壯醫(yī)刮痧排毒療法治療咳嗽的理論基礎(chǔ)

牙廷藝等

關(guān)鍵詞： 壯醫(yī)；刮痧排毒；咳嗽

中圖分類號： R256.11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0073-03

壯醫(yī)刮痧療法歷史悠久，在壯族地區(qū)，被廣泛應(yīng)用于疾病的治療，其操作簡單方便，成本費(fèi)用低，效果顯著。據(jù)民間和現(xiàn)代臨床研究，刮痧療法用于治療咳嗽特別是慢性咳嗽，對于緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)具有較好的療效。歷史上，壯醫(yī)刮痧缺乏理論指導(dǎo)，原理不清，操作方法沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范。本研究是對壯醫(yī)傳統(tǒng)刮痧進(jìn)行發(fā)掘整理，探討刮痧治療咳嗽的治療原理，為臨床研究提供可靠的理論依據(jù)，對推廣壯醫(yī)刮痧治療咳嗽等疾病具有積極意義。

1 概述

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）屬壯醫(yī)咳嗽嘔噦痧范疇。該病由呼吸道感染引起，感染控制后遷延不愈的一類咳嗽，主要癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，肺部無陽性體征，胸部X線檢查無明顯病變[1]。本研究針對病程大于或等于8周，曾接受2種或以上中、西醫(yī)措施治療無效的慢性咳嗽患者。中醫(yī)診斷屬于寒邪戀肺證患者[2]。壯醫(yī)診斷屬于陰痧（寒痧）患者。

2 壯醫(yī)對痧病的認(rèn)識

痧、瘴、蠱、毒是嶺南和壯族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，其中痧病是壯族的主要疾病。歷史上，壯族先民多住于崇山峻嶺地區(qū)，草木茂密，毒蟲猛獸出沒無常，氣候潮濕多變。《后漢書·馬援傳》載：出征交趾，士多瘴氣。宋代周去非《嶺外代答》詳細(xì)記述了對壯醫(yī)痧病、瘴病病因病機(jī)的認(rèn)識：“蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，日受其毒，元?dú)獠还蹋l(fā)為瘴疾。”在宋代的文獻(xiàn)中，就已經(jīng)有壯醫(yī)“挑草子”和針刺放血治療“斑麻痧”的記載。

壯醫(yī)痧病是指患病后肢體或全身困倦無力、頭昏眼花，發(fā)熱畏寒，胸腹?jié)M悶、惡心欲吐，腹痛腹瀉，唇甲青紫，胸部或背部透發(fā)斑點(diǎn)（壯醫(yī)稱“斑麻痧”疹）或痧筋為特征的一類疾病[3]。由于歷史上壯民族居住邊遠(yuǎn)，缺醫(yī)少藥，患病后采用手，牛骨、碗片、瓷片、牛角片等在體表皮膚進(jìn)行刮推治療的自救方法，而使癥狀得以緩解和消失，刮推以后皮膚表現(xiàn)出紅色或暗紅色的痧斑、痧疹點(diǎn)形如一粒粒沙子，壯族將這些疾病統(tǒng)稱為痧病。根據(jù)臨床表現(xiàn)，壯醫(yī)痧病分為2種情況，一種為單純痧病，這種痧只出現(xiàn)痧病的臨床癥狀和體征，無其他組織和器官的理化和器質(zhì)性特征；另一種是疾病兼痧，即由于痧病久發(fā)，誘發(fā)某一疾病，此種既有該疾病的臨床表現(xiàn)，又具有痧的癥狀特征，故壯醫(yī)痧病的范圍廣泛，可涉及臨床各科多種病癥，其刮痧治療也是壯族使用最多，應(yīng)用最廣泛的一種壯醫(yī)治療方法。

壯醫(yī)刮痧排毒療法歷史悠久。據(jù)所見考古資料，廣西柳州一帶舊石器時(shí)代的柳江人遺址，廣西南寧新石器時(shí)代的貝丘遺址，桂林甑皮巖遺址等古人類使用工具中，有用于醫(yī)療的砭針、陶針、骨刮等，是后世壯醫(yī)常用的針砭、陶治、骨刮的起源。

