艾灸療法治療腰椎間盤突出癥9458例療效觀察與護理

白雅波

艾灸療法是中醫治療方法之一, 是運用艾絨或其他藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨, 借灸火的熱力以及藥物的作用,通過經絡的傳導, 起到溫通氣血、扶正祛邪, 達到防治疾病的一種治法［1］。針對2014年上半年本科室采用艾灸療法配合治療腰椎間盤突出癥, 9458例患者的臨床跟蹤觀察, 證明此方法不僅操作簡單, 而且對腰椎間盤突出癥患者的疼痛改善療效明顯。現資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 9458例患者均為本科室2014年上半年住院患者, 都以CT和MRI診斷為依據。均表現為腰腿疼痛、下肢脹麻、跛行等臨床癥狀, 根據中醫辨證論治原則診斷為氣滯血瘀2258例、濕熱痹痛3360例、風寒濕痹2326例、肝腎虧損1514例。其中, 男5260例, 女4198例；年齡最小15歲, 最大93歲；病程最短1周, 最長6周 。隨機分為治療組4729例, 對照組4729例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組以單純的針灸、拔罐、牽引等治療, 并對患者進行跟蹤評估。治療組以針灸、拔罐、牽引配合艾灸療法的綜合治療方法。艾灸療法器材：艾灸盒。將20 cm的艾條分為4柱, 并分別將每柱的一端點燃, 把4柱放在艾灸盒里,蓋上艾灸盒蓋, 艾灸盒四周有透氣小窗子, 可通過旋轉艾灸盒調節窗子透氣量大小, 從而調節艾灸盒的通風量從而達到調節溫度的目的。調節好溫度后用專用外套包好艾灸盒, 固定在選好的穴位上。操作：協助患者趴在病床上, 卷起衣服,露出腰背部皮膚, 將艾灸盒放在患者腰背部, 根據患者的耐受度調節火力大小。艾灸20～30 min, 1次/d , 10 d為1個療程。對患者進行跟蹤評估。

1.2.2 護理 將患者安置在治療室, 飯后1 h進行, 囑患者解好大小便, 室溫在26℃以上, 打開通風排氣扇。首次做艾灸治療的患者容易出現緊張、焦慮心理, 護理人員要掌握艾灸治療相關方面的知識, 并講解治療過程中可能出現的情況,消除患者的顧慮。施灸過程中密切觀察患者反應, 如出現頭暈、眼花、心慌、出汗、面色蒼白、脈細手冷、血壓下降等暈灸情況, 一旦出現, 應立即停止艾灸。

1.3 觀察指標 疼痛評分標準：疼痛評分0分：腰腿疼痛消失, 直腿抬高試驗達70°以上。疼痛評分3分：腰腿疼痛基本消失, 直腿抬高試驗達60°以上。疼痛評分4分：腰腿疼痛部分消失, 直腿抬高試驗達45°以上。疼痛評分6分以上：治療前后腰腿疼痛無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組疼痛評分4分505例, 疼痛評分3分2368例, 疼痛評分0分1856例；對照組疼痛評分6分以上6例, 疼痛評分4分2172例, 疼痛評分3分1978例, 疼痛評分0分573例。

3 討論

艾灸療法在腰椎間盤突出癥的治療具有操作簡便、無痛苦、無毒副作用、護理方便、不受環境的限制、火力大小可以自行調節的特點。指導患者后, 患者可以在家中自行操作,是一種簡單有效的中醫治療方法之一［2］。總的原則是：陰、里、虛、寒證多灸；陽、表、實、熱證少灸；凡屬于慢性久病、陽氣衰弱、風寒濕痹、麻木萎軟、瘡瘍瘰疬久不收口,則非灸不為功。中醫認為本病是以腎虛為本, 外邪阻絡為標,寒主收引, 不通則痛, 屬“腰痛”、“痹證”范疇。腰背乃督脈、膀胱經循行之處, 腰者腎之府也, 為一身陽氣所發, 華佗夾脊穴布于脊柱兩側, 與所有內臟神經相連, 督脈總督一身陽氣, 膀胱總領一身之表, 腎經總領一身之里, 為人之先天之本。腎俞調補腎氣, 通利腰背；風市為祛風要穴, 可祛風除濕,通經活絡；委中舒筋活絡。艾灸以艾絨為主要施灸材料, 借助艾火的溫熱效應易于激發經絡感傳現象以實現“氣至而有效”的目的, 可加強其溫陽補腎作用, 艾灸可以促進血液循環,活血化瘀, 祛風散寒, 可迅速消除局部水腫, 消除炎癥, 達到治療腰椎間盤突出癥, 減輕疼痛的目的［3］。艾灸過程中發現患者有熱傳導感或有酸、脹、麻、蟻走感, 隨著時間的延長,灸感消失, 治療后患者感到舒適, 精神狀態好樂意接受。

［1］高紅瓊.局部中藥薰蒸治療腰腿痛1678例療效觀察及護理.云南中醫中藥雜志, 2012, 33(3):86.

［2］張敏霞.艾灸療法臨床應用體會.內蒙古中醫藥, 2013, 32(12):63-64.

［3］成惠娣, 王寶玉, 徐星星.灸法改善腰椎間盤突出癥患者疼痛的療效觀察.中國中醫急癥, 2013, 22(9):1585-1586.