消化系統疾病防治的認識

馬俊 代雪艷 米奉英

消化系統疾病防治的認識

馬俊 代雪艷 米奉英

近年由于科學技術的飛速發展, 在分子生物學、細胞生物學、代謝內分泌學、免疫、生化學等學科的迅猛發展, 使消化系統方面疾病的病因、病理、病生、臨床診斷及如何防治方面獲得了很大的成就, 在處置手段上日漸多樣化、健全化, 大大提升了疾病的診斷準確率及治愈率。

消化系疾病臨床表現多樣化, 復雜化。它不僅只表現在消化系統, 有時也可以表現為消化道以外的癥狀, 以全身性疾病的表現形式出現。作為消化科的臨床醫生要有較扎實的理論基礎和開闊的思路及精準的甄別能力。綜合考慮綜合分析, 去偽存真, 抓住關鍵的線索, 排除一些干擾因素, 準確作出正確判斷, 制定有效的治療方案。

隨著科學技術的發展, 消化系統疾病的診斷手段也日漸豐富。70年代初纖維胃腸鏡應用于臨床大大提高了消化道疾病的診斷準確率, 減少了臨床診斷性用藥的彎路。90年代電子胃腸鏡的廣泛應用, 提高了檢查操作的可操作性, 隨后的內鏡下治療(如消化道出血、消化道息肉、消化道狹窄、膽道系統結石取石、消化道異物取出等)、內鏡超聲、ERCP/EST等技術的日趨成熟, 大大提高了消化系統疾病的診治水平。影像學的發展提高了肝臟疾病的診斷水平, 如：B超、CT、MRI等, 其可以準確判斷肝臟病灶位置、大小、從形態學角度初步作出病灶性質的判斷, 必要時可超聲引導下穿刺活檢、注藥等。放射免疫測定法可用以測定人體內的微量物質, 例如：抗原、激素、抗體、藥物及生物堿等, 提供了消化系疾病的診斷及病理生理研究的有力數據, 如腸血管活性多肽、胃泌素、生長抑素及胰高血糖素等的測定。甲胎蛋白檢查提高了肝癌的診斷率, 普查可以有效檢出了小肝癌及亞臨床肝癌病例, 為臨床爭取得到了手術時機, 獲得了較好的療效。放射免疫法測定病毒性肝炎抗原、抗體等, 在肝癌、肝硬化的發病機制研究中也已可提供很有價值的實驗室資料。消化性潰瘍是消化系統常見疾病, 但對其疾病發病機理仍然沒有十分了解。近年來認為, 從胃泌素、前列腺素與胃黏膜保護因素、應激、遺傳因素及HP感染、精神因素等方面對消化性潰瘍的發病有較大關系, 在此基礎上進一步探索其發病機制, 相信對今后消化性潰瘍的防治將有質的提升。腸道疾病特別是小腸段, 檢查手段目前尚不夠完善, 目前除小腸鏡檢查、膠囊內鏡檢查及小腸活檢已有開展外, 小腸細菌繁殖、腸道免疫反應及腸道吸收病理生理等是廣大醫務人員往后需要重點研究的課題。

消化系統疾病的治療包括一般治療、藥物治療、心理治療。一般治療包括適當的休息, 規律飲食, 調節平衡營養,合理安排生活, 多參加體育鍛煉, 增強體質, 提高機體抵抗力。藥物治療必須熟練掌握各種藥物治療的適應證及禁忌證,掌握其毒副作用, 盡量選擇療效高、毒副作用少、價格便宜、使用方法方便的藥物。對毒副作用較大的藥品要謹慎使用,權衡利弊, 與患者及家屬充分溝通, 取得患者及家屬的理解、認可方可使用。中醫藥治療近年也較為被廣大患者及家屬接受, 病情需要可考慮中西醫結合治療, 提高療效。心理治療在消化系統疾病的治療中也占有很大比例, 因消化系統疾病其發病因素中可有精神因素參與, 心態的調整、思想情緒的調整對治療效果會產生較大的影響。為提高療效可多種治療手段綜合運用。

2014-06-11］

652300 云南省彌勒市人民醫院消化內科