個性化療養路徑信息系統在軍隊干部保健療養中的應用

于紹冰

(濟南軍區煙臺療養院，266071)

·經驗交流·

個性化療養路徑信息系統在軍隊干部保健療養中的應用

于紹冰

(濟南軍區煙臺療養院，266071)

目的 探討應用療養路徑信息系統康復保健軍隊干部的療養效果。方法 選擇150例軍隊療養員，隨機分為對照組和觀察組，每組人員各75例。對照組采用傳統護理方式，觀察組在傳統護理的基礎上采用路徑護理方式，對兩組的療養效果、服務滿意度進行分析。結果 觀察組的療養滿意度(98.67%)明顯高于對照組(84.0%)，且觀察組的主觀感覺優于對照組，觀察組良好率(66.7%、70.7%、53.3%)顯著高于對照組(50.7%、49.3%、45.3%)，P＜0.05。結論 將個性化療養護理路徑信息系統應用于軍隊干部保健療養中，可使療養員滿意度得到提高，改善療養效果。

療養路徑；信息系統；軍隊干部；康復保健

本院依照臨床路徑的管理理念，探索將護理路徑應用于軍隊干部康復保健療養中的服務模式，設計了一套個性化的軍隊干部康復保健療養護理路徑模式，并以本院現有的信息平臺為基礎研發了相應的電子信息系統[1]，應用于臨床后，取得比較滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2009-03—2014-03來我院療養的150例療養員，年齡27～69歲，平均(47±5.9)歲，其中男性120例，女性30例，軍級21例，師級98例，團級及以下31例；在職77例，離職73例，均為第一次入院療養。

1.2 方法 將150例療養員隨機分為2組，對照組75例實行常規康復療養護理措施，觀察組75例采用療養護理路徑療養模式。觀察組的療養員入院后，護理人員根據療養員體格檢查、入院診斷進行個性評估，并選擇針對性的療養護理路徑措施進行護理。本院依據服務對象的要求主要提供康復療養護理(疾病療養護理)和保健療養護理(健康療養護理)具體內容包含基礎護理、營養飲食護理、生活護理、物理療法護理、心理護理、運動療護理、中醫傳統療法護理、文娛療法護理和健康教育等等。對照組對每批療養院根據季節規律制定康復保健和療養生活活動安排表，護理人員依照表上的內容提供和組織安排護理措施，部分療養院可根據自身要求咨詢安排，稱之為“供給制式”療養護理模式。觀察組根據每個療養院的不同需求和身體狀態，選擇和制定具有針對性的療養護理服務路徑，提高相應的護理服務和生活安排，并與療養員共同商討路徑方案，即采用的療養服務模式為“協作式”。另由于該路徑模式具有信息系統，因此具備自動打印護理服務方案、保健指導、自動分類提取信息、自動保存療養資料、療養效果信息等功能。包括①設計護理路徑方案。以我院近五年來軍隊干部康復療養員的療養需求、疾病譜等情況為根據進行調查分析，組織由醫療、護理、理體療、心理、機關職能部門、營養等不同專業人員共同商討配合，綜合各專業學科知識，制定一套個性化的(軍隊干部康復保健療養護理路徑)服務方案。②開發計算機軟件系統。計算機軟件系統由健康評估表、路徑數據庫、療養效果評估和自動打印療養方案評估4個子系統構成。③借助應用現有電子信息平臺系統。采用B/S(瀏覽器/服務器)模式進行系統安裝，將數據庫和應用程序安裝在療養院信息科機房服務器上，設置、安裝必要的控件在各療養科室工作電腦上，通過瀏覽器的方式使所有局域網連接的電腦都進入該療養路徑軟件系統。④操作步驟。療養科室接收療養員后，由經治醫師負責全面采集健康信息和病史來對療養員的現有病情或健康情況進行判斷，護士對療養員的個性化評估進行了解后，根據信息錄入系統資料，由軟件系統將療養路徑方向確定，打印療養路徑方案，護理人員將計劃方案交療養員了解，與療養員商討制定；療養員療養效果、意見可及時在信息系統上反饋評價；出院前總結療養整體效果后打印長期康復保健指導；自動存儲療養資料等。

