，經歷了計劃經濟的熏陶，萌芽并發展于計劃經濟時期，雖然目前新醫改正在如火如荼地進行，但是鑒于長期受到傳統的政治經濟體制的影響，我國的公立醫院在組織結構上較為僵化，指導思想上較為守舊，對待新鮮事務具有抵制思想。此外，大部分公立醫院的工作重心集中于經濟建設，側重于醫院的營利性，將醫院建設和發展簡單地等同于企業建設和發展，忽視了公立醫院的公益性，從而導致僅僅是簡單地以營利性為目的、以利潤額論英雄，并未對醫院文化培育的作用加以重視。其最終結果就是，將醫院的資源均引導到經濟建設上，而未能發揮醫院文化的精神凝聚力優勢，未能發揮公立醫院在道德倫理等方面應發揮的榜樣作用，進而又影響了醫院文化的培育。

（三）醫院文化培育中溝通力不足

公立醫院工作效果檢驗的唯一標準就是工作表現突出與否，醫院管理者與員工之間缺乏溝通，導致管理者很少關注到影響員工工作表現的客觀因素。并且，醫院是一個較為復雜的機構，其正常運作不僅需要核心的管理者、醫療服務者，同樣也需要基層醫護人員甚至是后勤保障人員，不同的崗位均從自身崗位出發認識檢驗標準，導致醫院內部在思想認識上即較為復雜，但溝通上的不足影響了員工在醫院文化培育中的積極性。此外，醫療服務的專業技術性使得醫療服務者與患者處于信息不對稱狀態，導致患者對醫院員工提出更多的疑問或更高的要求，從而也導致醫療服務者壓力較大。醫療服務者與患者雙方缺乏有效的溝通，最終導致醫患矛盾愈演愈烈，影響和諧醫院文化培育的實現。

（四）醫院文化培育的執行力不足

目前，醫院文化管理工作在公立醫院內部一般是由醫院管理者提出，黨政部門承擔主要的文化建設責任，醫院內部缺乏專門的文化管理機構，導致執行過程中文化管理權限模糊，各部門各自為政，難以統一文化管理工作的標準，并且醫院文化培育工作難以連續進行。當各部門對于醫院文化達成一致意見時，醫院文化培育工作能夠順利開展；當各部門對于醫院文化意見不一致時，醫院文化培育工作便難以開展，甚至被棄之不用。但大多數時候，公立醫院內部機構設置較為復雜，醫院文化管理工作的執行難以統一順利進行。

三、公立醫院文化培育對策

基于上述對公立醫院在文化培育存在困境的分析，建議采取如下對策：

（一）加強學習，提升醫院文化培育的重要性認識

提升公立醫院文化培育的重要性認識，需要醫療工作者加強自身學習，醫院為醫療工作者提供良好的學習氛圍。要保證醫院文化培育見到成果，就需要醫院加強與其他醫院的競爭與合作，吸取優秀的文化管理經驗，彌補自身不足。同時，通過輿論宣傳和典型引導，引導醫療工作者加強學習，在醫療工作者之間鼓勵競爭或競賽，促使醫療工作者之間相互學習、相互促進，使醫療工作者通過各種學 習手段，共同加強自身文化素質、基本技能和價值觀的修養，為醫院文化培育的順利進行奠定良好的認識基礎。

（二）轉變思想，增強醫療工作者的服務意識

服務意識是公立醫院文化建設的主旋律。公立醫院醫療工作者應摒棄計劃經濟時代的傳統思想，強化其公益性，增強器服務意識。一方面，醫院管理者要制定相關的文化策略和實施方案，提高醫療工作者維護公益性、增強服務意識的積極性，政府及行業協會大力整治行業不正之風，為營造健康的醫院文化氛圍提供良好的外部環境。另一方面，加強醫療工作者的社會責任感教育，使醫療工作者對技術精益求精，本著高尚的職業道德素養，對患者高度負責，并以主人翁精神，積極參與公立醫院的管理，推動公立醫院文化改革和文化培育。

（三）增進溝通，強化醫療工作者的凝聚力

醫療工作者工作中思想壓力大，醫院管理者或醫院黨組織及工會應深入調查，把握職工思想動態，關心他們的生活，關心他們的身心健康，從暢通了解人、關心人的渠道入手，做好釋疑解惑、平衡心理工作，為醫療工作者的身心和諧營造和諧、溫馨氛圍。并且，對于不同崗位的醫療工作者，真正從其崗位出發，為醫療工作者著想，及時做好溝通工作。此外，加強醫院與患者之間的溝通，讓患者對醫療工作過程、技術有基本的認識，對醫療工作者的工作狀態有所了解，破解醫療工作者與患者之間的神秘面紗，彼此增強溝通、加強認識，構建和諧的醫患關系，強化醫療工作者的凝聚力。

（四）建立制度，提高醫療工作者的執行力

提高醫療工作者的執行力，需要建立約束性指標，這種約束性指標便是制度，即完善健全的規章制度和薪酬福利體系。通過建立規章制度，將各部門乃至每個醫療工作者的責任予以明確，并從加強醫療工作者的教育培訓入手，培養醫療工作者的責任感和使命感，培養良好執行力，規范工作行為。在貫徹目標管理的同時，健全考核機制，強化職業道德，規范自律意識，并以薪酬福利體系激發醫療工作者的積極性，增強他們的責任心，提高醫療工作者的執行力。再好的制度，也需要具體實行，如果制度得不到具體的實行，則只能是一種未能付諸實踐的計劃，從而不能得以實現。因此，在公立醫院的文化培育過程中必須提高醫療工作者的執行力。

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