加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐20例療效觀察

章淼等

摘要：目的 觀察加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐的臨床療效。 方法 惡性腫瘤患者40例，隨機分為對照組20例和治療組20例，對照組用格拉司瓊于化療期間靜滴，治療組在上述基礎上，同時服用中藥加味香砂六君子湯，比較2組療效。 結果 對照組止嘔有效率為35%，治療組為75%，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。 結論 加味香砂六君子湯對化療所致遲發性嘔吐有較好的療效。

關鍵詞： 香砂六君子湯；嘔吐；化療反應

中圖分類號： R256.31 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0040-01

嘔吐是化療病人最常見的副反應之一，大約65%～85%的病人伴有不同程度的嘔吐，使用順鉑的病人出現嘔吐癥狀幾乎達100%。嚴重影響了腫瘤病人的生活質量，甚至造成營養不良，而且有一部分病人因此提前終止化療而影響化療療效。因此，如何有效的控制化療時嘔吐是內科醫生急需解決的難題。臨床上將發生于化療后24 h的嘔吐稱為遲發性嘔吐。筆者在導師指導下運用加味香砂六君子湯治療化療后遲發性嘔吐取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

治療組選取20例患者，其中男13例，女7例；年齡35～65歲，其中肺癌8例，胃癌5例，乳腺癌5例，食管癌2例；Karnofsky評分均在60分以上，所有臨床資料為云南省中醫醫院腫瘤科住院病人，均使用含順鉑的聯合化療方案，其中順鉑用法為25 mg/m2，1次/d，連續3日。對照組20例與治療組臨床資料大致相同。2組比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用格拉司瓊3 mg于每日化療前15 min靜滴，化療期間1次/d。治療組在上述基礎上，于化療首日起服用加味香砂六君子湯（太子參30 g，炒白術15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，木香10 g，砂仁10 g，炒白扁豆15 g，炙甘草5 g），每日1劑，水煎分2次服用，每次200 mL，連續服用7日。

3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用均數t檢驗，計量資料均數±標準差 （x[TX-*4]±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準

4.1.1 嘔吐分級 I級：嘔吐1次/24 h；II級：嘔吐2～5次/24 h，需要靜脈補液<24 h；III級：嘔吐≥6次/24 h，靜脈補液或完全腸道外營養≥24 h，IV級：有危及生命的并發癥，V級：死亡。

4.1.2 止吐評價標準 24 h內無嘔吐為完全緩解（CR），24 h內嘔吐1～2次為部分緩解（PR），24 h內嘔吐3～5次為輕度緩解（MR），24 h內嘔吐多于5次為無效（F）。

4.2 治療結果 見表1。

5 討論

化療藥物引起的嘔吐多認為是刺激嘔吐中樞而引起的一系列反射結果。目前止吐藥是通過不同環節阻斷嘔吐反射達到止吐目的，如抗膽堿能藥，抗組胺藥物，吩噻嗪類藥物，5-羥色胺受體拮抗劑等。臨床上常用5-HT受體拮抗劑作為化療的止吐藥，但其費用昂貴，引起便秘，頭痛以及可能使心電圖的QRS和QT間期延長誘發心絞痛等不良反應，且對遲發性嘔吐效果較差。現代中醫是在繼承前人對嘔吐、漏氣、反胃等病證病因病機認識的基礎上，結合現代醫學對該病發病學的認識進行的探討和拓展，多認為其發病多為藥毒所致，藥毒損傷胃氣導致胃氣上逆，失于和降而發生嘔吐。根據分為對其病因病機基本歸結為藥邪犯胃、情志失調、脾胃虛弱等。其治療大法以和胃降逆為主。加味六君子湯是在原方基礎上增加炒白扁豆組成，原方具有益氣健脾，行氣化痰之功效，加入補脾和中化濕的炒白扁豆，增強本方療效。柯琴曰：“經曰：壯者氣行則愈，……相得而益彰矣。”方中太子參補氣健脾，生津潤肺，炒白術和茯苓配伍則增強健脾祛濕之功，陳皮理氣健脾，燥濕化痰兼利肺金之逆氣，半夏疏脾土之濕氣，則痰飲可除，木香健脾止痛兼行三焦之滯氣，砂仁通脾腎之元氣，而賁郁可開也，甘草調五臟。現代藥理研究認為香砂六君子湯能保護胃淺層上皮細胞，提高已減少的胃竇C細胞，從而改善胃腸道的內分泌機能。因此，加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐是一種安全有效的方法。endprint

