母嬰床旁護理對產婦產后的焦慮與遵醫行為的影響研究

湖北省洪湖市人民醫院（433200） 葉朝陽 魯媛 李紅秀

母嬰床旁護理主要是指對新生兒和產婦的護理工作均在床旁完成的一種護理方式，其主要強調的是以人為本，同時以家庭為中心的一種母嬰護理服務的理念[1]。在產婦住院的期間，除對產婦的日常生活進行照顧外，還需對產婦提供健康教育方面的服務，使產婦承擔起母親這一角色。為研究母嬰床旁護理在產科中對產婦產后的焦慮及遵醫行為的影響，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2009年2月～2011年8月來我院婦產科住院的待產產婦中抽取100例，100例產婦均為初產、單胎，且無精神疾病或身體殘疾狀況。其年齡在20～42歲，平均年齡（26.2±1.6）歲。將100例產婦按自愿的原則分為干預組和對照組各50例，兩組產婦在年齡、性別、產程、文化程度、孕周和分娩方式等方面無顯著差異，資料具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組產婦在產后的焦慮程度評分

1.2 護理方法 對照組產婦采取封閉式的護理方式，即所有的操作都在封閉式房間內進行，產婦對操作過程無法知曉，同時對產婦實行群體式的健康教育。主要教育內容為：①分娩前宣傳：簡要介紹早產的征兆和分娩的過程，并對分娩前的心理進行疏導。②產科合并癥的宣傳：對胎膜早破、妊高癥、胎兒宮內發育不全和胎盤前置的注意事項進行宣傳，同時指導妊娠糖尿病的飲食。③入室宣傳：對呼叫器的使用、環境的介紹、用物準備、主管醫生和護士的介紹、探視的制度、自測胎動的方法、伙食的制度和吸氧機左側臥位的方法、目的進行講解。④產后第1天宣傳：母乳喂養的好處、按需喂乳及早吸允的意義和定義、母親正確喂奶的姿勢、嬰兒含接的姿勢和母嬰同室的優勢進行講解，同時講解保證乳汁充足的方法。⑤產后第2天宣傳：新生兒撫觸的意義及方法、發生黃疸的處理方法及原理、生理體重下降的正常范圍和異常時的處理措施、母親抱奶體位的糾正、新生兒沐浴及游泳的方法、臀部護理及臍帶護理的方法等。⑥產后第3天宣傳：產婦在產后的避孕指導、卡介苗及乙肝疫苗的接種、擠奶的方法、惡露持續的時間和出院指導。干預組采用母嬰同室的床旁護理方式，即對產婦的護理均在床旁進行。同時挑選工作能力強、責任心強、學歷高并有標準化培訓的高年資護士，對母嬰實行一對一的有效護理模式。對產婦進行健康的宣傳教育同對照組。

1.3 評價方法 ①對產婦是否遵醫囑對新生兒進行母乳喂養、洗澡、游泳、撫觸和臀部的護理等進行調查。②焦慮情緒。采用焦慮自評表對產婦的情緒進行調查，評分分為4個等級，總分為20～80分。總分大于40分表示有焦慮情緒[2]。兩組產婦均由醫護人員進行統一調查填寫，并當場收回。發放問卷100份，問卷的有效回收率達100%。

1.4 統計學方法 調查結果用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料應用均數±標準差表示，計數資料應用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后焦慮評分 研究結果顯示，干預組比對照組產婦的焦慮程度低，兩組間的差異有一定的統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦在產后的焦慮評分見附表1。

2.2 兩組產婦產后遵醫行為的水平比較研究結果顯示，干預組產婦在產后的遵醫行為水平顯著高于對照組，兩組間的差異有一定的統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦產后遵醫行為的水平見附表2。

3 討論

3.1 母嬰床旁的護理模式有助于產婦對新生兒知識和技能的掌握 研究結果表明，干預組產婦的遵醫行為水平顯著高于對照組。母嬰床旁護理是一種對產婦進行有計劃的階段性健康教育，該護理模式可以使產婦輕松掌握產婦及嬰幼兒健康教育的內容，從而提高產后產婦健康教育的效果。由于某些局限性原因，產婦對產科教育只有理論認識而無實踐經驗，故而產婦對產科教育的掌握不牢固，教育宣傳的效果不顯著，所以母嬰床旁護理是一種可行性的護理模式。現今國內外的相關研究都對母嬰床旁護理有所研究，其主要包括：在產婦的床旁對新生兒進行護理，護理均有責任護理人員一對一實施。為了使產婦能夠獲得較多的新生兒保健知識，應在產后開展新生兒護理的宣傳和健康教育的普及，同時相關責任護理人員應及時向產婦調整和反饋健康教育的方案。在普及和宣傳健康教育的過程中，應采取各種方式進行，如現場指導、觀看錄像、講解示范等形式[3]。床旁護理中應采用因人而異的模式對護理的進程和難度進行調整，同時彌補其中的不足。不斷加強床旁護理中對新生兒的護理規范示范，如新生兒的沐浴、喂養、撫觸、游泳和臀部護理等遵醫行為，使產婦在心理上得到幸福感和滿足感，同時使新生兒有更為安全的護理[4]。

附表2 兩組產婦產后遵醫行為的水平比較

3.2 母嬰床旁護理可以顯著的降低產婦的焦慮情緒 研究結果顯示，干預組產婦的焦慮評分顯著低于對照組。由于該護理模式的特點是在產婦的床旁進行護理，故而產婦可以在分娩后的第一時間看到自己的孩子，從而產婦的心理可以得到更大的滿足感和欣慰感[5]。由于大部分初產婦和家屬在照顧新生兒的技能和知識上都較為缺乏，如果沒有有效及時的指導，產婦往往在產后會產生焦慮情緒。干預組的產婦及時得到相關護理人員講授的護理知識，同時還有專業人員的現場操作指導，使產婦可以及時全面地了解新生兒的各種狀態。因此，母嬰床旁護理可以最大程度地緩解產婦的焦慮情緒，在一定程度上可以改善其焦慮的心理狀況，有助于產婦的快速康復[6]。

因此，母嬰床旁護理可以提高對產婦的整體護理水平，幫助產婦承擔起照顧新生兒的重大職責；且該護理模式能夠及時消除產婦的疑慮，及時給予產婦幫助，提高產科健康教育和護理的質量。