推拿治療肝陽上亢型高血壓病的療效觀察

唐娜娜　鹿秀云　羅浪　趙蕾　洪婷　楊明　鄒國輝

【摘要】 目的 探討推拿治療肝陽上亢型高血壓病的臨床療效。方法 80例肝陽上亢型高血壓病患者隨機分為兩組 ， 各 40例。對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療 ， 觀察組給予苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合推拿治療。觀察兩組療效。結(jié)果 治療后 ， 觀察組患者癥狀積分小于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.01）。觀察組證候總有效率 95.00%高于對照組 70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。結(jié)論 推拿治療肝陽上亢型高血壓病療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 推拿；肝陽上亢；高血壓病

Curative effect observation of massage in the treatment of hyperactivity of liver-yang hypertension

TANG Na-na， LU Xiu-yun， LUO Lang， et al. Institute of technology， Jiangxi University of traditional Chinese medicine， Nanchang 330025， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of massage in the treatment of hyperactivity of liver?yang hypertension. Methods A total of 80 cases of hyperactivity of liver-yang hypertension were randomly divided into two group， and each group contained 40 cases. The control group was given amlodipine， and the observation group was given amlodipine combined with massage therapy. Curative effects of the two groups were observed. Results After treatment， the symptom score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Syndrome total effective rate of the observation group was 95%， which was higher than that of the control group as 70%， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Massage in the treatment of hyperactivity of liver-yang hypertension has remarkable curative effect.

【Key words】 Massage； Hyperactivity of liver-yang； Hypertension

高血壓病是我國慢性病中多發(fā)常見病。有研究認為[1]， 推拿治療高血壓病可減少西藥的用藥或用量 ， 從而減少副作用 ， 提高患者抵抗力和生存力 ， 改善其生活質(zhì)量。在本次研究中 ， 作者采用推拿治療肝陽上亢型高血壓病 ， 結(jié)果取得較佳療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013年 1～12月本院收治的 80例肝陽上亢型高血壓病患者為研究對象 ， 年齡 40～73歲 ， 病程 4～16年， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。對照組 40例 （男24例， 女 16例）， 平均年齡 （58.5±6.5）歲， 平均病程 （11.0±5.4）年。對照組40例（男25例， 女15例）， 平均年齡（59.7±7.1）歲， 平均病程 （10.9±5.9）年。兩組一般資料比較 ， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予苯磺酸氨氯地平片 （湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20113511）5～10 mg ， 1次 /d（早 7：00左右服用）。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予推拿輔助治療。①治療手法：指按法、推法、揉法。②部位及穴位：雙側(cè)耳背及頸項沿足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)循行路線。重點按壓風(fēng)池穴。③操作：患者俯臥位 ， 以揉法在上述部位操作5 min， 再以三指推法從上而下依次推耳背、足少陽膽經(jīng)、足

基金項目：江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題 （項目編號： 2012A114）作者單位：330025 江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院 （唐娜娜 鹿秀云羅浪 趙蕾 洪婷 楊明 ）；江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 （鄒國輝 ）通訊作者：鄒國輝

太陽膀胱經(jīng)循行路線 ， 至患者頸部肌肉松軟或皮膚潮紅微汗為度 ， 最后點按風(fēng)池穴 ， 以使患者有酸脹痛力度為主 ， 對患者按揉使其局部放松。上述手法 1次 /d， 30 min/次 ， 10次為1個療程。休息 3 d后， 再進行第2個療程， 第2個療程每2天 1次 ， 30 min/次 ， 10次為 1個療程。總耗時33 d。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀證候評分下降超過70%。有效：臨床癥狀證候評分下降超過30%。無效：臨床癥狀證候評分下降 <30%或加重?？傆行?=（顯效 +有效 ）/總例數(shù)×100%。病情分級標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀制定病情分級標(biāo)準(zhǔn)， 其中 1～6分為輕度 ， 7～12分為中度 ， 13～18分為重度。癥狀計分表見表1。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示 ， 采用 χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 癥狀總積分 治療后 ， 觀察組患者癥狀總積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表2。

2. 2 單項癥狀積分 治療后 ， 觀察組各單項癥狀積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表3。

2. 3 證候療效 觀察組證候總有效率 95.00%高于對照組

70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表4。 2. 4 血壓 治療后 ， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較 ， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05）。見表5。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇[3]， 其病因多端 ， 病機復(fù)雜。肝陽上亢型高血壓作為高血壓病早期的典型表現(xiàn) ， 病程較長 ， 對高血壓病影響廣泛。高血壓病為慢性疾病 ， 目前治療主要以藥物為主 ， 但藥物治療都存在副作用和不良反應(yīng)。在本次研究中 ， 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療肝陽上亢型高血壓 ， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用推拿治療肝陽上亢型高血壓。結(jié)果顯示 ， 治療后的觀察組患者癥狀總積分及各單項癥狀積分均小于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。這說明推拿治療肝陽上亢型高血壓病療效顯著。推測這可能是因為推拿按摩穴位可以疏通經(jīng)絡(luò) ， 通達氣血， 調(diào)整陰陽。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4]， 對穴位進行按摩 ， 可以放松肌肉、軟化血管、減輕血管壁對血液的側(cè)壓力。推拿通過對外周的局部刺激 ， 改變血管內(nèi)皮細胞 NO的合成釋放 ， 也可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響 ，降低血管平滑肌的反應(yīng)性 ，改善外周血管的舒張功能而達到降壓的功效。文獻還認為[5]，按摩頭部的天柱穴或足部的太溪穴 ，可有效控制高血壓 ，使高血壓迅速下降 ，收到良好療效。熊啟超[6]采用中醫(yī)推拿治療 30例原發(fā)性高血壓 ，結(jié)論認為中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床效果確切 ， 能夠顯著改善臨床癥狀 ， 降低血壓水平 ， 改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果還顯示 ，觀察組總有效率高于對照組總有效率 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。提示通過特定穴位按摩治療高血壓病， 方法簡單， 是非藥物治療高血壓病的良好方法。

參考文獻

[1]吳云茜 .高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進展 .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ， 2014 （10）：192-193.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會 .中國高血壓防治指南 （2010年修訂版 ）.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 ， 2012， 19（12）：1-15.

