雀啄提插針法治療急性腰椎間盤突出癥35例

吳孌靈?A趙娜娜

摘要：目的 系統(tǒng)觀察和總結(jié)本治療方法對于該疾病的臨床療效。 方法 選取2013年1月—2013年6月在本院針灸科門診治療的腰椎間盤突出癥急性期患者治療組35例，對照組32例，治療組患者給予采用雀啄提插針法加電針、推拿治療，對照組患者給予電針、推拿治療，2組各治療1次/d，6次1療程，休息1 d再進(jìn)行下1療程，連續(xù)4個療程。治療前后分別以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)及直觀模擬量表為評分量表，觀察記錄各自的評分。 結(jié)果 治療4療程后，各組自身治療前后對比顯示，2組治療前后JOA評分VAS評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雀啄提插針法對于治療腰椎間盤突出癥有確切療效，可進(jìn)步提高保守治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

關(guān)鍵詞： 雀啄提插針法；腰椎間盤突出癥；急性期

中圖分類號： R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0056-02

腰椎間盤突出癥（1umbardischemiation，簡稱LDH）是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用，引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，刺激和/或壓迫神經(jīng)根和/或馬尾神經(jīng)，而引起相應(yīng)的一系列臨床癥狀的綜合征。國外的研究表明，約有60～80%的人在一生中某個時期要受到下腰痛的困擾，而1/4的腰腿痛患者的病因是腰椎間盤突出癥。本科作為深圳市重點(diǎn)專科，雀啄提插針法是根據(jù)大量的臨床積累和多年的臨床實(shí)踐，結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的特色針刺方法，臨床取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例來源于2013年1月—2013年6月間羅湖區(qū)中醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者共67例，參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)，視覺模擬評分（VAS法）[2]≥6分，病情急性發(fā)作1～7 d的知情且自愿者作為納入標(biāo)準(zhǔn)，排除腰椎結(jié)核、腫瘤、巨大型髓核突出者及嚴(yán)重心、腦、腎重要臟器疾患。采用隨機(jī)對照分為治療組35例，對照組32例，各64例。治療組中男19例，女13例，年齡18～57歲，平均（39.24±1.29）歲，病程平均（21.41±11.67）周；對照組男15例，女17例，年齡（21～72）歲，平均（41.31±7.43）歲，病程平均（29.52±5.35）周。2組患者性別、年齡、癥狀、病程、發(fā)病因素等參數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 參照《針灸學(xué)》[3]及臨床經(jīng)驗(yàn)采用本科協(xié)定處方，主穴：腰夾脊、腰俞、志室、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、委中、昆侖；配穴：大腸俞、腰陽關(guān)、膈俞、血海、合谷、太沖；配合相關(guān)的推拿及重要外敷治療。

2.2 治療組 手法采用小幅度、高頻率雀啄式提插瀉法，施術(shù)者用腕力將針刺入穴內(nèi)，先淺疾進(jìn)，后緩捻入，然后將針上下左右，先將針刺入穴位應(yīng)刺深度的下l/3（地部），得氣后，小幅度、快頻率的重插輕提至中1/3（人部），再針緊提至上1/3（天部），恰如小鳥食餌之狀，直至針刺部位出現(xiàn)明顯酸脹麻等針感，手法要求提插幅度≤1 cm、頻率≥120次/min，直至出現(xiàn)明顯酸脹麻感等針感，施手法1 min，得氣后，配合紅外線照射，得氣10 min后再次施此手法，1次/d，每次20 min，6 d為1療程，療程之間間隔1 d，共觀察4個療程。

2.3 對照組 手法參照《針灸學(xué)》[3]，主穴根據(jù)癥候分型采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉法。各穴以酸脹感向下肢傳導(dǎo)為得氣征象，并接KWD-808I脈沖針灸治療儀，采用疏密波，刺激強(qiáng)度為患者所能接受而不引起痛苦的最大強(qiáng)度通電20 min，配合紅外線照射。療程同治療組。

2.4 觀測指標(biāo) 以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)。包括自覺癥狀、臨床檢查、日常生活等方面，滿分：29分；治療改善率=[（治療后評分-治療前評分）÷（滿分29-治療前評分） ]×100%；治療改善率>=75%，療效評定為優(yōu)，50～74%為良，25～49%為中，0～24%為差。直觀模擬量表（VAS，滿分設(shè)為10分）為評分量表，評估腰痛的程度，數(shù)字范圍0～10，0分代表無痛，10分代表疼痛無法忍受，記錄各自的評分。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例（n）表示，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 （x[TX-*4]±s）表示，計(jì)數(shù)治療的對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量的對比采用t檢驗(yàn)，