1.3 療效觀察 根據療養員對療養服務滿意程度、療養效果(主觀感覺指標)進行統計分析。主要選定食欲、睡眠、精神3項主觀感覺，作為療養效果評價指標，通過收集問卷調查后進行分析，依據良好、一般、不良3個標準對兩組療養員的療養效果進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，資料表示采用百分率(%)，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組療養員對療養滿意度比較 采用路徑護理模式的觀察組非常滿意率與滿意率占98.67%，采用常規護理模式的對照組非常滿意與滿意率占84.0%，滿意度＝(非常滿意＋滿意)/100觀察組的療養滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組療養員療養效果比較 對照組75例療養員經過15 d療養后食欲、精神和睡眠的良好所占比率分別為50.7%、49.3%、45.3%；觀察組75例療養員食欲、精神和睡眠的良好所占比率分別為66.7%、70.7%、53.3%。觀察組療的主觀感覺優于對照組，特別是觀察組良好率顯著高于對照組(表2)。

表1 兩組療養員對療養滿意度比較[n(%)]

表2 兩組療養員療養效果比較[n(%)]

3 討論

療養護理工作是療養院業務工作的重要部分，療養康復護理學將預防、保健、治療、護理與康復融為一體，其職能作用無法被其他醫學專業學科所取代。目前，一些療養院對專病療養工作進行開展[2]。將臨床路徑引入到護理規范管理[3]，為我們探討療養康復護理路徑服務提供了規范和技術基礎。軍隊團以上干部為我院服務對象，療養期限由上級統一規定為15 d，且患慢性病者大多數已通過醫院正規治療，病情比較穩定，在療養院的護理并不復雜，保健康復是主要目的，可以說應用療養護理路徑管理十分符合。

實施個性化療養服務方案，有利于使療養的針對性得到加強，促進療養效果的提高。傳統的療養生活多注重常規的工作秩序和流程，忽略了療養員的個性需求和個體差異。個性化的療養服務中心為療養員，療養生活的優化重組依照療養員的個性化需求，做到“各取所需”，使療養的針對性得到加強，提升了療養的品質，進行療養效果的提高，實現更好的療養。個性化療養方案的實施，有利于使療養資源合理配置和使用，使各部門的潛能得到充分發揮。通過信息化手段護理路徑方案，簡單高效，方便實行。傳統護理模式下醫護人員要在同一時間對大批療養員出入進行接送并對大批的醫療護理文件進行書寫整理，不僅難以吐出康復保健重點，也很難真正做好對療養員的耐心護理[4]。而傳統手工臨床路徑最突出的缺點就是記錄繁瑣和路徑查詢，因此療養護理路徑信息系統模式因此開發，醫務人員可借助信息平臺在較短時間內對各種病情和療養需求的療養員，給出針對性的療養護理路徑方案[5]，而且相關科室也可以從信息系統上將療養員活動安排表隨時打印，對護理進行提前準備及實施組織。這種管理模式使療養工作流程得到優化，既做好服務保障，又使療養院的醫療風險和其他不安全因素得到有效的降低。本院通過研究發現，采用路徑護理方式的觀察組的療養滿意度(98.67%)明顯高于傳統護理對照組(84.0%)，且觀察組療的主觀感覺優于對照組，特別是觀察組良好率顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個性化療養路徑信息系統能夠加強療養針對性，提高療養效果，合理配置療養資源，值得推廣。

[1]任濟成，葉鳳萍，金蕓，等.基于ORACLE數據庫的軍隊干部個性化療養路徑網站[J].中國醫療設備，2013，4(10)：54-55.

[2]葉鳳萍，周滿臻，金蕓.療養康復護理路徑的應用研究[J].中國療養醫學，2013，22(11)：988-989.

[3]王磊，蘇倩.淺析音樂療法在軍隊療養院中的應用前景[J].中國療養醫學，2011，20(6)：522-525.

[4]王敏.軍隊療養院衛生服務相關研究[D].上海：第二軍醫大學，2008.

[5]葉鳳萍，宋杭梅，金蕓，等.療養護理路徑信息系統應用分析[J].中國衛生質量管理，2013(6)：54-56.

Objective To study the rehabilitation effect of applying individualized rehabilitation path information system to health rehabilitation for military cadres.Methods 150 military convalescents were randomly divided into control group and observation group with 75 cases in each group.The control group adopted traditional nursing mode，while the observation group received path nursing on the bases of traditional nursing.The rehabilitation effect and service satisfaction level of two groups were analyzed.Results The treatment satisfaction level in the observation group(98.67%)was significantly higher than that in the control group(84%)with better subjective feeling.The good rate of the observation group(66.7%，70.7%，53.3%)was significantly higher than that of the control group(50.7%，49.3%，45.3%)(P＜0.05).Conclusion The application of individualized rehabilitation path information system to health convalescence for military cadres can increase satisfaction level of convalescents and improve their rehabilitation effect.

Rehabilitation path；Information system；Military cadres；Health rehabilitation

2014-06-09)

1005-619X(2014)11-1051-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.062