不同齦下沖洗方式治療牙周炎的臨床對比研究

聶瑞等

[摘要] 目的 探究與分析不同齦下沖洗方式治療牙周炎的臨床療效。方法 選取我院收治的中度及重度牙周炎患者23例（共88顆）采取隨機數字表法進行分組。對照組給予傳統超聲齦下刮治后沖洗器給藥治療，試驗組給予超聲齦下刮治同步藥物沖洗治療，比較兩種方法的臨床療效。結果 兩組治療后菌斑指數（PL）、探診出血指數（SBI）各數值較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。而試驗組治療后菌斑指數（PL）、探診出血指數（SBI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）各數值降低程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 超聲齦下刮治同步藥物沖洗治療牙周炎的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 齦下沖洗；牙周炎；超聲；療效

[中圖分類號] R781.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）29-0120-03

Clinical comparative study of different subgingival rinse methods in treatment of periodontitis

NIE Rui1 YAN Fuhua2 LIANG Lingzhi3 WU Yunxia4

1.Department of Outpatient Periodontics， Yiwu Branch of Hangzhou Stomatology Hospital in Zhejiang Province， Yiwu 322000， China； 2. Department of Periodontics， Affiliated Stomatology Hospital of Medical School of Nanjing University， Nanjing 210008， China； 3. Department of Periodontics， Hangzhou Stomatology Hospital， Hangzhou 322000， China； 4. Department of Oral Medicine， the First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030100， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of different subgingival rinse methods in the treatment of periodontitis. Methods Twenty-three patients （88 teeth） with moderate and severe periodontitis admitted to our hospital were divided into different groups using the random number table method. The control group was given drug administration treatment using the rinser after traditional ultrasound subgingival scaling and the experimental group was given drug rinse treatment synchronized with ultrasound subgingival scaling. The clinical efficacy of the two methods was compared. Results After the treatment， the numerical values of plaque indices （PL） and sulcus bleeding indices （SBI） of both groups decreased significantly compared to those before the treatment， with statistical significance （P<0.05）. After the treatment， the experimental group was significantly larger than the control group in the decrease degrees of numerical values of PL， SBI， probing depth （PD） and attachment loss （AL）， with statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree than the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Drug rinse treatment synchronized with ultrasound subgingival scaling has remarkable clinical efficacy in the treatment of periodontitis， thereby worthy of wide promotion.

[Key words] Subgingival rinse； Periodontitis； Ultrasound； Efficacy

牙周炎作為臨床上較為常見的一類口腔細菌感染性疾病，主要由牙周袋內致病微生物引起，其防治的關鍵在于控制牙菌斑的生長以維持牙周內微生態平衡[1]。現臨床上較為廣泛應用的治療手段為齦下藥物沖洗，不僅可發揮沖洗與給藥的雙重作用，還可避免患者因對系統性藥物吸入過多而產生副作用[2]。但傳統的齦下藥物沖洗缺點較多，療效一般，且療程較長，現為了提升臨床治愈率，我院將超聲齦下刮治同步藥物沖洗應用于牙周炎的治療，將二者療效進行對比，現將研究結果報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年3月～2014年3月收治的中度及重度牙周炎患者23例，全部患者均在我院確診，入選患者均未患嚴重系統性疾病，無藥物過敏史，無吸煙史，女性患者未妊娠。其中男13例，女10例，年齡33～56歲，平均（46.7±5.5）歲。入選患牙88顆，采取隨機數字表進行分組。對照組12例，共44顆，試驗組11例，共44顆。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均先給予洗必泰液（北京非凡制藥，國藥準字：H11021862）含漱10 s后，對照組行超聲齦下刮治后沖洗器給予0.2%甲硝唑液（浙江中奇生物藥業股份有限公司，國藥準字：H3302229）沖洗治療，試驗組給予超聲齦下同步0.2%甲硝唑液沖洗治療，后將100 g/L碘合劑滴入到齦溝內，以1周為1個療程[3]。

