手術室護理對患者術后感染的影響及相關性探討

九江學院附屬醫院（332000）黃歡 樊智娟 張俐玲

本文選取2013年1月至2014年1月于我院行外科手術后發生術后感染的患者200例，回顧性分析其臨床護理資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選取200例患者男性112例，女性88例；年齡18至87歲，平均年齡（52.24±5.54）歲。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各100例，兩者患者在年齡、性別等一般方面均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組患者在對照組常規護理基礎上嚴格貫徹外科手術室護理管理辦法，加強護理管理。主要措施包含：①加強醫護人員的素質教育，提升醫護人員的無菌觀念；②正確施行消毒隔離措施。定期檢測手術室內工作人員的無菌操作情況；③加強圍手術期各環節的無菌監控；④于術前對患者進行心理狀態調查，分析并了解患者是否存在焦慮心理和抑郁情緒，根據患者心理狀態給予針對性護理服務；⑤提升患者自我保健意識。

附表 術后感染高危因素Logistic回顧分析結果

1.2.2 研究方法 回顧性分析患者臨床護理資料，統計并總結患者病例中相關項目，將這些相關因素予以logistic分析，從中找出影響術后感染的高危因素[1][2]。

1.3 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 術后感染相關因素 經過整理分析，發現術后感染因素主要為：手術切口類型、手術時間長短、轉入ICU病房所需時間、預防性抗生素、人員流動、接臺手術。

2.2 術后感染高危因素 Logistic回歸分析結果 見附表。

3 討論

術后感染受多種因素影響。本次研究通過對200例術后患者病例的統計分析，發現手術切口、手術時間、預防性抗生素、ICU、人員流動及接臺手術是影響患者術后感染的主要因素。進一步應用Logistic回顧分析法處理上述六項數據，結果表明，手術切口、手術時間、預防性抗生素及ICU為高危因素。因此，強化手術室護理中的高危因素護理措施，對預防術后感染具有重要意義[3]。

結合本次研究結果及多年臨床護理經驗，筆者認為，貫徹外科手術室護理管理辦法應當注意以下方面：①完善無菌操作。于圍手術期，依據消毒醫療用品施行不同的消毒方法，對于手術過程中可能會運用到的相關醫療設備和器械應當予以嚴格消毒處理，并定期進行檢測。②完善無菌操作技術的管理措施。據調查，能夠正確洗手的護理人員僅為20.5%，而用身邊物品擦手的占86.5%[4]。故應當嚴格、規范洗手，重視手部衛生。③術前及術中應當嚴格控制手術室人員流動，術后對于醫療器械及相關物品的處理應當嚴格按照醫療器械的處理方式及《醫療廢物管理規定》[5]來進行處理。④針對病患體征或病癥情況給予針對性護理。對于高齡患者術后發現其切口感染或臟器感染應當及時告知醫師，輔助處理；對于合并癥患者，特別是糖尿病患者，應當勤換敷料，加強切口清潔無菌護理；對于身體質量指標較高病患，縫合傷口時要注意用生理鹽水予以充分沖洗。

綜上所述，為避免術后感染，強化手術室護理中的高危因素護理措施，完善無菌操作管理是必行舉措。