振動排痰機在塵肺患者中應用的護理體會

馮麗莉

振動排痰機在塵肺患者中應用的護理體會

馮麗莉

目的 觀察振動排痰機對塵肺患者臨床應用的排痰效果。方法 了解患者病情, 年老體弱者應從較低頻率15 cps開始, 逐漸增加到25 cps, 對有肺部感染者, 常規應用抗生素, 同時增加振動排痰機的使用次數4~6次/d, 振動頻率選擇25~35 cps, 適當延長叩擊時間30 min。隨時觀察患者情況及痰量、性質、顏色的變化。結果 振動排痰機的臨床治療中配合適當的護理措施有利于排痰效果。對于塵肺患者康復、改善肺功能是行之有效的方法。結論 振動排痰機治療過程中, 采取正確的護理干預,可使人工叩背所達不到的深部痰液排出, 預防肺部并發癥的發生, 保持呼吸道通暢。

塵肺；振動排痰機；護理體會

塵肺患者常因呼吸道黏膜纖毛運動減弱, 咳嗽反射遲鈍,咳痰無力及肺功能低下等因素, 使痰液阻塞氣道而影響治療［1］。以往因人工叩背手法不熟練或護理方法不到位, 給患者造成痛苦, 效果往往不明顯。本科于2009年11月使用芙萊特生產的醫用振動排痰機協助塵肺患者排痰, 控制感染效果好。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共40例患者, 男25例, 女15例, 年齡66~74歲, 均為本科住院患者, 神智清楚, 生命體征平穩。

1.2 護理方法

1.2.1 使用排痰機前, 先了解患者病情、體檢情況, 有胸片的觀察肺部情況, 了解感染部位來判斷治療的頻率及治療部位。

1.2.2 嚴格掌握適應證及禁忌證。適應證：塵肺合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺內感染。禁忌證：肺部腫瘤、結核、氣胸、肺膿腫、出血性疾病或凝血異常、有出血傾向者、不耐受振動者。

1.2.3 確定治療方案：對年老體弱者應從較低頻率15 cps開始, 逐漸增加到25 cps, 對有肺部感染者, 常規應用抗生素,同時增加振動排痰儀的使用次數4~6次/d, 振動頻率選擇25~35 cps, 適當延長叩擊時間30 min。

1.2.4 按照治療程序進行排痰治療, 治療前與患者進行溝通, 做好解釋工作。行霧化吸入20 min后, 充分暴露背部及胸。餐前1~2 h或餐后2 h進行治療。

1.2.5 治療時注意觀察患者的面部表情, 生命體征, 血氧飽和度及主訴, 如有呼吸困難、心慌、氣短等不適時應立即停止操作, 待癥狀改善后再進行。

1.2.6 治療時護士應避開胃腸道、心臟、引流管等部位,緩慢有序, 由下向上, 由外向內覆蓋整個肺部及肋間。

1.2.7 治療中囑患者咳嗽、咳痰, 對能下床活動者, 治療后可以下床活動, 以增加肺部纖毛運運動, 有利于排痰。隨時觀察患者情況及痰量、性質、顏色的變化。

2 結果

振動排痰機的臨床治療中配合適當的護理措施有利于排痰的效果。對于塵肺患者康復, 改善肺功能是行之有效的方法。

3 討論

醫用振動排痰機是集叩擊、震顫和擠推三種功效于一身的綜合治療力, 對于痰液的排除有著人工手法無可比擬的優勢和效果。醫用振動排痰機在患者身體表面產生特定方向周期變松弛和液化；水平方向治療力產生的定向擠推, 震顫幫助已液化的黏液按照選擇方向排出體外［2］, 從而有效提高動脈SaO2, 改善患者呼吸功能。

塵肺患者因疾病而處于被動仰臥位, 不能翻身、側臥,人工排痰護理不能正常實施, 但振動排痰機可以不需患者體位配合就能達到極佳的排痰效果, 完全可以代替人工手法,充分實現對患者體位引流的目的。對于塵肺患者康復, 改善肺功能是行之有效的方法。

［1］ 陳長英, 王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探討.護理學雜志, 2004, 10(19) :80.

［2］ 楊福鈞.胸部物理療法能移除氣道分泌物嗎？國外醫學(呼吸系統分冊), 1985, 5(4):207.

2014-06-30］

110024 沈陽市第九人民醫院