傳染病護理中的常見倫理沖突與控制對策

張威

傳染病護理中的常見倫理沖突與控制對策

張威

目前, 由于傳染護理科領域的特殊性和人們對其選擇性的忽略, 行業當中出現了不可避免的醫患倫理沖突, 本文將著重分析傳染病護理中常見的倫理沖突及其相應的危害, 從而提出緩和和解決倫理沖突的控制對策。

傳染病護理；常見倫理沖突；控制對策

傳染病護理的工作是以傳染病患者為護理主體, 在現有的隔離措施的安排和規范下進行病原體的隔離, 力求做到控制傳染病的散播和盡早治愈傳染病患者并以此為最終目的的護理工作。因為傳染性疾病的特殊性, 傳染病護理工作與其他護理工作既有相同點, 也有不同點。而當中突出的不同就是傳染病護理中的倫理沖突尤為明顯和激烈。因此, 如何應對傳染病護理中常見的倫理沖突, 促進傳染病護理工作的全面有效進行, 是相關設有傳染病護理科的醫療機構都必須要面對和解決的問題。

1 傳染病護理中常見的倫理沖突

1.1 有利原則與不傷害義務之間的沖突 傳染病護理工作的宗旨就是為傳染病患者提供應有的護理服務和關心, 使其在專業和細致的護理和治療當中得到全面康復。護理人員就是秉承著這種有利性原則去進行工作的。而在另一方面, 傳染病護理工作人員也應該滿足不傷害義務的要求。不傷害義務也就是不做一些哪怕是可能引起對患者身心傷害的事情。而在現實的護理工作中, 由于傳染病護理科大多是作為綜合醫院的管理當中的一個細小的環節, 在醫療設施和人手配備方面都相對滯后,從而造成了傳染病患者的需求與醫院護理工作的服務之間的供給和需要的矛盾, 最終演化成各種各樣的倫理沖突［1］。

1.2 對患者的尊重和對疾病的強制手段之間的沖突 由于傳染病的特殊性, 傳染病患者或多或少都遭受著社會上的歧視甚至是敵視。因此, 在進行護理工作的過程中, 除了要對傳染病患者進行身體疾病的治療之外, 還需要對其進行應有的心理疏導, 給予其應有的人格和人權上的尊重。這也是每個傳染病護理人員都需要具備的業務素質。而另一方面, 護理人員也需要認清當前的工作形勢, 在需要對疾病進行強制性手段的時候就應該當機立斷, 必要時要采取強硬的措施進行護理和隔離工作。這就導致了兩者之間存在著工作執行力度的矛盾。這種矛盾假如得不到應有的解決, 最終都會影響到傳染病護理工作的順利開展, 甚至會影響到傳染病患者的康復進程。

1.3 個人利益與集體權益之間的沖突 對于整個社會來說,傳染病是一種特殊的疾病。一方面, 社會要求對于具有較為嚴重的傳染性的疾病進行相關的披露, 使社會公眾都可以對該疾病有所了解, 從而做到有所防備, 防止疾病的進一步擴散。而另一方面, 傳染病患者也有自身的私隱, 有著保護自身疾病性的私隱權不被侵犯的權利。在這種情況之下, 就存在著個人的隱私權利與社會公眾的知情權利之間的沖突。而在醫院管理方面還缺乏一種可以有效解決該種問題的機制,還缺少去界定哪些疾病對公眾具有一定的危害性和哪些疾病的傳染性還沒有達到應該超越患者的個人私隱權利而去公諸于眾的標準。

2 對傳染病護理中常見倫理沖突的控制對策

2.1 加強對傳染病護理工作人員的崗位培訓技能, 使護理人員可以充分掌握臨床護理學的主要工作含義和倫理學的相關知識。隨著社會上道德觀念的不斷變化和對醫護人員的要求的提高, 由于傳染病護理人員的技能知識和倫理道德觀念的薄弱所造成的倫理沖突不斷涌現。因此, 醫院管理方面應該著手在醫護人員的崗位培訓中嵌入相關的倫理知識教育部分, 使護理人員可以在充分掌握護理學知識的同時, 培養自身的思想道德修養, 從而促進醫患關系的緩和發展, 促進護理工作的穩步進行。在實際工作當中, 醫院方面可以通過崗前教育、醫院護理和隔離的倫理學知識講座和小冊子宣傳等形式和手段讓護士們有針對性地理解和掌握到倫理學的基本范疇和概念, 從而對自身的工作責任可以準確地進行定位［2］。

2.2 建立一種人性化的管理機制, 使患者和護理工作人員都可以在整個護理工作當中找到屬于自身的位置。在患者方面, 院方應該定期組織醫生、護士和相關的醫護人員對其進行病情康復詢問, 對其恐懼的心理進行必要性的開導, 使其感受到應有的尊重和關心。而護士在日常工作當中應該以一種較為親近的姿態面對患者, 不應該把情緒帶到工作中去。而在硬件設施方面, 除了要配備一定的醫療設備去為傳染病患者的治療提供保證之外, 醫院應該在日常化管理當中融入更多的細節化管理設備, 例如在病房的環境布置方面可以配備更為整潔方便的病房設施, 在病房里也可以適當地配備熱水器和電視等設施, 使患者在治療的過程中可以感受到家的溫暖。

2.3 在護理工作當中, 需要有一種規范化的道德管理體制。在護理工作的過程中, 除了護士日常必要的工作之外, 他們所肩負的工作其實還包括道德層面上的要求。例如, 護士應該定期為患者送上按時服食的藥物。這是一個必要的護理工作的環節。但在這環節當中, 護士是否在送藥給患者的時候為患者進行詳細的藥物服食的順序和數量講解呢？在工作交接的時候, 護士是否給下一輪的看班護士交代好自身之前的工作內容和注意項目呢？這些方面都無法用文字化的規定去為其工作提供規范性管理, 而需要護士自身的道德修養和素養的自覺性。因此, 道德規范教育可以為護士的工作提供質量上的保證, 從而緩和其中可能出現的倫理沖突。

［1］ 魯禮瓊.傳染病護理中的常見倫理沖突與控制對策.中國醫學倫理學, 2005, 18(1):51.

［2］ 邱仁宗.護理倫理學：國際的視角.中華護理雜志, 2000(5):71.

2014-06-16］

132002 吉林市傳染病醫院