急性腦血管疾病合并多器官衰竭的臨床分析

天津市西青醫院（300121）宋志凱

多器官功能衰竭主要是指代有2個及以上的身體器官或組織系統在因為損傷或者疾病影響下導致的功能衰竭問題。其中，急性腦血管類疾病是導致多器官衰竭的常見疾病，并且死亡率較高，越來越受關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用我院2013年1月至2014年1月期間收治的急性腦血管合并多器官功能衰竭的病患76例病案資料進行研究分析。其中男性45例，女性31例；年齡范圍為35-89歲，平均年齡為（66.5±6.5）歲。其中，小腦出血案例3例，腦干出血案例14例，基底節區域出血案例21例，蛛網膜下腔性出血案例5例，大范圍腦梗案例29例，梗死后出血案例4例。呼吸能力衰竭43例，中樞神經系統衰竭59例，胃腸系統衰竭9例，腎衰竭30例，凝血障礙7例，肝衰竭13例，代謝系統衰竭21例，心臟衰竭44例。

附表1 器官衰竭數量與死亡率的關系

附表2 年齡與死亡率關系

1.2 治療方法 所有患者均經過內科的綜合療法，用地塞米松、腦保護劑、抗生素、甘露醇，同時對水、電解質進行穩定調節，有針對性的進行治療。

1.3 統計學方式 運用SPSS17.0的統計學軟件對數據資料進行分析處理，計量數據用（）來表示，用t來檢驗，計數資料用χ2來檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結果

2.1 器官衰竭數量與死亡率的關系 器官衰竭數量的增多直接導致死亡率升高，兩者之間的關系如附表1所示。

2.2 年齡與死亡率關系 如附表2所示，年齡越高，多器官衰竭的死亡率就越高。

3 討論

3.1 急性腦血管合并多器官功能衰竭的環境 急性腦血管類疾病會導致病患的顱內壓升高、水腫，以及其他內部結構的變化，讓神經系統受到損傷，導致腦部功能的障礙、自身神經和體液系統調節的失控，以及一系列的應激反應，進而出現多器官的功能障礙或衰竭。一般腦血管所引發的應激反應是導致病患全身性炎癥的基礎條件。老年的多器官功能衰竭的產生主要是由肺部感染引發，老人換氣功能差，呼吸系統能力弱化，同時較為容易發生肺部感染，會出現低氧血和肺氣腫等問題。因此把控狀況差，易引發呼吸系統衰竭，直至多器官的衰竭[1]。病患出現急性腦血管合并多器官衰竭時，一般衰竭的器官越多，年齡越大，死亡率就越高，一般60歲以上的死亡率會達到71.43%。

3.2 急性腦血管疾病的應對措施 在腦血管疾病發生后對多器官功能障礙和衰竭問題的預防尤為關鍵，而最關鍵的工作是恢復腦血管功能，對神經系統進行嚴密的監測，對相關器官進行及早的檢查。其中,呼吸功能的狀態在所有環節中非常重要。及時給與呼吸道的清理，可以進行氣管切開，當血氧飽和度少于90%的時候，可以借助于機械通氣技術或者呼吸正壓來保證呼吸的順暢，給與足夠的供氧，避免組織器官缺氧的發生。早期還可以運用離子泵抑制藥劑等對應激性潰瘍的發生做預防。可以給昏迷者插入胃管來保證能量的供給，同時,維持身體酸堿和水電解質的穩定[2]。

預防腎功能衰竭可有效降低死亡率，可有效阻斷其他器官衰竭發生的條件。為此，可給予提升血管活性藥物和速尿的運用都可有較好的效果。此外，要防止各種可能發生的感染問題，以防止肺部感染為重點，重視預防感染的相關治療措施。針對不同病患情況可以給予抗生素的合理運用。但是用藥要針對器官評估結果而定，不可盲目用藥，應注重用藥對器官的保護。