探析WORLD模式在手術室護理實習帶教中的應用及體會

三峽大學仁和醫院（443001）梁穎

隨著醫療事業的快速發展和護理模式的不斷更新，人們對護理質量有了更高標準的要求。對于護士生來說，護理實習期是理論聯系實際，培養獨立工作及對書本知識的強化和補充的重要階段[1]，也是未來獨立工作的一個必不可缺少的環節[2]。傳統手術室帶教模式一般是“師徒式”，但這種方式只是機械式的灌輸知識，忽視引導和啟發護生的思維能力和創新能力，對護生綜合能力培養有一定的缺陷。所以，我科借鑒英國護理實習模式—WORLD模式[3](W：working，和帶教老師一起工作；O：observing，觀摩；R：researching，研究相關課題；L：learning，課外學習；D：department visits，走訪其他輔助科室)，并與我科手術室護理特點相結合，探索具有手術室特色的帶教模式，取得較理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年7月～2013年3月來我院手術室實習的護生144名，均為女性，年齡18～23歲，平均年齡20.34±2.67歲；其中本科生44名、大專生60名，中專生40名。隨機分成2組，實驗組和對照組各72名。兩組護生的年齡、教育程度差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組護生實習時間均為4周，帶教老師具有主管護師職稱且為本專以上學歷的科室骨干。對照組采取傳統帶教模式，根據實習大綱，第一周是入科培訓和理論學習，熟悉手術室環境，講解手術室規章制度等；第二周手術參觀，熟悉第一周所講內容；第三周操作學習，與器械護士共同配合手術；第四周進行理論及操作考核，并開展一次座談會征求意見。

實驗組采用WORLD模式[4]。首先，制定實習計劃。由手術室帶教老師、護士長、護士及護生組成的WORLD模式指導小組，先對WORLD模式進行深入分析，之后根據實習大綱制定手術室學習計劃，參照手術室工作模式，通過反復研討，作出WORLD模式實習計劃表（見附表1）。計劃表共有四個階段，每個階段為一周的時間，且從WORLD模式的五個方面展開。其次，具體實習護生按照帶教老師的計劃做好充分的準備。實習過程中要堅持記筆記（如感受、知識和收獲等），并進行思考。WORLD模式小組成員應隨時監督計劃的實施，及時發現帶教中出現的問題，并提出改進意見。每一輪實習結束后召開會議總結經驗、查找不足，為下一輪帶教工作做好準備。

1.3 考核方法 帶教結束后，護生評價帶教老師的工作，可以從教學方法、教學態度、教學成效、業務能力和科研水平五個方面進行，共計100分。實習結束后，對護生進行理論知識、技術操作和科研能力的考試，各科均為100分。

1.4 數據分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

對于護生考核成績和帶教老師的評價，WORLD帶教模式好于傳統帶教模式，有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。見附表2。

附表 1 WORLD模式手術室護理實習帶教計劃表

附表 2 護生考核成績及帶教老師評分

3 討論

實習階段是護理專業課程中一個最為重要的組成部分，實習結果往往直接影響護理人員的業務素質和未來發展[5]。傳統的教學模式當中，對于實習生帶教，一般學生被動聽從老師的講解，盲目跟從進行學習，這種方式有可能導致實習生缺乏觀察、實際操作能力，喪失創新能力，缺乏分析問題與解決問題的能力，思維狹隘等[6]，而不能真正理解手術室護理的工作性質。而WORLD模式是帶教老師和護生一起進行臨床實踐活動，護生可以觀摩帶教老師的技巧和操作流程，從中領悟護理工作的要點。這樣打破傳統的被動接受，變成主動接受，大大提高了護生動手的能力和臨床實踐技能。

WORLD模式可有效激發護生的學習熱情，提高分析問題和解決問題的能力，讓護生主動查閱資料，帶著問題去學習，共同參與討論、分析，使實習生能夠多渠道、多層次、全方位地接受教學信息，以開拓視野、豐富知識面[7]。帶教老師還激勵護生發現新問題，并借助計算機檢索文獻、查閱相關資料等方法進行探討，無形中培養了護生思維能力和科研意識。帶教老師與護生共同參與工作時，護生可以從術前訪視、術中護理、術后回訪及病人心理護理等方面，領悟護患溝通、醫護溝通的技巧，培養護生團隊意識，為其將來走上臨床做好鋪墊。在WORLD模式實施過程中，護生要記筆記并進行思考，這為其與帶教老師討論問題提供資料，并且帶教老師可以查閱護生的筆記，了解發現的問題，及時和護生溝通，以護生的需求為出發點，使那些想積極學習和不斷提高自己能力的學生獲得支持[8]。在本研究中，通過對兩組模式的比較，發現WORLD模式在手術室護理實習帶教中各項評分指數明顯優于傳統帶教模式。

綜上所述，WORLD模式能夠克服傳統模式的弊端，有利于培養護生自主學習能力和創新能力，利于提高護生綜合素質，是培養合格的護理實用人才的創新方法和手段。