3 結(jié)果

3.1 2組治療前后JOA、VAS評分結(jié)果 結(jié)果見表1。endprint

摘要：目的 系統(tǒng)觀察和總結(jié)本治療方法對于該疾病的臨床療效。 方法 選取2013年1月—2013年6月在本院針灸科門診治療的腰椎間盤突出癥急性期患者治療組35例，對照組32例，治療組患者給予采用雀啄提插針法加電針、推拿治療，對照組患者給予電針、推拿治療，2組各治療1次/d，6次1療程，休息1 d再進(jìn)行下1療程，連續(xù)4個療程。治療前后分別以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)及直觀模擬量表為評分量表，觀察記錄各自的評分。 結(jié)果 治療4療程后，各組自身治療前后對比顯示，2組治療前后JOA評分VAS評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雀啄提插針法對于治療腰椎間盤突出癥有確切療效，可進(jìn)步提高保守治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

關(guān)鍵詞： 雀啄提插針法；腰椎間盤突出癥；急性期

中圖分類號： R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0056-02

腰椎間盤突出癥（1umbardischemiation，簡稱LDH）是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用，引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，刺激和/或壓迫神經(jīng)根和/或馬尾神經(jīng)，而引起相應(yīng)的一系列臨床癥狀的綜合征。國外的研究表明，約有60～80%的人在一生中某個時期要受到下腰痛的困擾，而1/4的腰腿痛患者的病因是腰椎間盤突出癥。本科作為深圳市重點(diǎn)專科，雀啄提插針法是根據(jù)大量的臨床積累和多年的臨床實(shí)踐，結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的特色針刺方法，臨床取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例來源于2013年1月—2013年6月間羅湖區(qū)中醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者共67例，參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)，視覺模擬評分（VAS法）[2]≥6分，病情急性發(fā)作1～7 d的知情且自愿者作為納入標(biāo)準(zhǔn)，排除腰椎結(jié)核、腫瘤、巨大型髓核突出者及嚴(yán)重心、腦、腎重要臟器疾患。采用隨機(jī)對照分為治療組35例，對照組32例，各64例。治療組中男19例，女13例，年齡18～57歲，平均（39.24±1.29）歲，病程平均（21.41±11.67）周；對照組男15例，女17例，年齡（21～72）歲，平均（41.31±7.43）歲，病程平均（29.52±5.35）周。2組患者性別、年齡、癥狀、病程、發(fā)病因素等參數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 參照《針灸學(xué)》[3]及臨床經(jīng)驗(yàn)采用本科協(xié)定處方，主穴：腰夾脊、腰俞、志室、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、委中、昆侖；配穴：大腸俞、腰陽關(guān)、膈俞、血海、合谷、太沖；配合相關(guān)的推拿及重要外敷治療。

2.2 治療組 手法采用小幅度、高頻率雀啄式提插瀉法，施術(shù)者用腕力將針刺入穴內(nèi)，先淺疾進(jìn)，后緩捻入，然后將針上下左右，先將針刺入穴位應(yīng)刺深度的下l/3（地部），得氣后，小幅度、快頻率的重插輕提至中1/3（人部），再針緊提至上1/3（天部），恰如小鳥食餌之狀，直至針刺部位出現(xiàn)明顯酸脹麻等針感，手法要求提插幅度≤1 cm、頻率≥120次/min，直至出現(xiàn)明顯酸脹麻感等針感，施手法1 min，得氣后，配合紅外線照射，得氣10 min后再次施此手法，1次/d，每次20 min，6 d為1療程，療程之間間隔1 d，共觀察4個療程。

2.3 對照組 手法參照《針灸學(xué)》[3]，主穴根據(jù)癥候分型采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉法。各穴以酸脹感向下肢傳導(dǎo)為得氣征象，并接KWD-808I脈沖針灸治療儀，采用疏密波，刺激強(qiáng)度為患者所能接受而不引起痛苦的最大強(qiáng)度通電20 min，配合紅外線照射。療程同治療組。

2.4 觀測指標(biāo) 以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)。包括自覺癥狀、臨床檢查、日常生活等方面，滿分：29分；治療改善率=[（治療后評分-治療前評分）÷（滿分29-治療前評分） ]×100%；治療改善率>=75%，療效評定為優(yōu)，50～74%為良，25～49%為中，0～24%為差。直觀模擬量表（VAS，滿分設(shè)為10分）為評分量表，評估腰痛的程度，數(shù)字范圍0～10，0分代表無痛，10分代表疼痛無法忍受，記錄各自的評分。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例（n）表示，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 （x[TX-*4]±s）表示，計(jì)數(shù)治療的對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量的對比采用t檢驗(yàn)，

