手法復(fù)位治療橈骨小頭骨折40例

盧剛

摘要：目的 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折的臨床效果觀察。 方法 選取本院收治的橈骨小頭骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。 結(jié)果 觀察組患者消腫時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療橈骨骨折療效好，費(fèi)用低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 橈骨小頭骨折；中醫(yī)手法復(fù)位；切開復(fù)位

中圖分類號(hào)： R683.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0019-02

橈骨小頭骨折是肘部骨折中最常見的一種類型，每個(gè)年齡段均可發(fā)生，約占肘部骨折的17%～19%[1]。對(duì)于橈骨小頭骨折的治療方法較多，臨床上一般采用橈骨小頭切除術(shù)、切開復(fù)位法、橈骨小頭假體置換等術(shù)式，但是，近期效果尚可，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，筆者對(duì)40例橈骨小頭骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

[BT2]1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2001年1月—2011年12月收治橈骨小頭粉碎性骨折患者80例，其中男44例，女36例，年齡22～63歲，平均（37.6±13.7）歲。所有患者經(jīng)CT及X線攝片檢查，按Frykaman分型[2]：I型24例，Ⅱ型22例，Ⅲ型18例，Ⅳ型8例，V型6例，Ⅵ型2例，均為新鮮閉合性骨折，病程15 min～12 h，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，2組40例。2組患者在年齡、性別、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療。采用臂叢神經(jīng)麻醉，取患肢旋前位Koccher入路，切開部分環(huán)狀韌帶和旋后肌，將橈骨小頭充分暴露，徹底清除受損部位的軟組織及血腫，將“T”形或“L”形掌指骨微型鋼板放置在“安全區(qū)”并加以螺釘固定，修復(fù)受損韌帶，最后沖洗傷口，放置引流管，關(guān)閉創(chuàng)口。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。臂叢神經(jīng)麻醉后，仰臥位，患肢外展并將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，患肢前臂上段由助手兩手握住，患肢手掌由術(shù)者握緊，術(shù)者兩拇指位于骨折背側(cè)遠(yuǎn)端，四指位于患者腕掌部，將其大小魚際肌扣緊后持續(xù)牽引，使骨折重疊部位的移位及畸形消失，牽引到位后，按照術(shù)前X線片提示拿捏骨折兩端，以使其逐步對(duì)合，并平模擠壓骨折部位，直至其完全復(fù)位。放置適應(yīng)的壓墊、夾板后用繃帶固定，確認(rèn)復(fù)位良好后結(jié)束手術(shù)，患肢用三角巾懸于胸前4周左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析2組患肢消腫時(shí)間、治療費(fèi)用、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線片復(fù)查后根據(jù)羅家良等療效標(biāo)準(zhǔn)分為：（1）骨折部位愈合且對(duì)位對(duì)線良好，功能基本或完全恢復(fù)為優(yōu)；（2）骨折部位愈合，對(duì)位對(duì)線及功能恢復(fù)較滿意為良；（3）骨折部位不愈合或畸形愈合，對(duì)位對(duì)線差，出現(xiàn)壓痛或叩擊痛，患者功能受限為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者部分觀察指標(biāo)比較 見表1。

2.2 2組患者治療效果比較 見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療期間及患者出院1年后隨訪，觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5%；對(duì)照組發(fā)生5例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率12.5%。2組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[BT2]3 討論

目前，臨床治療橈骨骨折主要有中醫(yī)手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種方法。手術(shù)切開復(fù)位需要患者住院治療，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和治療費(fèi)用相對(duì)較高。本研究通過對(duì)40例橈骨骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將治療[LL]結(jié)果與同期采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組患者消腫時(shí)間和治療費(fèi)用比較明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，費(fèi)用低，安全有效。其他研究者[3]通過對(duì)68例橈骨骨折患者分別采用手術(shù)切開復(fù)位加髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定治療和中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將2組治療效果比較發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定的患者患肢腫脹消失時(shí)間、治療費(fèi)用、PRWE評(píng)分均低于對(duì)照組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，治療效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊明，周明全，賈小琳.橈骨小頭粉碎性骨折兩種手術(shù)治療的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，2（42）：214-215.

[2]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，10（18）：914-915.