3 壯醫(yī)刮痧排毒療法治療咳嗽的理論基礎(chǔ)[4]

3.1 陰陽為本，三氣同步 壯族聚居地區(qū)處于亞熱帶，雖然平均氣溫較高，但四季仍較分明。日月穿梭，晝夜更替，寒暑消長，冬去春來，使壯族先民很早就產(chǎn)生了陰陽的概念。陰陽概念在生產(chǎn)、生活中的應(yīng)用廣泛，壯醫(yī)認(rèn)為大自然的各種變化，都是陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉(zhuǎn)化的反映和結(jié)果。壯醫(yī)認(rèn)為，人稟天地之氣而生，為萬物之靈；人的生、長、壯、老、死生命周期，受天地之氣涵養(yǎng)和制約，人氣與天地之氣息息相通；天地之氣為人體造就了生存和健康的一定“常度”，但天地之氣又是在不斷地變化著的。日夜小變化，四季大變化，是為正常變化，人作為萬物之靈，對天地之氣的變化有一定的主動(dòng)適應(yīng)能力，如天黑了會(huì)引火照明，天熱了會(huì)出汗，天冷了會(huì)加衣被，對于天地之氣的這些變化，人如能主動(dòng)適應(yīng)，就可維持生存和健康的“常度”；如不能適應(yīng)，就會(huì)受到傷害并導(dǎo)致疾病的發(fā)生；人體是一個(gè)小宇宙單元。壯醫(yī)認(rèn)為，整個(gè)人體可分為三部：上部天（壯語稱為“巧”），包括外延；下部地（壯語為“胴”），包含內(nèi)景；中部人（壯語稱為“廊”）。位于人體中部的“氣道”（肺）與上部的“巧”下部的“廊”是一個(gè)小天地，其三部之氣同步運(yùn)行，制約化生，才能生生不息。形體功能一致，升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑自安，并能適應(yīng)大自然的變化；人體的結(jié)構(gòu)與功能，先天之氣與后天之氣，共同形成了人體的適應(yīng)與防衛(wèi)能力，從而達(dá)到天地人三氣同步的健康境界。

3.2 三道兩路的生理病理學(xué)說 壯醫(yī)認(rèn)為臟腑氣血骨肉是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。位于顱內(nèi)和胸腔、腹腔內(nèi)相對獨(dú)立的實(shí)體都稱之為臟腑，沒有很明確的“臟”和“腑”的區(qū)分觀念。顱內(nèi)容物壯語稱為“塢”、心臟為“咪心頭”、肺為“咪缽”、肝為“咪疊”、膽為“咪背”、腎為“咪腰”、胰為“咪曼”、脾為“咪隆”、胃為“咪胴”、腸為“咪雖”、膀胱為“咪小肚”、婦女胞宮為“咪花腸”。這些內(nèi)臟各自有自己的功能，共同維持人體的正常生理狀態(tài)，沒有什么表里之分。當(dāng)內(nèi)臟實(shí)體如肺等受損傷或者其他原因引起功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起疾病。壯醫(yī)將谷道（主司消化的器官）、氣道（主司呼吸器官）、水道（主司排尿器官）稱為三道；將龍路（血液系統(tǒng)）、火路（神經(jīng)系統(tǒng)）稱為兩路。壯醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)的谷道、水道、氣道以及龍路、火路，都往返運(yùn)行于骨肉之中。骨肉損傷，可導(dǎo)致上述通道受阻而引發(fā)其他的疾病。

