淺析燙傷臨床處理經驗

南京醫科大學附屬江寧醫院（211100）陳秀蘭

燙傷是日常生活中較為常見的意外傷害，燙傷起皰是燙傷后最常見的癥狀，且有很多病人最常問：水皰戳破后皰皮需不需要保留。事實上，關于水皰戳破后皰皮是否需要保留，臨床研究結果也是不盡相同[1]。本文收集2012年1月～2013年12月我院急診治療室收治的60例燙傷患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院急診治療室收治的60例燙傷患者，男36例，女24例，最小年齡4歲，最大63歲，平均年齡（35.6±11.2）歲。納入研究標準：①所有燙傷患者均起不同程度的水皰癥狀；②排除Ⅰ度和Ⅲ度燙傷患者；③排除燒傷、炸死等較為嚴重性燙傷患者；④排除依從性較差或伴有精神疾病患者。創面面積最大20%，最小4%，燙傷部位最常見為小腿內側25例、踝部13例、腕部11例、足面11例。淺Ⅱ度32例，深Ⅱ度28例。按照隨機數字表將60例燙傷患者分為對照組和觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、燙傷程度、護士操作水平等一般情況具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者2周后療效觀察結果[n(%)]

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組30例患者入院后，均在無菌室進行操作，給予0.5%碘伏溶液清洗創面，并清除已壞死的表皮，于水皰底部放出皰液，不保留皰皮，用無菌紗布將創面蘸干，再將美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹于創面。初期每4小時換藥一次，液化期每6 小時換藥一次，修復期每日換藥一次，換藥時按無菌要求操作。創面涂藥后，我們根據患者病情采用暴露療法或用無菌紗布包扎創面。

1.2.2 觀察組 觀察組30例患者創面治療方法同于對照組，但待水皰底部放出皰液后，保留皰皮，并用無菌紗布將創面蘸干，再將美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹于創面。

1.2.3 護理方法 兩組患者均給予相同的護理操作，具體措施如下。環境要求：保持室內整潔，安靜，光線充足，每日空氣用紫外線消毒1小時。心理護理：給予患者必要的心理護理，減輕患者心理負擔。由于患病突然，患者常擔心留下瘢痕，或影響學習，易產生焦慮情緒，講解時態度要親切、和藹，緩解其緊張情緒，轉移其注意力，樹立其治療信心，促進早日康復。創面處理：重視首次清創換藥是加速創面愈合和減少感染的關鍵，應認真清洗創面，有大水皰者用一次性無菌針頭穿刺引流；對于創面有感染壞死者，首先應充分清除已壞死的組織，以創面少量滲血為宜，在換藥操作時要仔細揭開敷料，動作要輕柔，里層敷料用生理鹽水棉球浸濕后揭開，避免撕扯引起劇痛。換藥后加強與患者溝通，約定下次就診時間，并留好溝通方式，保證就醫的連續性，同時做好健康教育，如告知患者防水燙傷和自救等安全教育知識等[2]。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療2周后，觀察兩組治療效果。兩組患者均取得了較為滿意的療效，總有效率為100%，但觀察組療效更為顯著，且用藥時間短于對照組，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

一些輕微燙傷多不被患者所重視或者不知道如何處理，以致創面得不到及時治療，造成創面感染而加深，延長了創面愈合時間[3]。一般而言，臨床建議大的水皰最好挑破放水，以避免時間太久發生感染，如有可能，建議保留水皰皮，因其對創面有保護作用。研究顯示，觀察組給予與對照組相同的治療方法，但是觀察組水皰皮予以保留，在2周后觀察治愈率明顯高于對照組，且用藥時間也顯著少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義，進一步證明了在燙傷治療過程中，保留水皰皮可獲得較為滿意的療效，值得臨床借鑒。