[3]張葉祥 ， 周宜軒 .養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓患者尿微量白蛋白及血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究 .新中醫(yī) ， 2013， 45（11）：13-15.

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示 ， 采用 χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 癥狀總積分 治療后 ， 觀察組患者癥狀總積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表2。

2. 2 單項癥狀積分 治療后 ， 觀察組各單項癥狀積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表3。

2. 3 證候療效 觀察組證候總有效率 95.00%高于對照組

70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表4。 2. 4 血壓 治療后 ， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較 ， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05）。見表5。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇[3]， 其病因多端 ， 病機復(fù)雜。肝陽上亢型高血壓作為高血壓病早期的典型表現(xiàn) ， 病程較長 ， 對高血壓病影響廣泛。高血壓病為慢性疾病 ， 目前治療主要以藥物為主 ， 但藥物治療都存在副作用和不良反應(yīng)。在本次研究中 ， 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療肝陽上亢型高血壓 ， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用推拿治療肝陽上亢型高血壓。結(jié)果顯示 ， 治療后的觀察組患者癥狀總積分及各單項癥狀積分均小于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。這說明推拿治療肝陽上亢型高血壓病療效顯著。推測這可能是因為推拿按摩穴位可以疏通經(jīng)絡(luò) ， 通達氣血， 調(diào)整陰陽。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4]， 對穴位進行按摩 ， 可以放松肌肉、軟化血管、減輕血管壁對血液的側(cè)壓力。推拿通過對外周的局部刺激 ， 改變血管內(nèi)皮細胞 NO的合成釋放 ， 也可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響 ，降低血管平滑肌的反應(yīng)性 ，改善外周血管的舒張功能而達到降壓的功效。文獻還認為[5]，按摩頭部的天柱穴或足部的太溪穴 ，可有效控制高血壓 ，使高血壓迅速下降 ，收到良好療效。熊啟超[6]采用中醫(yī)推拿治療 30例原發(fā)性高血壓 ，結(jié)論認為中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床效果確切 ， 能夠顯著改善臨床癥狀 ， 降低血壓水平 ， 改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果還顯示 ，觀察組總有效率高于對照組總有效率 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。提示通過特定穴位按摩治療高血壓病， 方法簡單， 是非藥物治療高血壓病的良好方法。

參考文獻

[1]吳云茜 .高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進展 .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ， 2014 （10）：192-193.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會 .中國高血壓防治指南 （2010年修訂版 ）.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 ， 2012， 19（12）：1-15.

[3]張葉祥 ， 周宜軒 .養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓患者尿微量白蛋白及血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究 .新中醫(yī) ， 2013， 45（11）：13-15.

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示 ， 采用 χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 癥狀總積分 治療后 ， 觀察組患者癥狀總積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表2。

2. 2 單項癥狀積分 治療后 ， 觀察組各單項癥狀積分小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表3。

2. 3 證候療效 觀察組證候總有效率 95.00%高于對照組

70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。見表4。 2. 4 血壓 治療后 ， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較 ， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05）。見表5。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇[3]， 其病因多端 ， 病機復(fù)雜。肝陽上亢型高血壓作為高血壓病早期的典型表現(xiàn) ， 病程較長 ， 對高血壓病影響廣泛。高血壓病為慢性疾病 ， 目前治療主要以藥物為主 ， 但藥物治療都存在副作用和不良反應(yīng)。在本次研究中 ， 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療肝陽上亢型高血壓 ， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用推拿治療肝陽上亢型高血壓。結(jié)果顯示 ， 治療后的觀察組患者癥狀總積分及各單項癥狀積分均小于對照組 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。這說明推拿治療肝陽上亢型高血壓病療效顯著。推測這可能是因為推拿按摩穴位可以疏通經(jīng)絡(luò) ， 通達氣血， 調(diào)整陰陽。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4]， 對穴位進行按摩 ， 可以放松肌肉、軟化血管、減輕血管壁對血液的側(cè)壓力。推拿通過對外周的局部刺激 ， 改變血管內(nèi)皮細胞 NO的合成釋放 ， 也可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響 ，降低血管平滑肌的反應(yīng)性 ，改善外周血管的舒張功能而達到降壓的功效。文獻還認為[5]，按摩頭部的天柱穴或足部的太溪穴 ，可有效控制高血壓 ，使高血壓迅速下降 ，收到良好療效。熊啟超[6]采用中醫(yī)推拿治療 30例原發(fā)性高血壓 ，結(jié)論認為中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓臨床效果確切 ， 能夠顯著改善臨床癥狀 ， 降低血壓水平 ， 改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果還顯示 ，觀察組總有效率高于對照組總有效率 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。提示通過特定穴位按摩治療高血壓病， 方法簡單， 是非藥物治療高血壓病的良好方法。

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[1]吳云茜 .高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進展 .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ， 2014 （10）：192-193.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會 .中國高血壓防治指南 （2010年修訂版 ）.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 ， 2012， 19（12）：1-15.

[3]張葉祥 ， 周宜軒 .養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓患者尿微量白蛋白及血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究 .新中醫(yī) ， 2013， 45（11）：13-15.