壯醫(yī)三氣同步理論主要是通過人體內(nèi)的谷道、水道和氣道及其相關(guān)的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來實(shí)現(xiàn)的。壯族是我國最早種植水稻的民族之一，知道五谷稟天地之氣以生長，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體。其進(jìn)入人體得以消化吸收之通道稱為“谷道”，主要是指食道和胃腸道，其主要功能是攝納和消化吸收飲食水谷，排出糞便，其化生的樞紐臟腑在肝、膽、胰。水為生命之源，人體有水道進(jìn)水出水，因此，人體水液進(jìn)出的通道稱為“水道”，水道的主要功能是排出汗、尿，其調(diào)節(jié)樞紐為腎和膀胱。谷道、水道同源而分流，在吸收水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)后，谷道排出糞便，水道排出汗、尿，而與大自然發(fā)生最直接、最密切的聯(lián)系。“氣道”是人體之氣與大自然之氣相互交換的通道，進(jìn)出于口鼻，其交換樞紐的臟腑為肺。刮痧排毒療法能使人體三道通暢，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，則咳嗽等病癥不能發(fā)生。如三道阻塞或調(diào)節(jié)失度，則三氣不能同步而使相應(yīng)臟腑功能改變則出現(xiàn)相應(yīng)病癥如咳嗽等。endprint

龍路與火路是壯醫(yī)對人體內(nèi)雖未直接與大自然相通，但卻是維持人體生機(jī)和反應(yīng)疾病動(dòng)態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉道路的命名。壯族傳統(tǒng)認(rèn)為龍是制水的，龍路在人體內(nèi)即是血液的通道（故有些壯醫(yī)又稱之為血脈、龍脈），其功能主要是為內(nèi)臟骨肉輸送營養(yǎng)。龍路有干線，有網(wǎng)絡(luò)遍布全身，循環(huán)往來，其中樞在心臟。龍路通暢，則陰陽平衡，身體健康；若龍路阻滯不暢，則臟腑骨肉缺乏營養(yǎng)而百病叢生；若龍路閉塞不通，則致機(jī)體枯竭而死亡。火為觸發(fā)之物，其性迅速（“火速”之謂），感之灼熱。壯醫(yī)認(rèn)為火路在人體內(nèi)為傳感之道，用現(xiàn)代語言來說也可稱為“信息通道”，其中樞在“巧塢”。火路同龍路一樣，其干線及網(wǎng)絡(luò)也遍布全身，使正常人體能在極短的時(shí)間內(nèi)，感受外界的各種信息和刺激，并經(jīng)中樞“巧塢”的處理，迅速做出反應(yīng)，以此來適應(yīng)外界的各種變化，實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡。火路阻滯甚至阻斷，則降低或喪失對外界信息的反應(yīng)能力和適應(yīng)能力而導(dǎo)致疾病，甚至死亡。

3.3 毒虛致病的病因病機(jī)學(xué)說 壯族地區(qū)位于亞熱帶，山林茂盛，氣候濕熱，自然界毒性物質(zhì)眾多，有野生毒和動(dòng)植物腐敗產(chǎn)生的毒，野生有毒的動(dòng)植物和其他毒物如：毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等。動(dòng)植物腐敗產(chǎn)生毒如：瘴毒、蠱毒、動(dòng)植物腐敗發(fā)臭氣味等；機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生的各種毒物，由于機(jī)體原因不能正常排出，積聚體內(nèi)而形成的內(nèi)生毒；自然界的風(fēng)毒、濕毒、熱毒、暑毒、火毒等組成的外來邪毒。邪毒、毒物進(jìn)入人體后，是否發(fā)病，取決于人體對毒的抵抗力和自身解毒功能的強(qiáng)弱，亦即取決于人體內(nèi)正氣的強(qiáng)弱。邪毒阻滯三道兩路或損耗正氣至虛極衰竭，都會(huì)導(dǎo)致死亡。

壯醫(yī)認(rèn)為，無形之毒致病，一是因?yàn)槎拘员旧砼c人體正氣勢不兩立，若正不勝邪，則影響三氣同步而致病；二是某些邪毒在人體內(nèi)阻滯“三道”“兩路”，使三氣不能同步而致病。虛即正氣虛，或氣血虛，虛既是致病的原因，同時(shí)也是病態(tài)的反應(yīng)。作為致病的兩大因素之一，虛本身可以表現(xiàn)出軟弱無力，神色疲勞，形體消瘦，聲低氣微等臨床癥狀，甚至衰竭死亡。而且因?yàn)樘摚w內(nèi)的運(yùn)化能力和防衛(wèi)能力相應(yīng)減弱，特別容易招致外界邪毒的侵襲，出現(xiàn)毒虛并存的復(fù)雜臨床癥狀。

