無抽搐電休克治療精神病的療效分析

南京市祖堂山精神病院（211153）張麗俐

南京腦科醫院（210029）束飛

隨著現代人生活節奏的加快，人們的生活壓力逐年增加，導致精神病的發生率逐年增高。無抽搐電休克治療( MECT) 又稱為改良型電休克治療，是在傳統電休克基礎上使用麻醉藥和肌肉松弛劑，能夠使患者在無意識的狀態下進行電休克治療[1]。由于MECT的并發癥少，是目前精神病學中較為安全的物理手段。本研究通過對我院收治的150例精神病患者實施無抽搐電休克臨床治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的160例精神病患者作為觀察對象，其中女患者90例，男患者60例，年齡23～75歲，平均年齡（43.5±11.4）歲，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版精神分裂癥診斷標準[2]，精神分裂癥67例，抑郁癥68例，躁狂癥25例，均符合MECT治療的適應證。

1.2 方法 MECT采用美國SPECT公司生產的多功能電痙攣治療監測儀，在治療前患者應嚴格遵照醫囑，禁食及禁水8h，排空兩便，常規靜脈注射0.5～1 mg 阿托品，并按1.8 mg/kg的標準靜脈注射丙泊酚，直到患者熟睡，睫毛反射消失及眼球固定為止，隨后按1.5～2.0 mg/kg的劑量靜脈注射氯琥珀膽堿，1～2min后患者骨胳肌松弛。患者去枕平臥于治療床上，四肢保持伸直狀態，兩側肩胛間墊一個沙枕。向口腔內插入保護器，將其置于上下臼齒之間，將涂有導電膠的電極緊貼患者的雙顳區，依據患者年齡設定能量大小，進行通電治療。在此過程中嚴密監測患者的生命體征及腦電圖和心電圖。治療結束后可以通過不斷加壓吸氧讓患者恢復自主呼吸，等到生命各項體征平穩后轉入觀察室。一般每周治療3～4 次，治療周期為4周。

1.3 觀察指標 采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)對精神病患者臨床療效進行評分，痊愈：PANSS減分率為80%～100%；顯著有效：PANSS減分率為60%～79%；有效：PANSS減分率為20%～59%，無效：PANSS減分率＜20%。總有效率=（痊愈率+顯效率+有效率）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 12.0 對觀察數據進行整理和分析。其中，計量資料以均數±標準差() 表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析 160例精神病患者經MECT治療后痊愈31例，顯著有效44例，有效71例，無效14例，治愈率為19.38%，總有效率為91.25%；治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理及總分均顯著優于治療前，治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.01）（見附表）。

2.2 不良反應 160例精神病患者經MECT治療后部分患者出現輕微不良反應，其中12例（7.5%）出現記憶障礙，15例（9.38%）感到頭痛、頭暈，14 例（8.75%）出現煩躁狀態。患者所有不良反應均不需要特殊處理，在1～2 周內自然消失。（見附表）

附表 合并MECT 治療前后PANSS 評分比較 ()

附表 合并MECT 治療前后PANSS 評分比較 ()

注：與對照組比較*P＜0.01；**P＜0. 01；#P＜0.01；ΔP＜0.01

PANSS 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前 24. 74±5. 82 22.45±4.67 37. 69±9. 72 84. 71±15. 04治療后 13.42±5.63* 11.36±4.23** 26.36±6.84# 53.67±14.26Δ t值 17.68 22.26 12.06 18.94

3 討論

近年來，精神病的發生率逐年增高，已經發展成為嚴重的社會問題。選擇有效的治療方式，可以減輕患者及家屬的經濟和精神負擔[3]。到目前為止，我們對精神病的治療還處于探索階段，治療的藥物種類繁多，雖取得治療效果，但同時也產生了大量的不良反應。目前，在臨床上對精神病進行藥物治療的同時常配合使用無抽搐電休克（MECT）進行協助治療。MECT是在傳統電休克治療的基礎上改良成果，其作用原理是通過一定量的短暫脈沖式矩形波電流通過腦部，在靜脈麻醉使患者無意識的狀態下，皮層廣泛性電發放和全身抽搐，進而控制精神癥狀[4][5]，并有效改善精神狀態。由于在MECT治療過程中使用了麻醉劑和肌肉松弛劑，減少了患者的痛苦，減輕了抽搐，同時降低了心肌的收縮強度，因而也減少了不良反應的發生。

4 結語

本研究應用MECT治療我院收治的160例精神病患者，研究結果表明，160例精神病患者經MECT治療后痊愈31例，顯著有效44例，有效71例，無效14例，治愈率為19.38%，總有效率為91.25%；精神病患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理及總分均明顯優于治療前。同時精神病患者經MECT治療后部分患者出現輕微不良反應。其中12例（7.5%）出現記憶障礙，15例（9.38%）感到頭痛、頭暈，14例（8.75%）患者出現煩躁狀態。患者所有不良反應均不需特殊處理，一般于治療后1周內恢復正常，最長的不超過2周。綜上所述，MECT可以快速的控制精神病患者的精神癥狀，且安全性高、不良反應少，可以為臨床治療精神病開辟新道路，值得臨床上廣泛使用。