小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效評價

天津醫科大學（300353）李笑各

急性上呼吸道感染（即上感），是一種小兒時期常見的疾病，一年四季均可發生，但以冬春季節發病率最高，主要指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染。可侵襲口腔、中耳、眼部、頸淋巴結等器官，向下蔓延可引起氣管炎、支氣管炎、肺炎。咳嗽、鼻塞為兒童發病時的主要癥狀，如果患兒為鏈球菌感染，則可能引起急性腎炎、風濕熱等疾病。中醫觀點中，本病主要是由于風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵入人體引起，而小兒豉翅清熱顆粒為中藥制劑，主要療效為疏風解表，清熱導滯[1]。

選擇2011年2月～2013年2月在天津市津南區小站醫院就診的小兒急性上呼吸道感染患者120人，使用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，分別使用小兒豉翅清熱顆粒和利巴韋林顆粒口服治療小兒上呼吸道感染，并對兩組療效進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在醫院就診的急性上呼吸道感染患兒120例，全部患兒臨床表現均出現不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉紅腫等癥狀，體溫均在37.5℃以上。根據發熱程度不同，分為三種：輕度，體溫37.5℃～38.5℃，中度為38.5℃～39.5℃，重度為39.5℃以上。按照隨機數字表法將全部患兒隨機分為觀察組與對照組。觀察組60人，基本資料如下：年齡2～10歲，平均年齡（5.34±2.36）歲，病程2～5天，平均病程（3.46±1.23）天，輕度發熱患兒23例，中度發熱患兒21例，重度發熱患兒16例。對照組60人，基本資料如下：年齡2～10歲，平均年齡（4.97±1.21）歲，病程2～5天，平均病程（3.59±1.49）天，輕度發熱患兒24例，中度發熱患兒22例，重度發熱患兒14例。

兩組患兒基本資料經統計學處理，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患兒使用小兒豉翅清熱顆粒（江蘇濟川制藥有限公司，20101203）口服治療。具體方法：1～3歲患兒，一次2～3g（一袋～一袋半）；4～6歲，一次3～4g（一袋半～兩袋）；7～9歲，一次4～5g（兩袋～兩袋半）；10歲以上，一次6g（三袋）。均每日三次，開水沖服。兩組患兒療程均為5天。

對照組患兒使用利巴韋林顆粒（山東仁和制藥有限公司，20101209）口服進行治療，具體方法：每日5mg·kg-1，一日三次，口服。

仔細記錄兩組患兒各項體征恢復時間（退熱時間、鼻塞流涕好轉時間、咽喉紅腫消失時間）和治療效果[2]。若患兒體溫超過38.5℃，則可輔助使用尼美舒利等退燒藥物，必要時采用補液等措施。

1.3 療效指標 顯效：治療后3天內體溫恢復正常，咳嗽、鼻塞流涕、咽喉紅腫等臨床現象明顯好轉或消失。有效：5d內體溫恢復正常，咳嗽、鼻塞流涕、咽喉紅腫等臨床現象基本好轉。無效：5d內體溫未恢復正常，咳嗽、鼻塞流涕、咽喉紅腫等臨床現象沒有好轉甚至出現加重情況。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計方法 所有數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理，使用T檢驗對數據進行檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組方法治療效果分析 兩組患兒治療后總效率分別98.33%和86.67%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05）。具體數據見附表1。

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間對比分析 觀察組各項指標（退熱時間、鼻塞流涕好轉時間、咽喉紅腫消失時間）均短于對照組，退熱時間尤其明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見附表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比分析兩組患兒用藥后，觀察組患兒并未出現不良反應，對照組有兩例患兒出現不良反應情況，但兩組差異無有統計學意義（P＞0.05），具體數據見附表3。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染是小兒常見的感染性疾病，90%是由病毒感染引起的[3]，主要致病菌有鼻病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。還有一部分上呼吸道感染是由于細菌感染引起的，常見的有A組β溶血性鏈球菌，肺炎支原體也是引發上呼吸道感染的原因之一。若患兒得不到及時有效治療，炎癥可能波及其他器官并產生其他病癥，原有病癥也會加重。小兒急性上呼吸道感染的常見并發癥主要有鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎及咽后（或側）壁膿腫等。

西藥治療小兒上呼吸道感染被廣泛應用于臨床，但由于小兒身體尚未完全發育等原因，西藥所帶來的大量毒副作用同樣不可忽視。

利巴韋林作為小兒上呼吸道感染使用的藥物，有諸如乏力、疲倦、頭痛、失眠以及食欲減退、惡心等不良反應。相比之下，小兒豉翅清熱顆粒更適合兒童使用。

在中醫中，小兒上呼吸道感染的病機為“兒肺常不足，腠理空虛，衛外不固。并且肺主皮毛，口鼻為其竅。當氣候變化冷熱失常時，外邪或從皮毛或由口鼻而入，客于肺臟。肺衛被邪所困，故見發熱、咽痛、咳嗽等上焦癥狀。又因小兒臟腑柔嫩，易虛易實，故而外感時常夾痰、夾食、夾驚。病位在肺，與心、肝、脾有關。”[4]

關于其病機記載也有很多，《育嬰家秘》記載：“小兒血氣未充，……脾胃薄弱，……神氣怯弱。”《小兒病源方論》中更為詳細地描述了嬰兒的特點：“小兒一周之內，皮毛、肌肉、筋骨、髓腦、五臟、六腑、榮衛、氣血皆未堅固。”《諸病源候論》稱：小兒“五臟六腑，成而未全，……全而未壯。”“骨氣未成，悲啼嬉笑，變態不常。”《靈樞·逆順肥瘦篇》曰：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱。”

小兒豉翅清熱顆粒主要成分是連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子（炒）、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草等，其中主要成分連翅的作用是“清心瀉火，解散上焦之熱”，淡豆豉的主要作用是“透解表邪、宣瀉郁熱”[5]。小兒豉翅清熱顆粒的主要功效是疏風解表，清熱導滯，正針對六邪所引起的小兒急性上呼吸道感染。

小兒豉翅清熱顆粒在現代藥效學實驗中也被證明對酵母引起的大鼠發熱和消毒牛奶所引起的家兔非感染性發熱均有降溫作用，藥理學研究表明，連翹提取物連翹酚、甾醇化合物等活性物質具有消炎和鎮痛作用; 淡豆豉所含的異黃酮等成分具有抗炎及免疫調節作用; 梔子含有豐富的梔子苷類化合物，具有抗病毒作用[6]。另外在實驗研究中，并未發現小兒豉翅清熱顆粒具有不良反應。

在本次臨床研究中，筆者對觀察組和對照組分別使用小兒豉翅清熱顆粒和利巴韋林口服進行治療。從結果來看，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患兒退熱時間、鼻塞流涕好轉時間、咽喉紅腫消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另觀察組患兒并未出現不良反應情況，可在一定程度上證明小兒豉翅清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的安全性。

附表1 兩組患兒治療效果對比

附表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間分析

附表3 兩組患兒用藥不良反應出現情況

綜上所述，小兒豉翅清熱顆粒在治療小兒急性上呼吸道感染方面具有良好的療效，能夠縮短患兒的康復時間，使用安全，無毒副作用，值得臨床推廣。