腦膠質瘤患者的顯微手術治療效果觀察

周敬斌海燕

(1.遼寧省大連市大連大學附屬中山醫院神經外科，116001；2.林省白城市中醫院神經外科，137000)

腦膠質瘤患者的顯微手術治療效果觀察

周敬斌1海燕2

(1.遼寧省大連市大連大學附屬中山醫院神經外科，116001；2.林省白城市中醫院神經外科，137000)

目的 探究分析對腦膠質瘤患者采取顯微手術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012-11—2013-11接收治療的73例腦膠質瘤患者作為臨床研究對象，根據手術方式不同將其分為治療組(37例)和對照組(36例)，對照組患者給予常規開放手術治療，治療組患者給予顯微手術治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療組患者的手術時間和術后恢復時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 對腦膠質瘤患者采取顯微手術治療，臨床治療效果較好，創傷小。

腦膠質瘤；顯微手術；并發癥；療效

在顱內腫瘤中，腦膠質瘤約占46%。近年來，隨著我國顯微外科手術治療水平的不斷提高，顯微外科手術在腦腫瘤患者的切除治療中得到廣泛運用，能有效提高腦膠質瘤患者的治療效果[1]。筆者對我院收治的37例腦膠質瘤患者給予顯微手術進行治療，取得較好治療效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-11—2013-11接收治療的73例腦膠質瘤患者作為臨床研究對象，根據手術方式不同將其分為治療組(37例)和對照組(36例)，其中，男42例，女31例，年齡16～84歲，平均年齡(45.6±1.9)歲；患病時間2～27個月，平均患病時間(8.5±0.9)個月。兩組患者的年齡、性別以及患病時間等資料對比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規手術治療，治療組患者給予顯微手術治療，術前半小時，對患者靜脈滴注250 mL的20%甘露醇和10 mg地塞米松，使用MRI影像進行檢查，準確定位腫瘤位置；對皮瓣的位置、大小進行設計，運用最小的切口暴露出最大的術野；另外，常規運用經翼點、擴大翼點入路、冠狀入路、旁正中入路或者后正中入路等方式，最大程度避免給顱內重要功能區域產生損害，松解表面蛛網膜后，運用顯微鏡，能夠見到腫瘤位置主要位于腦白質，為魚肉狀或者紫紅色；嚴格根據腫瘤外圍水腫帶或者膠質增生帶的順序進入，進行分離時保護腦組織，徹底將腫瘤組織清除。

1.3 腦膠質瘤切除程度判斷標準[2]Ⅰ級：患者的腫瘤病灶完全切除，經病理檢查，無腫瘤細胞；Ⅱ級：全部切除腫瘤病灶，主要運用顯微手術切除，無病理學證實；Ⅲ級：腫瘤病灶基本切除，存在少許腫瘤組織殘留現象，殘留面積不少于總腫瘤組織的約5%；Ⅳ級：大部分腫瘤病灶切除，腫瘤切除面積超過80%；Ⅴ級：切除部分腫瘤病灶。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、術后恢復時間以及療效。

1.5 療效判定標準[3]顯效：患者的臨床癥狀和腫瘤病灶全部消失；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，腫瘤病灶面積縮小超過50%；無效：患者的臨床癥狀無變化，腫瘤病灶面積縮小超過50%，少于25%。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間和術后恢復時間對比 治療組患者的手術時間和術后恢復時間顯著短于對照組(t＝5.371，P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的療效對比 治療后，治療組患者總有效率為94.6%；對照組患者總有效率為61.1%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(χ2＝4.526，P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者的手術時間和術后恢復時間(±S)

表1 兩組患者的手術時間和術后恢復時間(±S)

組別 例數 手術時間(min) 術后恢復時間(d)治療組 37 66.19±10.69 7.84±1.35對照組 36 95.31±13.28 12.45±2.12 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的療效對比[n(%)]

3 討論

目前，臨床中治療腦膠質瘤患者主要采取手術治療。采取積極的手術治療，有利于提高腦膠質瘤患者的生活質量和生存率[4]。但是受到手術安全、手術視野暴露困難等因素影響，不能將其完全切除，且易給正常腦組織產生損傷，進而影響神經功能。治療時，要將提高患者生活質量和保留神經系統功能作為主要目的。以往采用的開顱腫瘤切除術主要通過神經外科醫師視覺來對浸潤組織和腫瘤之間的界限進行確定，對浸潤的正常腦組織內腫瘤進行切除時，易導致出現重要神經功能障礙。顯微外科手術主要依據術前影像學資料對手術切口進行設計，能夠將腫瘤充分暴露出來，運用骨窗減少腦組織的暴露，進而保護神經功能。手術過程中，經正常腦溝入路，松解腦溝表面蛛網膜。如膠質瘤邊界較為清晰，腫瘤面積較小且處于淺表位置，那么使用手術顯微鏡，在腫瘤表明，使用雙極電凝對腫瘤表面血管和腫瘤周圍蛛網膜進行電灼，并與腫瘤表面擴大分離邊緣緊貼，且不會損傷周圍組織，則適宜對整塊腫瘤進行切除[5]。如腫瘤較大，則先將腫瘤內組織切除，腫瘤體積縮小后，進行全切除。在本組研究中，對照組患者給予常規開放手術治療，治療組患者給予顯微手術治療，治療組患者的手術時間和術后恢復時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采取顯微手術治療腦膠質瘤患者，能夠提高治療有效率，縮短手術時間和術后恢復時間，且帶來創傷小，值得臨床推廣。

[1]楊凱.顯微手術治療腦膠質瘤的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，1(34)：326-327.

[2]熊進挺，鄧培剛.顯微手術治療腦膠質瘤37例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22(19)：46.

[3]季士順，張麗霞.腦膠質瘤的顯微手術治療分析[J].中國實用醫藥，2013，8(21)：35-36.

[4]劉陽，吳貴強，蔣正方.106例腦膠質瘤的顯微手術治療[J].西部醫學，2013，25(7)：985-986.

[5]韓勁松，劉力.腦膠質瘤228例微創顯微手術觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33(10)：35-36.

2014-05-04)

1005-619X(2014)11-1009-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.029