[3]盧國(guó)華.手法復(fù)位治療橈骨骨折34例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2003.

摘要：目的 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折的臨床效果觀察。 方法 選取本院收治的橈骨小頭骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。 結(jié)果 觀察組患者消腫時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療橈骨骨折療效好，費(fèi)用低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 橈骨小頭骨折；中醫(yī)手法復(fù)位；切開復(fù)位

中圖分類號(hào)： R683.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0019-02

橈骨小頭骨折是肘部骨折中最常見的一種類型，每個(gè)年齡段均可發(fā)生，約占肘部骨折的17%～19%[1]。對(duì)于橈骨小頭骨折的治療方法較多，臨床上一般采用橈骨小頭切除術(shù)、切開復(fù)位法、橈骨小頭假體置換等術(shù)式，但是，近期效果尚可，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，筆者對(duì)40例橈骨小頭骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

[BT2]1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2001年1月—2011年12月收治橈骨小頭粉碎性骨折患者80例，其中男44例，女36例，年齡22～63歲，平均（37.6±13.7）歲。所有患者經(jīng)CT及X線攝片檢查，按Frykaman分型[2]：I型24例，Ⅱ型22例，Ⅲ型18例，Ⅳ型8例，V型6例，Ⅵ型2例，均為新鮮閉合性骨折，病程15 min～12 h，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，2組40例。2組患者在年齡、性別、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療。采用臂叢神經(jīng)麻醉，取患肢旋前位Koccher入路，切開部分環(huán)狀韌帶和旋后肌，將橈骨小頭充分暴露，徹底清除受損部位的軟組織及血腫，將“T”形或“L”形掌指骨微型鋼板放置在“安全區(qū)”并加以螺釘固定，修復(fù)受損韌帶，最后沖洗傷口，放置引流管，關(guān)閉創(chuàng)口。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。臂叢神經(jīng)麻醉后，仰臥位，患肢外展并將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，患肢前臂上段由助手兩手握住，患肢手掌由術(shù)者握緊，術(shù)者兩拇指位于骨折背側(cè)遠(yuǎn)端，四指位于患者腕掌部，將其大小魚際肌扣緊后持續(xù)牽引，使骨折重疊部位的移位及畸形消失，牽引到位后，按照術(shù)前X線片提示拿捏骨折兩端，以使其逐步對(duì)合，并平模擠壓骨折部位，直至其完全復(fù)位。放置適應(yīng)的壓墊、夾板后用繃帶固定，確認(rèn)復(fù)位良好后結(jié)束手術(shù)，患肢用三角巾懸于胸前4周左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析2組患肢消腫時(shí)間、治療費(fèi)用、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線片復(fù)查后根據(jù)羅家良等療效標(biāo)準(zhǔn)分為：（1）骨折部位愈合且對(duì)位對(duì)線良好，功能基本或完全恢復(fù)為優(yōu)；（2）骨折部位愈合，對(duì)位對(duì)線及功能恢復(fù)較滿意為良；（3）骨折部位不愈合或畸形愈合，對(duì)位對(duì)線差，出現(xiàn)壓痛或叩擊痛，患者功能受限為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者部分觀察指標(biāo)比較 見表1。

2.2 2組患者治療效果比較 見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療期間及患者出院1年后隨訪，觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5%；對(duì)照組發(fā)生5例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率12.5%。2組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[BT2]3 討論

目前，臨床治療橈骨骨折主要有中醫(yī)手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種方法。手術(shù)切開復(fù)位需要患者住院治療，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和治療費(fèi)用相對(duì)較高。本研究通過對(duì)40例橈骨骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將治療[LL]結(jié)果與同期采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組患者消腫時(shí)間和治療費(fèi)用比較明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，費(fèi)用低，安全有效。其他研究者[3]通過對(duì)68例橈骨骨折患者分別采用手術(shù)切開復(fù)位加髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定治療和中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將2組治療效果比較發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定的患者患肢腫脹消失時(shí)間、治療費(fèi)用、PRWE評(píng)分均低于對(duì)照組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，治療效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊明，周明全，賈小琳.橈骨小頭粉碎性骨折兩種手術(shù)治療的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，2（42）：214-215.

[2]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，10（18）：914-915.

