維格列汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床療效研究

佛山市順德區勒流醫院（528322）陳協生 黎桂雁 伍靜貽

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率在全球范圍內明顯升高，已成為嚴重困擾人們生活的慢性病之一[1]。本研究對維格列汀和二甲雙胍聯合治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性進行了探討，以期為老年2型糖尿病的治療提供更好的方案。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2014年1月在本院門診確診的2型糖尿病患者120例，其中男性46例，女性74例，年齡（60.23～73.84）歲，平均（64.38±2.09）歲，病程（5～12）年，平均為（7.29±1.59）年。采用隨機數字表法分為兩組：治療組采用維格列汀聯合二甲雙胍治療，對照組采用二甲雙胍加安慰劑治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 研究期間兩組患者均停止服用與治療糖尿病相關的其他藥物，治療組每天服用二甲雙胍0.5g，3次/天，維格列汀50mg，2次/天，而對照組服用二甲雙胍0.5g，3次/天，加上安慰劑（面粉所制）50mg，2次/天。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數（BMI）及不良反應發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差表示，計數資料用百分率表示，計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗；率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前各項指標分析 對兩組患者治療前各項指標進行檢測，結果如附表1所示，兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c及BMI進行統計學分析發現兩組間均無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療半年后各項指標比較[1]結果如附表2，兩組患者的各項指標與治療前相比均有一定程度的好轉；治療后兩組患者比較，可以發現治療組的FBG、2hPG、HbA1c及BMI均明顯小于對照組（P＜0.05），但不良反應發生率在兩組之間沒有明顯差異（P＞0.05）。

附表1 兩組患者治療前各項指標的比較

附表2 兩組患者治療后各項指標的比較

3 討論

二甲雙胍是目前臨床上用于治療2型糖尿病的首選藥物，可以通過減少小腸對糖的吸收、降低肝糖原的分解及提高胰島素的敏感性而控制血糖濃度[2]。然而，二甲雙胍的臨床應用也存在一定的局限性，它與促胰島素分泌劑或胰島素聯合使用時，會增加低血糖發生風險。

二甲雙胍對肥胖的患者治療效果最好，但對BMI小于35的2型糖尿病患者療效較差[3]；此外，大劑量使用二甲雙胍會引起胃腸道不適等不良反應[4]。對于二甲雙胍治療效果不佳或容易出現副反應的人群，臨床上開始重視二甲雙胍與其他降血糖藥物的聯合應用[5][6]。

本研究對維格列汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的臨床療效進行觀察，探討了聯合治療方案的優勢。我們的研究結果發現，與單純使用二甲雙胍比較，聯合治療可以明顯降低患者的空腹血糖、2h餐后血糖、糖化血紅蛋白及體重指數，但兩組之間的不良反應發生率沒有明顯區別。由于本次研究的病例數較少，不能確證不良反應發生率在兩組之間的差異，需增加樣本量做進一步的分析。

本次研究結果說明，維格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病老年患者的治療有明顯的優勢，為老年糖尿病患者的治療提供了較好的治療方案。