血清肝纖四項檢測在診斷原發性肝癌的應用

苑同業劉國鳳張立營

(1.中國人民解放軍401醫院檢驗科，266071；2.青島市婦女兒童醫院檢驗科，266034；3.濟南軍區青島第二療養院檢驗科，266071)

血清肝纖四項檢測在診斷原發性肝癌的應用

苑同業1劉國鳳2張立營3

(1.中國人民解放軍401醫院檢驗科，266071；2.青島市婦女兒童醫院檢驗科，266034；3.濟南軍區青島第二療養院檢驗科，266071)

目的 探討血清肝纖四項檢測在診斷肝癌中的應用。方法 采用化學發光法檢測46例原發性肝癌、51例轉移性肝癌、46例肝外惡性腫瘤患者血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA的含量。結果 原發性肝癌組PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉移性肝癌組和肝外惡性腫瘤組(P＜0.05)。結論 肝纖四項指標與原發性肝癌關系密切，血清肝纖四項檢測對原發性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉移性肝癌有一定的價值。

Ⅲ型前膠原；Ⅳ型膠原；層粘連蛋白；透明質酸

肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌[1-2]。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌是肝纖維化的繼續。近年來，血清肝纖四項檢查已被認為是理想的診斷慢性肝病患者病情發展狀況和治療效果，衡量炎癥活動度、纖維化程度的重要依據。血清肝纖四項檢查包括PCⅢ(Ⅲ型前膠原)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)、LN(層粘連蛋白)和HA(透明質酸)。本文旨在探討血清肝纖四項檢查對鑒別原發性肝癌的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 143例肝惡性腫瘤及肝外惡性腫瘤患者為青島401醫院腫瘤科2012-10—2013-10住院患者，男76例，女67例；年齡35～65歲，平均年齡44.6歲。其中，原發性肝癌組46例，轉移性肝癌組51例，肝外惡性腫瘤組46例。以上病例均經CT、B超或病理學檢查證實。正常對照組48例，男28例，女20例；年齡33～52歲，平均年齡38.2歲，均為健康體檢者。

1.2 方法 所有患者于治療前、原發性肝癌患者于治療后1個月空腹采靜脈血各3 mL，離心分離血清，－20℃保存待測。血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA檢測均采用電化學發光法，試劑盒購自Roche公司，全自動電化學發光免疫測定儀E601為Roche公司產品。

1.3 統計學處理 用SPSS 13.5軟件處理數據。數據以均數±標準差(±S)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組患者血清肝纖四項指標含量比較(表1)。原發性肝癌組血清HA和Ⅳ-C水平與對照組比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)，PCⅢ和LN水平顯著高于對照組(P＜0.05)。轉移性肝癌組及肝外惡性腫瘤組分別與對照組比較，除HA有顯著性差異外(P＜0.05)，其他3項差異均不明顯(P＞0.05)。原發性肝癌組血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平均顯著高于轉移性肝癌組(P＜0.01)。

表1 不同組別的肝癌患者肝纖四項的檢測結果(±S，ng/mL)

表1 不同組別的肝癌患者肝纖四項的檢測結果(±S，ng/mL)

注：與健康對照組比較，①P＜0.05，②P＜0.01

組別 例數 PCⅢ Ⅳ-C LN HA原發性肝癌 46 178.9±31.7② 134.6±38.6② 120.2±25.3② 341.2±155.9②轉移性肝癌 51 139.1±22.6② 122.4±29.7② 97.5±25.7② 256.4±97.3②肝外惡性腫瘤 46 117.2±16.9 93.5±21.3 89.2±23.3 138.7±65.2①對照組 48 54.3±10.7 56.4±15.7 52.4±11.1 61.2±9.3

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，平均患病年齡為44歲[3-4]。肝癌惡性程度高，發展迅速，若治療不及時或治療方案選擇不當，平均生存時間為半年[5-6]。肝癌早期可無癥狀，一旦出現明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會感到肝區脹痛，尤其飯后為甚，厭食，肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發熱、乏力、食欲減退等[7-8]。

本文結果顯示，原發性肝癌患者血清肝纖四項檢測指標與對照組比較均有顯著性差異，值得注意的是，原發性肝癌血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉移性肝癌，原因可能與原發性肝癌患者多有慢性肝臟疾病史、肝細胞受損程度較重、腫瘤包膜破壞和基底膜分解代謝活躍有關。這對兩者的鑒別有一定的參考價值。根據以上分析，血清肝纖四項指標檢測對原發性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉移性肝癌有一定的價值。

[1]鐘月華.肝纖維化血清學臨床生化診斷指標的評價[J].廣西中醫學院學報，2007，10(2)：138-140.

[2]陳偉雄.血清肝纖四項檢測在肝纖維化治療中的臨床價值[J].河北醫學，2007，13(3)：375-377.

[3]王勝，侯元，柳忠輝.肝病患者血清Ⅳ型膠原肽檢測及臨床評價[J].吉林醫學，2007，28(1)：26-27.

[4]沙廣群.肝纖維化患者的臨床血清學檢測價值分析[J].現代中西醫結合雜志，2009，18(25)：3109-3110.

[5]許宏岳，汪曉，李愛紅.血清層粘連蛋白檢測的臨床應用[J].應用臨床檢驗雜志，2006，14(1)：334-335.

[6]李忻，張立新，陳亞寶.血清肝纖維化指標及PAPP指數與肝纖維化的相關性研究[J].中國醫藥生物技術，2009，4(5)：350-354.

[7]李瀅，吳國.慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平與肝纖維化的關系[J].放射免疫學雜志，2008，4(6)：554-555.

[8]楊順，肖燕，林軍，等.肝纖維化血清學指標檢測在病毒性肝炎肝纖維化診斷中的價值[J].蘇州大學學報：醫學版，2008，28(3)：430-432.

Objective To study the application of four items detection of liver fibrosis in serum to the diagnosis of primary hepatic carcinoma.Methods The levels of the serum PCⅢ，Ⅳ-C，LN and HA were measured by the method of chemiluminescence in 46 patients with primary hepatic carcinoma，51 patients with metastatic hepatic carcinoma，and 46 patients with extrahepatic malignant tumor.Results The levels of the serum PCⅢ，Ⅳ-C，LN and HA in the primary hepatic carcinoma group were higher than those in the metastatic hepatic carcinoma group and the extrahepatic malignant tumor group(P＜0.05).Conclusion The four fibrosis markers in serum were closely related to primary hepatic carcinoma，the measurement of which has certain value in the decision of hepatic fibrosis level in primary hepatic carcinoma and identification of metastatic hepatic carcinoma.

Protein collagenⅢ(PCⅢ)；Collagen Ⅳ(Ⅳ-C)；Laminin(LN)；Hyaluronic acid(HA)

2014-05-15)

張立營

1005-619X(2014)11-1023-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.040