CBL教學方法在微生物檢驗教學中的應用研究

宋波

摘 要：以案例為基礎（Case-Based learning）的教學模式是運用真實的病例或經過加工的有代表性的個體病例結合問題進行教學的一種方法，可培養學生自主學習和主動獲取知識的能力，逐漸成為一種高效的教學方法。該文結合自身實踐經驗，探討CBL教學模式在臨床微生物學檢驗教學中應用，以期對后續臨床教學提供經驗借鑒，提高教學效果。

關鍵詞：臨床微生物學檢驗 教學法 案例分析法

中圖分類號：G426 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0152-01

醫學檢驗與臨床醫學密不可分，在臨床醫學中占有重要地位，它的專業特點決定了它的實踐性和操作性。微生物檢驗是利用微生物學的基礎理論和臨床微生物學的基本知識，通過系統的檢驗方法，及時、準確地對臨床標本作出病原學診斷和抗菌藥物敏感性的報告，為臨床診斷、治療和預防提供科學依據的一門學科。傳統階段教學法通常是理論授課和臨床實踐相結合，先按照傳統理論教學模式進行授課，學生聽課；然后學生按照教師指導做實驗。CBL教學在傳統教學模式的基礎上，加入圍繞微生物檢驗相關案例進行深入分析、提問與討論，相關重點內容講解以及診斷思路分析等，學生易于接受，效果良好。

1 CBL教學法概述

CBL（case based learning）即以案例為基礎的討論式教學法是高等院校逐年重視的教學模式，其核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”，運用真實病例或經過加工的有代表性的病例進行教學[1]。教師根據教學目標和教學內容提出相關問題，學生運用所學理論知識及搜集到的相關輔助檢查資料進行判斷、推理及實踐，使學生的臨床思維判斷能力和獨立獲取知識的能力得到提高，學生分析問題和解決問題的能力也得到加強。CBL教學法既有啟發式教學的優點，又可通過案例分析實踐發現自身的不足，激發了學生的自主學習能力和臨床處理問題能力。

2 CBL教學法的實施

2.1 研究對象

2010年入學的醫學檢驗專業學生，共73人。

2.2 病例的選擇及問題的設計

精選病例是CBL教學法的首要環節，病例的選擇是否恰當，直接影響教學效果。成功的病例要緊扣微生物教學大綱，符合教學目的，有明確的教學意義，密切結合學生的知識特點以及接受能力，與學生學過的醫學知識水平相適應。病例要具有典型性，要求我們有針對性地選擇病例，病例也要具有簡潔性，要把復雜的病例進行精簡，力求簡明扼要，但要包含豐富的信息。問題的難易程度應與學生的水平相平衡，所提問題應密切結合臨床，并要涵蓋教學大綱所標注的知識點，恰當的問題可啟發學生回顧所學知識，可使學生將前后所學的知識連貫起來，溫故而知新，加深對新知識的理解與記憶[2]。問題設計是否恰當和巧妙，是能否激發學生興趣的關鍵。

2.3 教學實施

全班學生分成3組，每組24～25人，每組分別安排一位指導教師，每組再分為3個小組。CBL教學授課前一周，教師將相關臨床病例以及針對病例所提出的討論問題分發給學生，要求學生查閱文獻、教學網站及其他網絡資源，收集資料并預習相關章節，為聽課做好準備。在相關章節中使用這種方法可提高學生的聽課興趣以及效果。如病例楊小姐，訴說自己一年前體檢發現乙肝，查血發現乙肝大三陽，近一年經常會乏力，去了肝病治療中心治療，檢查肝六項結果為：HBsAg（+），HBeAg（+），抗 -HBc（+），HBV-DNA（+），B超結果為肝回聲稍增強，脾大，膽囊未見異常。在講解乙型肝炎病毒抗體檢測一節前，預先布置好病例，請大家提前預習：（1）何為乙肝“大三陽”、“小三陽”？（2）乙肝如何進行治療？（3）乙型肝炎病毒抗原抗體檢測陽性的意義？（4）乙型肝炎病毒感染檢測的方法有哪些？（5）采血的注意事項有哪些？

討論前先由教師對今天所要講述的課程進行概述和提要，時間約為10～15 min，然后分小組進行討論。每小組同學根據課前各自準備的資料進行討論、綜合，再推薦代表發言，對病例中設置的問題進行綜合講解，最后由指導教師歸納總結[3]。案例討論可以從陳述病例開始也可從討論—個問題開始，一旦遇到問題教師或學生可以叫停，暫停過程中，小組其他學生可以幫助回答，然后繼續討論余下的問題。當學生在討論中遇到無法解答的問題或沒有思路時，教師就會提供一定的幫助，同時也可留下一些問題供學生思考。在CBL教學中，教師的作用十分關鍵，他們更多時候激發學生的學習興趣，鼓勵他們的積極參與，通過討論和交流比通過講解和指導具有更加良好的教學效果。

4 教學效果評價

通過教學中學生的課堂表現、實驗報告及調查問卷，綜合對教學效果進行評價。

4.1 教師對學生表現的評價

三位教師均反映課堂討論氣氛非常活躍，學生積極參與，各小組間能夠相互提出有價值的問題，并探討解決方法。

4.2 實驗報告評價

與傳統教學方法的實驗報告相比，實驗結果準確率高，明顯杜絕了以往實驗報告千篇一律的現象，結果分析全面。

4.3 調查問卷評價

問卷內容主要包括：（1）是否提高運用知識的能力；（2）是否增強了與人交流、溝通的能力；（3）是否提高了自主學習能力；（4）是否有利于學生與老師的交流互動；（5）是否激發了學習的積極性，等等。80%以上評價為良好。

5 結語

由于微生物檢驗是一門臨床課程，教學目的是使學生提高臨床檢驗工作的能力，要想做好臨床檢驗工作，臨床病案分析過程是必不可少的。在微生物檢驗傳統授課過程中學生的自主學習能力沒有得到有效的發揮，自主科研能力和創新能力不高，很多學生進入臨床工作后不能很好的把檢驗指標與疾病聯系起來，影響醫學院校的教學質量和畢業生的臨床水平。CBL教學法能夠理論聯系實際，加強課堂知識與臨床實際的溝通，培養學生分析和解決問題的能力，提高學生的邏輯思維能力，使學生能將知識從點擴展到面，提高其發現問題的能力。通過同學之間的討論及教師的講解，對某些問題的理解和認識將會更加深刻和全面。CBL教學模式充分發揮學生學習主動性，引導學生圍繞相關病例查閱最新文獻， 醫學雜志等多種途徑更新知識。在CBL這個主動學習的過程中，學生獨立思考問題和解決問題的能力得到了提高，使學生由學會到會學，將授之以“魚”轉變為授之以“漁”，這對以后的醫療工作有重要的意義。

參考文獻

[1] 張欠欠，王福有，田紅英，等.CBL教學模式在《臨床微生物學檢驗》教學中的應用[J].中國醫療前沿，2013，8（5）：103-104.

[2] 冀菁荃，盧彥珍，賈建桃，等.病例分析法在病理生理學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2011，13（8）：705-706.

[3] 孟祥艷，孫慧燕，羅玉玉，等.基于問題的學習在病理生理學教學中的初步實踐及評價[J].醫學教育探索，2009，8（10）：1246-1248.endprint