短期應用米力農治療難治性心力衰竭的臨床效果體會

趙艷昭

【摘?要】 目的：探討難治性心力衰竭患者短期應用米力農治療的臨床效果。方法：對本院收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，選取時間為2015年7月至2018年8月，采用隨機抽簽法均分為參照組與觀察組。參照組17例患者應用常規治療，觀察組17例患者應用米力農治療，統計分析兩組患者臨床療效及心功能指標水平。結果：觀察組患者臨床總有效率為94.12%，參照組患者為64.71%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（CO）大于參照組患者，左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）小于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：難治性心力衰竭患者短期應用米力農治療的效果更加確切，可有效改善患者心功能，具有極高的臨床應用與推薦價值。

【關鍵詞】 難治性心力衰竭;米力農;短期;臨床效果

近些年來，隨著社會人口老齡化問題的不斷加重，心力衰竭發病率日益提高。難治性心力衰竭作為各種嚴重器質性心臟病的終末階段，具有病死率高、易反復發作等特點。在臨床治療中，以往多給予強心、利尿、擴血管等方法，但效果并不理想[1]。米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有增大心肌收縮力、擴張外周血管、增加心泵血量的功效，在心力衰竭治療中得到了普遍應用[2]。本文作者現對本院2015年7月至2018年8月收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，探討短期應用米力農治療的臨床效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料對本院收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，選取時間為2015年7月至2018年8月，采用隨機抽簽法均分為參照組與觀察組。參照組17例患者中，女性7例，男性10例;年齡42～82歲，平均為（65.47±3.57）歲;病程5～16年，平均為（10.24±1.06）年。觀察組17例患者中，女性6例，男性11例;年齡44～82歲，平均為（65.94±3.63）歲;病程5～16年，平均為（10.56±1.11）年。統計分析兩組患者上述資料，無顯著差異（P>0.05）。本研究得到了醫院醫學倫理委員會的審核批準，所有患者均自愿參加，知曉研究目的，簽署了知情同意書。

1.2?方法

參照組17例患者應用常規治療，即給予血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、硝酸脂類藥物等常規治療。在此基礎上，觀察組17例患者應用米力農治療，即緩慢靜脈注射，負荷量50μg/kg，之后持續微量泵入24h，劑量為0.5μg/（kg·min），連續用藥7d。

1.3?觀察指標統計分析兩組患者臨床療效及心功能指標水平。1）療效判定標準：顯效，患者心功能改善明顯（≥2級）;有效，患者心功能有所改善（1級）;無效，患者心功能為改善，或者病情加重。總有效率是有效率與顯效率的總和。2）心功能指標：左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（CO）大于參照組患者，左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）。

1.4?統計學方法在軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者臨床資料，用百分率顯示計數資料，行卡方檢驗;用（±s）顯示計量資料，行t檢驗。以P<0.05說明組間差異顯著，且差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床總有效率為94.12%，參照組患者為64.71%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2?兩組患者心功能指標水平比較觀察組患者LVEF、CO大于參照組患者，LVEDD、LVESD小于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。

3?討論

目前，在人們生活習慣不斷改變及人口老齡化趨勢不斷加劇的形勢下，心力衰竭發病率日益提升，成為了全球醫學界研究的熱點話題。在心力衰竭治療中，洋地黃類藥物應用十分普遍，但相關研究發現，針對難治性心力衰竭患者來說，常規用藥效果并不理想，且安全劑量窗口比較小，易危及患者生命安全[3]。米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過磷酸鍵與磷酸二酯酶酯化部分的競爭性結合，抑制環磷酸腺苷降解，增大環磷酸腺苷濃度，進而對依賴環磷酸腺苷的蛋白激酶予以激活，加強心肌細胞鈣離子內流，進而達到正性肌力效果。除此之外，米力農還能夠擴張小動脈，抑制交感神經興奮，增大心排量、射血分數，減小肺動脈壓、右房壓及外周血管阻力等，減輕心臟前負荷，增大體循環灌注量及冠脈血流，以此改善患者心力衰竭癥狀。現今，有關文獻報道表明，在慢性充血性心力衰竭、重度心力衰竭等疾病治療中應用米力農，能夠取得良好的臨床效果，但也有文獻報道證實，長期應用米力農治療，可提高患者死亡率，因此，應根據患者實際情況，盡量縮短米力農治療周期[4]。

本研究顯示，觀察組臨床總有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組LVEF、CO大于參照組，LVEDD、LVESD小于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，米力農治療難治性心力衰竭的臨床效果更加顯著，能夠有效減輕患者臨床癥狀，改善患者心功能，值得在臨床中應用與推廣，與相關文獻報道十分相似。

綜上所述，難治性心力衰竭患者短期應用米力農治療的效果更加確切，可有效改善患者心功能，具有極高的臨床應用與推薦價值。

參考文獻

[1] 歐有任.短期使用米力農對難治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影響[J].中國醫藥科學，2018，08（15）：84-86.

[2] 魏方勇，劉曉坤，丁玲，等.短期應用米力農治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：6-7.

[3] 張燕清，劉志隆，凌觀嬌.米力農在治療難治性心力衰竭中的應用及療效[J].吉林醫學，2016，37（03）：554-556.

[4] 李艷.米力農短期持續泵入治療難治性心力衰竭療效觀察[J].疾病監測與控制，2016，10（03）：188-189.