4 壯醫(yī)刮痧排毒療法治療咳嗽的原理

其原理是依據(jù)咳嗽嘔噦痧和刮痧療法的壯醫(yī)理論基礎(chǔ)，在發(fā)掘、整理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行現(xiàn)代理論研究，并經(jīng)過臨床應(yīng)用實(shí)踐、總結(jié)、提高而確立形成的作用機(jī)理。其通調(diào)三道兩路，平衡陰陽，概括為調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛3個(gè)方面。

4.1 通調(diào)三道兩路 壯醫(yī)認(rèn)為，人體的重要生理活動(dòng)是三道和兩路的周而復(fù)始的進(jìn)行。壯醫(yī)刮痧通過局部和體表的推刮，使推刮部位產(chǎn)生按摩效應(yīng)、熱效應(yīng)、神經(jīng)刺激效應(yīng)，全身氣血得以暢通運(yùn)行，達(dá)到疏通三道兩路，一通百通，臟腑得以濡養(yǎng)，肺等臟腑功能活動(dòng)得以發(fā)揮，從而增強(qiáng)防病抗病能力。

4.2 調(diào)和陰陽 壯醫(yī)認(rèn)為，正常情況下，人體三部（上部天、下部地、中部人）是一個(gè)小周天，小周天保持陰陽平衡協(xié)調(diào)而得以正常運(yùn)行；人體內(nèi)臟腑也互為陰陽，陽中有陰、陰中有陽，如臟腑陰陽平衡失調(diào)，如肺臟受寒邪侵襲，則陰盛，發(fā)為陰痧（寒痧）受熱毒、火毒則陽盛，發(fā)為陽痧（熱痧）。壯醫(yī)刮痧通過在背部（陽脈）、胸部（陰脈）進(jìn)行推刮，使陽脈、陰脈通暢，陰陽平衡則疾病不能發(fā)生。

4.3 調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛 毒虛致病是壯醫(yī)的病因病機(jī)，咳嗽痧的出現(xiàn)是毒邪侵入機(jī)體，加上機(jī)體正氣不足，不足以抵抗毒邪而發(fā)病。刮痧的推刮過程順道一定的方向，將體內(nèi)的氣往返推刮，促進(jìn)了氣和血的加速運(yùn)行，達(dá)到調(diào)氣的效果；刮痧后機(jī)體發(fā)熱，毛細(xì)血管和毛孔擴(kuò)張，體內(nèi)的風(fēng)毒、、濕毒、熱毒等加速排泄散發(fā)，達(dá)到解毒的效果；刮痧激活體表經(jīng)絡(luò)穴位使臟腑器官、四肢百骸、腦髓功能增強(qiáng)，機(jī)體恢復(fù)常態(tài)而達(dá)補(bǔ)虛之功效。因此，刮痧可增強(qiáng)肺氣、排解臟腑邪毒、增強(qiáng)肺之功能而達(dá)到治療疾病的目的。

5 結(jié)語

咳嗽壯醫(yī)稱咳嗽嘔噦痧，壯族由于地處邊遠(yuǎn)，缺醫(yī)少藥，很多病都采用刮痧治療。但傳統(tǒng)的刮痧缺乏理論指導(dǎo)，沒有形成技術(shù)操作規(guī)范。本課題在系統(tǒng)發(fā)掘整理、研究的基礎(chǔ)上，形成“壯醫(yī)刮痧排毒療法治療咳嗽的理論基礎(chǔ)”，該理論源于壯族民間，具有壯醫(yī)的特色和優(yōu)勢，對填補(bǔ)刮痧治療咳嗽理論上的空白具有積極的意義。同時(shí)，對建議刮痧治療咳嗽的技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具有重要的指導(dǎo)作用。

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