[3]盧國(guó)華.手法復(fù)位治療橈骨骨折34例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2003.

摘要：目的 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折的臨床效果觀察。 方法 選取本院收治的橈骨小頭骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。 結(jié)果 觀察組患者消腫時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療橈骨骨折療效好，費(fèi)用低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 橈骨小頭骨折；中醫(yī)手法復(fù)位；切開復(fù)位

中圖分類號(hào)： R683.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0019-02

橈骨小頭骨折是肘部骨折中最常見的一種類型，每個(gè)年齡段均可發(fā)生，約占肘部骨折的17%～19%[1]。對(duì)于橈骨小頭骨折的治療方法較多，臨床上一般采用橈骨小頭切除術(shù)、切開復(fù)位法、橈骨小頭假體置換等術(shù)式，但是，近期效果尚可，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，筆者對(duì)40例橈骨小頭骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板固定治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

[BT2]1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2001年1月—2011年12月收治橈骨小頭粉碎性骨折患者80例，其中男44例，女36例，年齡22～63歲，平均（37.6±13.7）歲。所有患者經(jīng)CT及X線攝片檢查，按Frykaman分型[2]：I型24例，Ⅱ型22例，Ⅲ型18例，Ⅳ型8例，V型6例，Ⅵ型2例，均為新鮮閉合性骨折，病程15 min～12 h，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，2組40例。2組患者在年齡、性別、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療。采用臂叢神經(jīng)麻醉，取患肢旋前位Koccher入路，切開部分環(huán)狀韌帶和旋后肌，將橈骨小頭充分暴露，徹底清除受損部位的軟組織及血腫，將“T”形或“L”形掌指骨微型鋼板放置在“安全區(qū)”并加以螺釘固定，修復(fù)受損韌帶，最后沖洗傷口，放置引流管，關(guān)閉創(chuàng)口。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療。臂叢神經(jīng)麻醉后，仰臥位，患肢外展并將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，患肢前臂上段由助手兩手握住，患肢手掌由術(shù)者握緊，術(shù)者兩拇指位于骨折背側(cè)遠(yuǎn)端，四指位于患者腕掌部，將其大小魚際肌扣緊后持續(xù)牽引，使骨折重疊部位的移位及畸形消失，牽引到位后，按照術(shù)前X線片提示拿捏骨折兩端，以使其逐步對(duì)合，并平模擠壓骨折部位，直至其完全復(fù)位。放置適應(yīng)的壓墊、夾板后用繃帶固定，確認(rèn)復(fù)位良好后結(jié)束手術(shù)，患肢用三角巾懸于胸前4周左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析2組患肢消腫時(shí)間、治療費(fèi)用、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線片復(fù)查后根據(jù)羅家良等療效標(biāo)準(zhǔn)分為：（1）骨折部位愈合且對(duì)位對(duì)線良好，功能基本或完全恢復(fù)為優(yōu)；（2）骨折部位愈合，對(duì)位對(duì)線及功能恢復(fù)較滿意為良；（3）骨折部位不愈合或畸形愈合，對(duì)位對(duì)線差，出現(xiàn)壓痛或叩擊痛，患者功能受限為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者部分觀察指標(biāo)比較 見表1。

2.2 2組患者治療效果比較 見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療期間及患者出院1年后隨訪，觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5%；對(duì)照組發(fā)生5例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率12.5%。2組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[BT2]3 討論

目前，臨床治療橈骨骨折主要有中醫(yī)手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種方法。手術(shù)切開復(fù)位需要患者住院治療，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和治療費(fèi)用相對(duì)較高。本研究通過對(duì)40例橈骨骨折患者采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將治療[LL]結(jié)果與同期采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定法治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組患者消腫時(shí)間和治療費(fèi)用比較明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者出院1年后隨訪，觀察組患者優(yōu)良率92.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，費(fèi)用低，安全有效。其他研究者[3]通過對(duì)68例橈骨骨折患者分別采用手術(shù)切開復(fù)位加髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定治療和中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療，并將2組治療效果比較發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定的患者患肢腫脹消失時(shí)間、治療費(fèi)用、PRWE評(píng)分均低于對(duì)照組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療橈骨骨折，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，治療效果好，值得臨床推廣。

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