胸中段食管癌的兩種不同手術方法的治療效果比較

徐萌博

【摘要】 目的 探討Ivor-Lewis術和經左胸行食管大部分切除術及主動脈弓上食管胃吻合術治療食管癌的臨床效果。方法 食管癌患者共80例， 分為觀察組和對照組。對照組患者實施Ivor-Lewis術， 觀察組患者實施經左胸行食管大部分切除術及主動脈弓上食管胃吻合術。觀察兩組患者術后并發癥、5年生存率、5年腫瘤復發率情況。結果 觀察組中并發癥發生率分別和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者中5年生存患者共15例， 觀察組5年生存率為37.5%；對照組患者中5年生存共16例， 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復發30例， 5年腫瘤復發率為75.0%；對照組患者中5年腫瘤復發29例， 5年腫瘤復發率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復發率分別和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 Ivor-Lewis術和經左胸行食管大部分切除術及主動脈弓上食管胃吻合術治療食管癌的臨床效果近似， 可根據患者具體情況選擇手術方式。

【關鍵詞】 食管癌；手術；Ivor-Lewis術

食管癌是常見的消化系統腫瘤種類之一， 屬于惡性腫瘤， 此類患者的治療主要是手術治療， 特別是早期和中期食管癌患者。研究表明， 不同的手術方式可能會產生不同臨床治療效果。本文選擇本院收治的食管癌患者， 觀察兩種不同手術方式的治療效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選80例食管癌患者均為本院2007年1月～2009年1月期間收治病例， 80例患者均經病理組織學檢查正是， 80例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患者中男26例， 女14例， 平均年齡57.9歲；均為鱗癌。對照組患者中男27例， 女13例， 平均年齡58.9歲；均為鱗癌。兩組患者性別、年齡、癌癥種類等比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施Ivor-Lewis術， 觀察組患者實施經左胸行食管大部分切除術及主動脈弓上食管胃吻合術。術后觀察兩組患者的手術并發癥發生情況（觀察吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴張、幽門梗阻或胃梗阻、喉返神經、肺部感染的發生情況）；對兩組患者進隨訪， 觀察兩組患者的5年生存率情況， 觀察兩組患者5年的腫瘤復發情況。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥的發生情況比較 觀察組并發癥發生情況：吻合口瘺3例、吻合口狹窄1例、乳糜胸1例、胃擴張1例、幽門梗阻或胃梗阻2例、喉返神經1例、肺部感染4例， 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴張、幽門梗阻或胃梗阻發生率分別為7.5%、2.5%、2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、10.0%；對照組并發癥發生情況：吻合口瘺2例、吻合口狹窄1例、乳糜胸0例、胃擴張0例、幽門梗阻或胃梗阻1例、喉返神經1例、肺部感染2例， 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴張、幽門梗阻或胃梗阻發生率分別為5.0%、2.5%、0、0、2.5%、2.5%、5.0%。觀察組中并發癥發生率分別和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者5年生存率和5年腫瘤復發率比較 觀察組患者中5年生存患者共15例， 觀察組5年生存率為37.5%；對照組患者中5年生存共16例， 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復發30例， 5年腫瘤復發率為75.0%；對照組患者中5年腫瘤復發29例， 5年腫瘤復發率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復發率分別和對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

食管癌是常見的惡性腫瘤之一， 食管癌的手術治療是其重要治療措施， 食管癌手術時除了遵從常規的手術程序外， 同時還要注意相關的淋巴引流路徑及食管癌淋巴結轉移等， 還要注意食管癌術后復發。目前在食管癌的手術治療方式中， 種類較多如：經左胸食管癌切除術、主動脈弓上食管胃吻合術、Ivor-Lewis 術等[1]， 不同的手術方式可能存在不同的優點， 但同時也可能存在著不同的手術缺陷。在手術時， 可根據患者具體的病情特點， 為患者選擇合適的手術方式。不管選擇何種手術方式， 此種手術方式的術后并發癥要少， 術后腫瘤復發率要低， 術后患者生存時間要長[2， 3]。本文中， 觀察組和對照組分別應用不同的手術方法， 觀察組患者和對照組術后并發生率近似， 觀察組的5年生存率和5年腫瘤復發率和對照組近似， 說明Ivor-Lewis術和經左胸行食管大部分切除術及主動脈弓上食管胃吻合術治療食管癌的臨床效果近似， 可根據患者具體情況選擇手術方式。

參考文獻

[1] 王丹， 曹秀峰. 以手術為主的食管癌綜合治療進展. 實用癌癥雜志， 2007， 1（1）：108-110.

[2] 田建軍， 王紅巖， 李長栓. 食管癌手術方式的選擇. 河南科技大學學報（醫學版）， 2007， 4（2）：266-268.

[3] 王文憑， 陳龍奇. 食管癌外科治療的現狀與展望. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2011， 1（1）：58-65.

[收稿日期：2014-06-30]endprint