認識新生兒肺炎

丁點等

教你識別新生兒肺炎

任何異常都應及時就醫

新生兒肺炎往往沒有明顯癥狀，所以很難識別。新生兒肺炎的表現與嬰幼兒肺炎的癥狀不同，尤其是出生兩周以內的新生兒，像發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀很少表現在他們身上。他們的主要表現是精神不好，呼吸增快、減慢、暫停，不愛吃奶、吐奶或嗆奶、口周發青等，大多數孩子可能不發燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可能出現咳嗽的癥狀。只要新生寶寶有以上現象，都應及時去醫院就診，通過醫生的檢查和拍肺部X光片，做出診斷。

此外，新媽媽在給新生兒喂奶時一定要仔細，避免寶寶被乳汁嗆到，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打寶寶背部，排出胃里的氣體，再觀察一會兒，發現有漾奶現象時，應及時抱起寶寶，拍拍后背。如果嗆咳比較嚴重，并有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

“數呼吸法”

識別新生兒肺炎

世界衛生組織推薦，通過數呼吸次數這一簡單的方法，就可識別新生兒肺炎，而且這種方法媽媽易學易會。正常新生兒的呼吸并不規則，常常是一陣快一陣慢，有時甚至有短暫的停止。因此要數1分鐘的呼吸次數時，不能數15秒再乘以4，這樣就會使因肺炎呼吸增快的寶寶不能被發現，而正常的寶寶卻被數成呼吸次數增多。正確的做法是要數滿1分鐘。通常，新生兒正常呼吸次數約為40～45次/分鐘。如果每分鐘大于60次，即為呼吸增快，為了準確可再數1次。如果異常應趕快帶寶寶去醫院就診。

新生兒肺炎應對辦法各不同

輕癥肺炎：重在日常護理

新生兒肺炎的病情可輕可重，較輕的癥狀僅表現為寶寶有時不愛吃奶、吃奶時易嗆奶、喘不上氣、嘴里吐小沫沫，仔細數呼吸會比平時快，偶爾還會咳嗽；有些寶寶會發燒、愛哭鬧、煩躁或者沒力氣，看起來不如平時有精神。

密切關注寶寶的身體狀況：如體溫變化、精神狀態、呼吸情況等。如果沒有明顯加重，也要及時到醫院復查；如果呼吸道分泌物多，吃奶易嗆，咳嗽加重，應及時到醫院就診。但是因為寶寶月齡較小，若有條件時，最好還是遵醫囑住院治療。

保持呼吸道通暢：睡覺采取頭高側臥位，經常給寶寶翻身變換體位，可增加肺通氣，減少肺瘀血，促進痰液排出。

保持好的室內環境：居室要保持安靜、清潔，多通風換氣，開窗時要注意關門，避免對流風，以防受涼。盡可能減少空氣中灰塵、可吸入顆粒物或異味對呼吸道的不良刺激。保持室溫在22℃～24℃，濕度在55%～60%。

注意給寶寶補充足夠的液體和熱量：要多喂水，使咽喉部濕潤，使稠痰變稀。必要時可以到醫院做痰液霧化。喂奶要少量多次，如果口鼻周圍出現青紫、嗆咳，要立即停止喂奶，需要時可以在醫生指導下吸氧。

盡可能母乳喂養：因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強寶寶呼吸道的抗病能力。寶寶吸吮奶時出現口周發紫或紫紺加重，應馬上拔出奶頭，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養的小寶寶，奶嘴孔應小一些，避免嗆奶而加劇病情；喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上拍背，以減少吐奶的情況。

遵醫囑按時按量服藥：如果新生兒發燒，可采取多次少量飲水、溫水擦浴等方式降溫，避免使用水楊酸類等退燒藥，因為可能會使新生兒體溫過低或加重新生兒黃疸或導致出血。

重癥肺炎：住院密切觀察

癥狀比較重時寶寶呼吸費勁，喘氣時點頭，解開衣服可以看到寶寶吸氣時胸骨上窩凹下去，看肋骨吸氣時比呼氣時明顯，甚至口周、鼻根部發青。

嚴重的新生兒肺炎需要住院，配合醫生的治療：按時喂藥，注意劑量和時間的間隔，配合醫生護士做好吸痰、超聲霧化吸入、輸液等操作。寶寶不會咳痰，多以吐奶方式排痰或將痰咽下，無須擔心，只要痰液不滯留在呼吸道即可。

保持呼吸道通暢：重癥肺炎寶寶的呼吸道常有多量痰液和分泌物，妨礙順暢通氣，影響氧氣交換和二氧化碳排出，導致體內有不同程度的缺氧，應及時清理鼻腔中的結痂和口腔中的痰液。注意觀察寶寶的呼吸頻率和胸部起伏情況，新生兒呼吸如果超過了60次/分鐘，鼻翼扇動、呼氣呻吟、吸氣胸凹陷、口唇發紺等，要立即通知醫生。

合理喂養：寶寶的奶量要比平日減少，拒乳時不要強行喂奶，喂奶后要抱起來拍嗝，防止吐奶和嗆咳導致病情加重。堅持母乳喂養，若是人工喂奶可將配比濃度降低，間歇少量喂些清水。吸吮無力、拒乳或反復嗆咳的寶寶，要配合醫生通過靜脈補充熱量、電解質和水分。

出院時詳細了解注意事項及復查時間：和主治醫生詳細溝通、了解注意事項，以備回家更好地照顧寶寶。寶寶回家后，需要一個適應的過程，可能會出現睡眠不安、哭鬧或換奶后不適應，吃奶少等現象，要耐心細致地護理和喂養，及時向醫生咨詢。endprint