摘要：目的 觀察加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐的臨床療效。 方法 惡性腫瘤患者40例，隨機分為對照組20例和治療組20例，對照組用格拉司瓊于化療期間靜滴，治療組在上述基礎上，同時服用中藥加味香砂六君子湯，比較2組療效。 結果 對照組止嘔有效率為35%，治療組為75%，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。 結論 加味香砂六君子湯對化療所致遲發性嘔吐有較好的療效。

關鍵詞： 香砂六君子湯；嘔吐；化療反應

中圖分類號： R256.31 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0040-01

嘔吐是化療病人最常見的副反應之一，大約65%～85%的病人伴有不同程度的嘔吐，使用順鉑的病人出現嘔吐癥狀幾乎達100%。嚴重影響了腫瘤病人的生活質量，甚至造成營養不良，而且有一部分病人因此提前終止化療而影響化療療效。因此，如何有效的控制化療時嘔吐是內科醫生急需解決的難題。臨床上將發生于化療后24 h的嘔吐稱為遲發性嘔吐。筆者在導師指導下運用加味香砂六君子湯治療化療后遲發性嘔吐取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

治療組選取20例患者，其中男13例，女7例；年齡35～65歲，其中肺癌8例，胃癌5例，乳腺癌5例，食管癌2例；Karnofsky評分均在60分以上，所有臨床資料為云南省中醫醫院腫瘤科住院病人，均使用含順鉑的聯合化療方案，其中順鉑用法為25 mg/m2，1次/d，連續3日。對照組20例與治療組臨床資料大致相同。2組比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用格拉司瓊3 mg于每日化療前15 min靜滴，化療期間1次/d。治療組在上述基礎上，于化療首日起服用加味香砂六君子湯（太子參30 g，炒白術15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，木香10 g，砂仁10 g，炒白扁豆15 g，炙甘草5 g），每日1劑，水煎分2次服用，每次200 mL，連續服用7日。

3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用均數t檢驗，計量資料均數±標準差 （x[TX-*4]±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準

4.1.1 嘔吐分級 I級：嘔吐1次/24 h；II級：嘔吐2～5次/24 h，需要靜脈補液<24 h；III級：嘔吐≥6次/24 h，靜脈補液或完全腸道外營養≥24 h，IV級：有危及生命的并發癥，V級：死亡。

4.1.2 止吐評價標準 24 h內無嘔吐為完全緩解（CR），24 h內嘔吐1～2次為部分緩解（PR），24 h內嘔吐3～5次為輕度緩解（MR），24 h內嘔吐多于5次為無效（F）。

4.2 治療結果 見表1。

5 討論

化療藥物引起的嘔吐多認為是刺激嘔吐中樞而引起的一系列反射結果。目前止吐藥是通過不同環節阻斷嘔吐反射達到止吐目的，如抗膽堿能藥，抗組胺藥物，吩噻嗪類藥物，5-羥色胺受體拮抗劑等。臨床上常用5-HT受體拮抗劑作為化療的止吐藥，但其費用昂貴，引起便秘，頭痛以及可能使心電圖的QRS和QT間期延長誘發心絞痛等不良反應，且對遲發性嘔吐效果較差。現代中醫是在繼承前人對嘔吐、漏氣、反胃等病證病因病機認識的基礎上，結合現代醫學對該病發病學的認識進行的探討和拓展，多認為其發病多為藥毒所致，藥毒損傷胃氣導致胃氣上逆，失于和降而發生嘔吐。根據分為對其病因病機基本歸結為藥邪犯胃、情志失調、脾胃虛弱等。其治療大法以和胃降逆為主。加味六君子湯是在原方基礎上增加炒白扁豆組成，原方具有益氣健脾，行氣化痰之功效，加入補脾和中化濕的炒白扁豆，增強本方療效。柯琴曰：“經曰：壯者氣行則愈，……相得而益彰矣。”方中太子參補氣健脾，生津潤肺，炒白術和茯苓配伍則增強健脾祛濕之功，陳皮理氣健脾，燥濕化痰兼利肺金之逆氣，半夏疏脾土之濕氣，則痰飲可除，木香健脾止痛兼行三焦之滯氣，砂仁通脾腎之元氣，而賁郁可開也，甘草調五臟。現代藥理研究認為香砂六君子湯能保護胃淺層上皮細胞，提高已減少的胃竇C細胞，從而改善胃腸道的內分泌機能。因此，加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐是一種安全有效的方法。endprint

