67例男性康復期精神分裂癥患者的心理健康狀況調查

甘紅梅 曲紅艷

(沈陽軍區大連療養院215醫院，116041)

67例男性康復期精神分裂癥患者的心理健康狀況調查

甘紅梅 曲紅艷

(沈陽軍區大連療養院215醫院，116041)

目的 探討康復期精神分裂癥男性患者的心理健康狀況，為此期的心理干預提供參考依據。方法 走訪85例精神分裂癥被試，對符合康復期標準者給予癥狀自評問卷(SCL-90)和自制的“工作能力恢復調查問卷”評定。結果 康復期男性精神分裂癥患者在“人際關系”、“抑郁”項評分高于國內常模，而“敵對”、“偏執”、“精神病性”評分低于國內常模，差異有統計學意義(P＜0.05)；恢復工作能力者的比例為19.4%。結論 康復期精神分裂癥男性被試存在某些心理問題，有針對性地加強心理干預很有必要。

康復期；精神分裂癥；心理健康

康復期的精神分裂癥患者雖然癥狀大部分消失，但社會功能仍存在很大缺陷。為進一步了解康復期精神分裂癥男性被試的心理狀況，尋找其心理影響因素及壓力來源，探討有針對性的、可行性高的心理干預措施，于2011-05—2013-05走訪了85例精神分裂癥被試，并進行量表測定，現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2011-05—2013-05我院在院和出院的精神分裂癥男性被試85例。入組標準：符合DSM-Ⅳ精神分裂癥診斷標準；年齡＞18歲；小學文化程度以上；排除嚴重心、肝、腎臟疾病及物質濫用者；自愿參加本研究，獲知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①工作能力恢復調查問卷：自制量表，采集受試者的一般人口學資料和工作能力恢復情況等。②陽性與陰性癥狀量表(PANSS)[1]：主要評定精神癥狀的有無以及各癥狀的嚴重程度，本研究以評分＜60分作為符合康復期精神分裂癥標準。③社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[2]267-276，主要評定社會功能缺陷情況。④癥狀自評問卷(SCL-90)[1]33-35評估被試的心理健康狀況。

1.2.2 調查方法 研究者經培訓后按統一的標準進行現場調查。主要研究者為中級職稱以上、國家二級心理咨詢師資質；主要研究者對問卷進行檢查評估，確保完整性和準確性。收集完研究對象的詳細資料后，檢查數據完整性結束實驗。發放問卷共85份，回收85份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學分析 所有資料輸入數據庫，SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗。

2 結果

以PANSS評分＝60分作為基線，＜60分為符合康復期精神分裂癥標準。參與調查的85例被試者中，符合康復期標準者共67例，該群體的SDSS評分為(3.8±5.8)分。

康復期男性精神分裂癥被試的心理健康狀況，其中人際關系敏感、抑郁因子分高于常模[3]，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，而敵對、偏執、精神病性因子分低于常模，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 康復期男性精神分裂癥被試者的心理健康狀況(±S)

表1 康復期男性精神分裂癥被試者的心理健康狀況(±S)

因子 被試(n＝67) 常模(n＝724) t P軀體化 1.45±0.45 1.38±0.49 1.19 ＞0.05強迫癥狀 1.56±0.66 1.66±0.61 1.31 ＞0.05人際關系敏感 2.23±0.36 1.66±0.64 7.13 ＜0.001抑郁 2.17±0.36 1.51±0.69 0.85 ＜0.001焦慮 1.38±0.40 1.41±0.44 0.65 ＞0.05敵對 1.24±0.37 1.48±0.56 3.42 ＜0.05恐怖 1.26±0.36 1.23±0.37 0.61 ＞0.05偏執 1.31±0.41 1.46±0.59 2.07 ＜0.05精神病性 1.18±0.29 1.32±0.44 2.50 ＜0.05

67例康復期男性精神分裂癥被試者中恢復工作能力者13人，包括恢復工作能力且有固定工作崗位的8人，恢復工作能力但無固定工作單位的5人，分別占19.4%、11.9%和7.5%。

3 討論

康復期精神分裂癥患者經過系統治療后，急性期的陽性癥狀大部分消失，但心理健康狀況與先前學者的研究存在差異[4]，本研究中“人際關系敏感”、“抑郁”分值較高(P＜0.001)，表明該人群存在明顯的人際交往障礙，難于融入家庭與社會，有不自在感等，或內心存在自卑，做事缺乏自信心，對前途悲觀無望等；而“敵對”、“偏執”、“精神病性”因子分卻低于常模(P＜0.05)，與樊平巧等的研究結果相同[4]。被試者中恢復工作能力者占19.4%，該項調查系首次，缺乏相應的比照數據。

康復期精神分裂癥患者的心理健康狀況確實令人擔憂。由于我國目前的住院治療模式基本以“藥物”治療為主，缺乏相應的心理康復條件，導致部分住院患者長期脫離社會實踐和必要的條件刺激，呈現出內心掙扎無果后的無欲無求或部分精神癥狀消失的假好轉跡象。而處于康復期的精神分裂癥患者，其工作能力恢復很不樂觀。因此，社會心理康復在住院條件下應予以重視。

康復期患者在返歸社會前，醫院應重視對其進行有針對性的訓練，以提高心理健康水平。不少學者進行了很多有益的嘗試并取得不錯的效果，如崔鳳琢等采用箱庭療法[5]，發現干預組的心理健康狀況明顯提高，社會功能得到很大的恢復。謝少烽認為康復期精神分裂癥患者具有低親密度、低情感表達、低娛樂性、低知識性、低成功性和高組織性、高控制性的家庭環境特點[6]，建議制定具體的家庭治療計劃實施心理干預，盡最大可能地恢復患者的社會功能。也有學者發現[7-8]，放松訓練或認知行為技術可以降低康復期患者的不良情緒、提高生活質量等。研究發現團體訓練可以提高患者自尊[9]，而自尊水平與心理健康存在一定的關系[10]。

精神分裂癥的康復期訓練是一個系統過程，需要將生物-社會-心理醫學因素有機的結合，因地制宜的分階段、分步驟實施康復計劃。2012年全國人大常委會表決通過了《中華人民共和國精神衛生法》，實現了立法的重大突破，這是社會的進步，有條件的專科醫院或社區可以率先成立專門的康復機構，讓精神康復之花綻放。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：267-276，33-35.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].湖南：湖南科學技術出版社，1998：24-26.

[3]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1986，12(5)：260-262.

[4]樊平巧，江連英.淺析康復期精神分裂癥患者心理狀況[J].內蒙古中醫藥，2011，30(23)：135-136.

[5]崔鳳琢，延英芹，王力剛.箱庭療法對康復期精神分裂癥患者的心理作用[J].中國醫藥導報，2012，9(13)：173-174.

[6]謝少烽.康復期精神分裂癥患者家庭環境因素分析[J].中國民康醫學，2012，24(7)：861-862.

[7]官芳萍，鄭紅秀，陳小寒.放松訓練對康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外醫學研究，2011，9(30)：26-27.

[8]鐘秋園，鐘蘭香，朱琳，等.認知行為療法對康復期精神分裂癥患者生活質量影響的觀察[J].贛南醫學院學報，2011，31(4)：565-566.

[9]傅海虹，張媛，白銀霞.心理干預對康復期精神分裂癥患者自尊水平的影響[J].醫學與社會，2011，24(6)：86-87.

[10]耿燕，范成路，鄒鳳，等.陸軍新兵自我和諧及其與自尊關系研究[J].臨床軍醫雜志，2012，39(6)：1144-1146.

2014-05-29)

1005-619X(2014)11-1046-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.056