1.3觀察指標

對兩組治療前后的菌斑指數（PL）、探診出血指數（SBI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）進行記錄與對比，其中將PL按照由Quigle和hein于1962年提出的Quigle-hein菌斑指數計分法進行分級[4]，共分為0至5度；將SBI按照Mazza法進行分級，共分為0至5度；而PD與AL則均以毫米作為單位。同時在治療結束后為全部患者發放滿意度調查問卷，對臨床癥狀改善情況及牙齒舒適度等內容進行測評，滿分為100分，分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，以滿意及非常滿意之和作為總滿意度。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用校正χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后牙周各指數變化情況

兩組治療前菌斑指數（PL）、探診出血指數（SBI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）各數值無明顯差異（t=1.02、1.35、0.78、1.11，P均>0.05），差異無統計學意義。對照組與試驗組治療后菌斑指數、探診出血指數較治療前明顯降低（t=2.12、2.45、2.33、2.56，P均<0.05），差異有統計學意義。而試驗組治療后菌斑指數、探診出血指數、探診深度、附著喪失各數值降低程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后牙周各指數變化情況（x±s）

2.2兩組患者滿意度情況對比

對照組患者總滿意度為66.67%，試驗組患者總滿意度為90.91%，試驗組總滿意度明顯高于對照組（校正χ2值=5.03，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況對比[n（%）]

3討論

牙周炎作為臨床上發病率較高的一類感染性疾病，對患者的生活質量造成了很大的影響，現隨著超聲技術的廣泛應用，超聲齦下刮治術已被廣大患者以及醫療工作人員所接受[5]。超聲齦下刮治術的主要作用原理是借助超聲工作頭的震蕩將附在牙齒上的牙結石以及牙菌斑去除，同時可對牙周進行噴水，借助水霧產生的冷卻作用來改善齦下微生態環境[6]。齦下沖洗治療牙周炎是通過將藥物送入牙周袋深部進行沖洗從而達到殺菌消炎作用，臨床療效較為突出，而本次試驗中所使用的儀器具有自身給水裝置，相對于傳統齦下沖洗或局部給藥方式得到了改良，極大程度地簡化了齦下沖洗程序，使超生齦下刮治同步藥物沖洗成為可能[7]。

另外，本次研究中所應用的藥物為甲硝唑，為一類具有抗專性厭氧菌作用的藥物，對牙齦炎以及牙周炎的治療具有重要的臨床意義，為目前口腔科常用的一類殺菌消炎藥物[8]。但值得注意的是，有部分患者在行甲硝唑全身給藥后，出現了不同程度的精神系統或消化系統反應，對治療進程及患者自身安全帶來一定的威脅[9]。而采用齦下沖洗方式給藥，在保證牙齦炎以及牙周炎得到較好治愈率的同時，避免了上述并發癥的發生，使此類疾病的診治更具有安全性[10]。但由于甲硝唑在牙周內的吸附作用有限，無法保證長期抗菌消炎作用，這就要求相關工作者能夠對齦下沖洗藥物制劑的改進進行研究。本次研究結果顯示，兩組治療后菌斑指數（PL）、探診出血指數（SBI）各數值較治療前相比明顯降低，而試驗組治療后菌斑指數、探診出血指數、探診深度（PD）、附著喪失（AL）各數值降低程度明顯大于對照組。說明超聲齦下刮治同步藥物沖洗治療牙周炎的臨床療效更加顯著，這與杜蔚蓮等[11]的研究結果大致相符，證實了此種方法具有較強的應用價值。推測產生此種結果的原因可能與下述幾個方面相關：①超聲波在震蕩的同時能夠產生顯著的空穴作用，即可將化學藥物送至牙周袋最深部位，增強除去菌斑的作用，同時也可增加藥物沖洗的化學作用[12]；②縮短用藥時間，使藥物治療更加及時，能夠保證在齦下刮治去除牙菌斑的同時給予治療藥物[13]；③給藥量更足并延長了藥物作用時間[14]；④超聲震動伴隨的空穴作用能夠加強液體噴射，使藥物能夠與牙周袋內壁及根部充分接觸，從而強化其殺菌作用[15]。另外，本次試驗結果中顯示的兩組治療后附著喪失數值較治療前無明顯差異，推測可能與療程過多相關，仍需進一步的研究。

綜上所述，超聲齦下刮治同步藥物沖洗治療牙周炎，臨床療效較為突出，患者滿意度較高，值得推廣。

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（收稿日期：2014-05-07）endprint