自制雞內金膠囊治療膽囊結石42例療效觀察

尹國朝 萬青 程靜 徐元瓊 韋呂偉

(廣州軍區桂林療養院，541003)

自制雞內金膠囊治療膽囊結石42例療效觀察

尹國朝 萬青 程靜 徐元瓊 韋呂偉

(廣州軍區桂林療養院，541003)

目的 觀察自制雞內金膠囊治療膽囊結石臨床療效。方法 84例膽囊結石患者隨機分為治療組和對照組各42例，治療組口服自制雞內金膠囊治療；對照組口服消炎利膽片治療，療程均為3個月。分別于治療前、后B超檢測觀察膽囊結石膽囊排凈率及綜合療效的評價。結果 結石排凈率治療組64.28%，對照組14.29%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；總有效率治療組為90.5%，對照組40.5%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 自制雞內金膠囊治療膽囊結石療效顯著，服用方便、價廉、安全可靠。

膽囊結石；雞內金；療效觀察

膽囊結石是臨床常見病、多發病。臨床表現為右上腹輕微不適或呈持續右上腹陣發性加劇，向右肩背放射，常伴惡心、嘔吐。中醫歸為“脅痛”、“黃疸”范疇。隨著人們生活方式和飲食結構的變化，其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響人們的健康及生活質量。近年來，我院采用自制雞內金膠囊治療膽囊結石取得滿意療效，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2009-01—2013-01我院門診患者84例，經B超、X線或CT檢查確診為膽囊結石，結石直徑大小為0.2～2.0 cm。男29例，女55例；年齡25～67歲，平均49.3歲；病程3個月～11年，平均5.2年，隨機分成治療組和對照組各42例。兩組患者的一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照衛生部制定的《中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導原則》制定[1]。①癥狀：右上腹或中上腹悶脹感，有時可有胃部灼熱、噯氣、反酸及腹脹等；伴有感染者可有右上腹疼痛。②體征：部分病例莫菲氏征呈陽性。③輔助檢查：B超或X線膽囊造影提示為膽囊結石。

1.3 治療方法 治療組：口服自制雞內金膠囊，將雞內金曬干在鍋上微炒后，用打碎機將雞內金打成粉狀，然后裝入膠囊備用。口服4粒/次，3次/d。

對照組：口服消炎利膽片(廣東康寶藥業有限公司生產，生產批號：960210)，6片/次，3次/d。

療程均為3個月，兩組患者排石過程中，對伴有膽囊炎和或膽管炎者給予抗生素治療(一般時間不超過7 d)，合并肝損害給予保肝藥物治療。治療期間低脂飲食，忌飲酒、暴飲暴食及進食過油膩食物。

1.4 觀察指標 ①治療前、后臨床癥狀、體征的改變情況。②B超測定治療前、后膽囊結石的變化情況。③治療前、后均進行血尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、電解質檢查以判斷不良反應。

1.5 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定，臨床痊愈：治療后，癥狀、體征消失，B超復查結石消失；顯效：經過1個療程治療后，癥狀、體征全部消失，B超復查膽囊結石排出2/3以上，或單個結石減小1/2以上；好轉：治療后，癥狀、體征明顯緩解，B超復查膽囊結石排出1/3以上，或單個結石減小1/3以上；無效：治療后，癥狀、體征無明顯好轉，B超復查證實膽囊結石無變化，無結石排出。

1.6 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排石結果比較 治療組排凈率64.28%(排凈27例，未排凈15例)，對照組排凈率14.28%(排凈6例，未排凈36例)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床綜合療效比較 兩組總有效率對比，治療組明顯優于對照組(P＜0.05，表1)。兩組均未發生嚴重不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