摘要：目的 觀察加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐的臨床療效。 方法 惡性腫瘤患者40例，隨機分為對照組20例和治療組20例，對照組用格拉司瓊于化療期間靜滴，治療組在上述基礎上，同時服用中藥加味香砂六君子湯，比較2組療效。 結果 對照組止嘔有效率為35%，治療組為75%，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。 結論 加味香砂六君子湯對化療所致遲發性嘔吐有較好的療效。

關鍵詞： 香砂六君子湯；嘔吐；化療反應

中圖分類號： R256.31 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0040-01

嘔吐是化療病人最常見的副反應之一，大約65%～85%的病人伴有不同程度的嘔吐，使用順鉑的病人出現嘔吐癥狀幾乎達100%。嚴重影響了腫瘤病人的生活質量，甚至造成營養不良，而且有一部分病人因此提前終止化療而影響化療療效。因此，如何有效的控制化療時嘔吐是內科醫生急需解決的難題。臨床上將發生于化療后24 h的嘔吐稱為遲發性嘔吐。筆者在導師指導下運用加味香砂六君子湯治療化療后遲發性嘔吐取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

治療組選取20例患者，其中男13例，女7例；年齡35～65歲，其中肺癌8例，胃癌5例，乳腺癌5例，食管癌2例；Karnofsky評分均在60分以上，所有臨床資料為云南省中醫醫院腫瘤科住院病人，均使用含順鉑的聯合化療方案，其中順鉑用法為25 mg/m2，1次/d，連續3日。對照組20例與治療組臨床資料大致相同。2組比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用格拉司瓊3 mg于每日化療前15 min靜滴，化療期間1次/d。治療組在上述基礎上，于化療首日起服用加味香砂六君子湯（太子參30 g，炒白術15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，木香10 g，砂仁10 g，炒白扁豆15 g，炙甘草5 g），每日1劑，水煎分2次服用，每次200 mL，連續服用7日。

3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用均數t檢驗，計量資料均數±標準差 （x[TX-*4]±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準

4.1.1 嘔吐分級 I級：嘔吐1次/24 h；II級：嘔吐2～5次/24 h，需要靜脈補液<24 h；III級：嘔吐≥6次/24 h，靜脈補液或完全腸道外營養≥24 h，IV級：有危及生命的并發癥，V級：死亡。

4.1.2 止吐評價標準 24 h內無嘔吐為完全緩解（CR），24 h內嘔吐1～2次為部分緩解（PR），24 h內嘔吐3～5次為輕度緩解（MR），24 h內嘔吐多于5次為無效（F）。

4.2 治療結果 見表1。

5 討論

化療藥物引起的嘔吐多認為是刺激嘔吐中樞而引起的一系列反射結果。目前止吐藥是通過不同環節阻斷嘔吐反射達到止吐目的，如抗膽堿能藥，抗組胺藥物，吩噻嗪類藥物，5-羥色胺受體拮抗劑等。臨床上常用5-HT受體拮抗劑作為化療的止吐藥，但其費用昂貴，引起便秘，頭痛以及可能使心電圖的QRS和QT間期延長誘發心絞痛等不良反應，且對遲發性嘔吐效果較差。現代中醫是在繼承前人對嘔吐、漏氣、反胃等病證病因病機認識的基礎上，結合現代醫學對該病發病學的認識進行的探討和拓展，多認為其發病多為藥毒所致，藥毒損傷胃氣導致胃氣上逆，失于和降而發生嘔吐。根據分為對其病因病機基本歸結為藥邪犯胃、情志失調、脾胃虛弱等。其治療大法以和胃降逆為主。加味六君子湯是在原方基礎上增加炒白扁豆組成，原方具有益氣健脾，行氣化痰之功效，加入補脾和中化濕的炒白扁豆，增強本方療效。柯琴曰：“經曰：壯者氣行則愈，……相得而益彰矣。”方中太子參補氣健脾，生津潤肺，炒白術和茯苓配伍則增強健脾祛濕之功，陳皮理氣健脾，燥濕化痰兼利肺金之逆氣，半夏疏脾土之濕氣，則痰飲可除，木香健脾止痛兼行三焦之滯氣，砂仁通脾腎之元氣，而賁郁可開也，甘草調五臟。現代藥理研究認為香砂六君子湯能保護胃淺層上皮細胞，提高已減少的胃竇C細胞，從而改善胃腸道的內分泌機能。因此，加味香砂六君子湯治療化療所致遲發性嘔吐是一種安全有效的方法。endprint