3 結(jié)果

3.1 2組治療前后JOA、VAS評分結(jié)果 結(jié)果見表1。endprint

摘要：目的 系統(tǒng)觀察和總結(jié)本治療方法對于該疾病的臨床療效。 方法 選取2013年1月—2013年6月在本院針灸科門診治療的腰椎間盤突出癥急性期患者治療組35例，對照組32例，治療組患者給予采用雀啄提插針法加電針、推拿治療，對照組患者給予電針、推拿治療，2組各治療1次/d，6次1療程，休息1 d再進(jìn)行下1療程，連續(xù)4個療程。治療前后分別以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)及直觀模擬量表為評分量表，觀察記錄各自的評分。 結(jié)果 治療4療程后，各組自身治療前后對比顯示，2組治療前后JOA評分VAS評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雀啄提插針法對于治療腰椎間盤突出癥有確切療效，可進(jìn)步提高保守治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

關(guān)鍵詞： 雀啄提插針法；腰椎間盤突出癥；急性期

中圖分類號： R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0056-02

腰椎間盤突出癥（1umbardischemiation，簡稱LDH）是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變，或外力作用，引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，刺激和/或壓迫神經(jīng)根和/或馬尾神經(jīng)，而引起相應(yīng)的一系列臨床癥狀的綜合征。國外的研究表明，約有60～80%的人在一生中某個時期要受到下腰痛的困擾，而1/4的腰腿痛患者的病因是腰椎間盤突出癥。本科作為深圳市重點(diǎn)專科，雀啄提插針法是根據(jù)大量的臨床積累和多年的臨床實(shí)踐，結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的特色針刺方法，臨床取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例來源于2013年1月—2013年6月間羅湖區(qū)中醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者共67例，參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)，視覺模擬評分（VAS法）[2]≥6分，病情急性發(fā)作1～7 d的知情且自愿者作為納入標(biāo)準(zhǔn)，排除腰椎結(jié)核、腫瘤、巨大型髓核突出者及嚴(yán)重心、腦、腎重要臟器疾患。采用隨機(jī)對照分為治療組35例，對照組32例，各64例。治療組中男19例，女13例，年齡18～57歲，平均（39.24±1.29）歲，病程平均（21.41±11.67）周；對照組男15例，女17例，年齡（21～72）歲，平均（41.31±7.43）歲，病程平均（29.52±5.35）周。2組患者性別、年齡、癥狀、病程、發(fā)病因素等參數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 參照《針灸學(xué)》[3]及臨床經(jīng)驗(yàn)采用本科協(xié)定處方，主穴：腰夾脊、腰俞、志室、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、委中、昆侖；配穴：大腸俞、腰陽關(guān)、膈俞、血海、合谷、太沖；配合相關(guān)的推拿及重要外敷治療。

2.2 治療組 手法采用小幅度、高頻率雀啄式提插瀉法，施術(shù)者用腕力將針刺入穴內(nèi)，先淺疾進(jìn)，后緩捻入，然后將針上下左右，先將針刺入穴位應(yīng)刺深度的下l/3（地部），得氣后，小幅度、快頻率的重插輕提至中1/3（人部），再針緊提至上1/3（天部），恰如小鳥食餌之狀，直至針刺部位出現(xiàn)明顯酸脹麻等針感，手法要求提插幅度≤1 cm、頻率≥120次/min，直至出現(xiàn)明顯酸脹麻感等針感，施手法1 min，得氣后，配合紅外線照射，得氣10 min后再次施此手法，1次/d，每次20 min，6 d為1療程，療程之間間隔1 d，共觀察4個療程。

2.3 對照組 手法參照《針灸學(xué)》[3]，主穴根據(jù)癥候分型采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉法。各穴以酸脹感向下肢傳導(dǎo)為得氣征象，并接KWD-808I脈沖針灸治療儀，采用疏密波，刺激強(qiáng)度為患者所能接受而不引起痛苦的最大強(qiáng)度通電20 min，配合紅外線照射。療程同治療組。

2.4 觀測指標(biāo) 以日本矯形外科學(xué)會（JOA）的腰痛疾患治療成績評定標(biāo)準(zhǔn)。包括自覺癥狀、臨床檢查、日常生活等方面，滿分：29分；治療改善率=[（治療后評分-治療前評分）÷（滿分29-治療前評分） ]×100%；治療改善率>=75%，療效評定為優(yōu)，50～74%為良，25～49%為中，0～24%為差。直觀模擬量表（VAS，滿分設(shè)為10分）為評分量表，評估腰痛的程度，數(shù)字范圍0～10，0分代表無痛，10分代表疼痛無法忍受，記錄各自的評分。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例（n）表示，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 （x[TX-*4]±s）表示，計(jì)數(shù)治療的對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量的對比采用t檢驗(yàn)，

3 結(jié)果

3.1 2組治療前后JOA、VAS評分結(jié)果 結(jié)果見表1。endprint