膽囊結石是一種常見的疾病，其發病原因尚不確切，但和飲食、生活習慣等多種因素有關。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，膽囊結石的患病率也在不斷增加，目前在我國膽囊結石的發病率占人口8%～10%[2]。在成年人中女性多見，尤以經產婦和服用避孕藥者常見，這可能與雌性激素在膽囊結石形成中的作用有關[3]。現代醫學認為膽石病是一個全身性、系統性疾病，是基于患者營養、代謝以及先天膽道疾病或缺陷而造成肝臟代謝失調、膽道內環境紊亂，膽汁中膽固醇過飽和，膽鹽量的減少，非結合膽紅素濃度增多的結果[4]。

膽囊結石病屬中醫“脅痛”、“黃疸”范疇。《黃帝內經》、《金匱要略》及后世眾多醫著均對其有所闡述。中醫認為，膽附于肝，有經脈相互絡屬，肝膽互為表里；膽汁由肝之精氣所化生，膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和調節；膽為六腑之一，以通為順。肝失疏泄，膽汁生化失常、排泄不暢，瘀滯日久，聚而成石。肝和膽疏泄功能失常是膽結石基本病機[5]。

膽囊結石的治療方法目前主要包括溶石、碎石、排石、手術、中醫中藥等，各有利弊。一般而言，膽囊結石手術方法適用于結石個數多、直徑大(＞3 cm)、經非手術治療方法無效或反復發作、膽囊壁鈣化、癥狀明顯或多種癥狀、病情進展易引發感染的患者[6]。但手術治療由于其創傷痛苦大，康復時間長，相對費用較高，殘留結石率和手術后并發癥較多等，且主要的不能解決結石復發的問題[7]。常用中藥湯劑治療確有療效，但使用起來較為麻煩；故我院根據基層的醫療條件、患者的經濟條件及膽囊結石情況(直徑＜2 cm、個數＜3個)等采用自制雞內膠囊治療膽囊結石，受到廣大膽囊結石患者的歡迎。

近代張錫鈍的《醫學衷中參西錄》中記載：雞內金，雞之脾胃也。中有瓷石、銅、鐵皆能消化。真善化瘀積可知。雞內金，味甘性平，入脾胃膀胱徑，具有健胃消食，化積排石，固攝縮尿等作用。現代藥理研究認為，雞內金既能促進膽汁分泌，又能減輕膽汁瘀滯，具有良好的溶石、排石、利膽、抗菌之效。經過近幾年的治療和觀察，治療組取得較好的療效，不良反應少；本次調查結果與文獻[1]的調查結果相似。

膽囊結石的形成與脂類代謝，膽固醇過于飽和、飲食生活習慣等多種因素有關；嚴重影響人們健康及生活質量。因此養成良好的飲食習慣、健康的生活方式是預防膽結石的有效措施。不宜高脂飲食；不宜過甜過酸；飲食習慣合理；多吃水果蔬菜；不宜經常不吃早餐、酗酒；切忌飲水過少；提倡經常喝茶。加強膽囊結石的預防和治療，益于保障人體健康。

本文結果表明，雞內金膠囊治療膽囊結石療效肯定，總有效率90.5%，療效明顯優于對照組。療程短、療效佳、無創，不影響患者的工作和學習，服用方便、價廉、無明顯的不良反應，及早解除患者精神和軀體的痛苦，值得臨床推廣應用。

[1]嵇成鋒.自擬疏肝利膽湯治療膽囊結石36例[J].中國中西醫結合消化雜志，2012，20(7)：328-329.

[2]譚家駒，孫增勤，甄作均.微創外科手術與麻醉[M].北京：科學技術文獻出版社，2004：5-6.

[3]吳在德，吳肇漢.外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：568.

[4]郭振武.膽道外科疑難危重癥學[M].2版.天津：天津科技翻譯出版公司，2002：389-402.

[5]李敏.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎252例[J].陜西中醫，2009，30(5)：556-558.

[6]王炳生.膽結石碎石和溶石治療現狀[J].臨床外科雜志，2001，9(3)：173-174.

[7]王宏光.膽總管結石內鏡治療進展[J].肝膽外科雜志，2004，12(4)：312-314.

2014-01-28)

尹國朝

1005-619X(2014)11-1005-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.026