獸醫臨床診斷中的“望、聞、問、切”淺析

張耀東　陳宗敏　劉榮業

摘要：“望、聞、問、切”是辨證論治的基礎，結合獸醫臨床實踐，綜合闡述了望、聞、問、切的主要內容和方法。

關鍵詞：獸醫；診斷；“望、聞、問、切”

中圖分類號：S854.4 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）08-0046-01

“望、聞、問、切”是傳統的獸醫診斷方法，合稱“四診”。望，指觀氣色；聞，指聽聲息和嗅氣味；問，指詢問癥狀；切，指摸脈象。現對其分別介紹如下。

1 望診

是指對畜禽生活的地理、欄舍等外部生活環境、飼料的質量、飲水等衛生狀況進行現場勘查，并對患畜的神、色、形、態以及分泌物、排泄物等進行觀察的診斷方法。

1.1 望地理

指對養殖場的地理環境、小氣候（包括坐向、風向、光照、水系、晝夜溫差等）進行觀察。

1.2 望設施

指對養殖場布局（特別要注意污物及病死畜禽處理地點的設置是否合理）、欄舍結構（防寒、防暑性能）進行觀察。

1.3 望料水

指對飼料外觀質量、飲水衛生狀況進行檢查。

1.4 望畜禽

指分別對畜禽群體、個體的精神狀況、行為狀態、外觀表現及分泌物、排泄物的性狀等進行仔細觀察，

（1）望群體。即群體檢查，包括靜態觀察、動態觀察、食態觀察。收集整群畜禽所表現的綜合癥狀，評價其健康狀況，剔除懷疑的患病畜禽并進行隔離觀察。

（2）望個體。即個體檢查，主要觀察個體的精神狀態、被毛皮膚、姿勢步樣、呼吸動作、眼結膜、鼻鏡（盤）和鼻腔、口色與舌苔、糞尿等。

2 聞診

是指通過聽覺和嗅覺了解畜禽病情的一種診斷方法，包括耳聞和鼻嗅兩方面。

2.1 聞聲音（即聽診）

聲音的變化可反映臟腑功能盛衰及病癥有關情況。主要有叫聲、呼吸聲、咳嗽聲、咀嚼聲、胃腸音及心、肺音等。

2.2 聞氣味

主要用鼻嗅聞病畜呼出的氣體、口腔氣味、分泌物、排泄物以及其他病理性產物的氣味。如呼出氣有特殊的腐敗臭味，提示呼吸道及肺臟有壞疽病變；呼出氣有苦杏仁味提示家畜可能氫氰酸中毒，發生豬瘟和副傷寒時糞便有難聞的腥臭味。

3 問診

就是在進行發病畜禽體檢前，有目的、有程序地向畜主、飼養員及有關人員調查了解有關發病的各種情況，進行綜合分析，以提出診斷的線索。其內容有：

（1）既往患病情況。

（2）現在發病時間、地點、癥狀、病的經過及所采取的治療措施與效果。

（3）平時的飼養管理、衛生和使役情況。

（4）畜禽群體的變動、經營情況等。

4 切診

就是依靠手指的感覺，進行切、按、觸、扣，從而獲得病癥的有關情況的一種診察方法，包括脈診、觸診和叩診。

4.1 脈診

是醫者用手指摸壓在患畜一定部位的動脈管上感察脈象（脈搏的形象）的一種診法。通過觸按脈管，從其深淺、速度、強弱、節律、形象等變化中，可以測知臟腑氣血的盛衰和邪正消長等情況。

4.2 觸診

利用手觸摸動物體表各部位，通過感覺從而發現異常病狀。主要檢查皮膚溫度、皮膚濕度、皮膚彈性、體表淋巴結、病理變化等。

4.2.1 皮膚溫度 檢查皮溫方法，馬摸耳根，頸部及四肢；牛羊觸摸鼻鏡、角根與胸側；豬觸摸耳根鼻端；禽類摸肉髯。全身皮溫增高，可見于一切熱性病；局部增高是局部發炎的結果。皮溫降低，常為體溫過低的標志，多見于衰竭癥、產后癱瘓等。皮溫分布不均提示末稍循環障礙。

4.2.2 皮膚濕度 它與汗腺分泌的多少有關，皮膚多汗濕潤，可見于劇烈疼痛，發熱病，呼吸困難，以及有機磷中毒、破傷風等。皮膚干燥多由嚴重脫水引起，牛的鼻鏡與豬的鼻盤干燥常為患病的表現。

4.2.3 皮膚彈性 檢查時用手將皮膚捏成皺縮并輕輕拉起，然后放開，觀察恢復原狀的快慢及其痕跡有無，病理情況下皮膚彈力減退，見于脫水、營養不良和內外寄生蟲等。

4.2.4 病理變化 皮下浮腫：①壓之留下壓痕長時間才恢復，觸之無熱痛感；②無指壓痕，觸有熱痛感；皮下紅腫，則觸診呈捻發音，局部無熱痛反應；皮下氣腫、膿腫與血腫，呈局限性腫脹，觸之有波動感；皮膚疹塊，常見于丘疹、水皰及膿皰，多發生體表被毛稀疏部位；疝，常見于腹壁疝、臍疝、陰囊疝。

4.2.5 體表淋巴結 檢查時注意淋巴結大小、形狀、硬度、濕度、敏感性及活動性。通常馬檢下頜淋巴結，牛檢下頜、肩前、乳房上淋巴結，豬檢腹股溝淋巴結。

4.3 叩診

對畜體的某一部位進行叩擊，以引起振動并發出音響，根據音響特性，判斷被叩器官、組織物理狀態。叩診產生三種音響，一是清音（滿音），大而清晰的音響，叩正常肺部所產生的聲音為輕音。二是濁音（實音），叩畜體臀部及不含氣的實質器官及體壁直接接觸部位所產生的聲音。三是鼓音，叩診含氣較多的馬盲腸基部及反芻獸的瘤胃所發生的聲音。

四診技術是辨證論治的基礎，合理使用望聞問切，全面了解疾病發生的原因、進展階段、表現癥狀及群體狀況，將收集到的病癥信息在中獸醫理論指導下加以歸納、總結、分析、判斷，做到“四診合參”，不但可以為準確診斷和制訂治療方案提供科學依據，而且在畜牧生產實踐過程中，對及時發現并預防疫病具有重要現實意義。