糖尿病性脊髓病8例臨床分析

趙洪鑒 孫宏毅

糖尿病性脊髓病8例臨床分析

趙洪鑒 孫宏毅

目的 探討糖尿病性脊髓病的臨床特征及臨床治療效果。方法 分析在本院就診的8例糖尿病性脊髓患者的臨床資料。結(jié)果 所有患者進行血常規(guī)及肝功能檢查均正常, 對患者進行腦脊液及顱腦CT檢查, 3例患者蛋白偏高, 在0.66~1.02 g/L之間, 1例腔隙性腦梗死。電生理檢查結(jié)果顯示后索受損患者3例, 后索、側(cè)索同時受損患者2例, 糖尿病性肌萎縮2例, 橫慣性脊髓受損1例。結(jié)論 在糖尿病早期控制血糖能有效降低糖尿病性脊髓病的發(fā)病率, 糖尿病性脊髓病對人類機體危害很大, 應當引起高度重視。

糖尿病性脊髓?。?臨床治療； 分析

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。在人機體血糖持續(xù)升高和代謝紊亂情況下, 還會引發(fā)全身其他器官疾病, 特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭,糖尿病性脊髓病是一種糖尿病引發(fā)的缺血性腦血管?。?］。作者就相關工作經(jīng)驗對8例糖尿病性脊髓病患者的臨床癥狀、診斷分型及鑒別診斷進行分析, 具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月~2014年3月在本院就診的糖尿病性脊髓病患者8例, 其中男5例, 女3例, 年齡45~75歲, 平均年齡57歲, 病程1~15年, 6例患者原有糖尿病史, 空腹血糖含量在8.5~17.6 mmol/L之間, 平均血糖含量9.7 mmol/L, 另外2例患者為首發(fā)性糖尿病性脊髓病, 血糖檢測結(jié)果顯示2例患者血糖分別為7.9 mmol/L、8.4 mmol/L。

1.2 診斷標準［2］①符合1997年美國糖尿病協(xié)會提出修改糖尿病修改的建議；②脊髓損傷癥狀和體征；③排除其他脊髓損傷可能。

1.3 臨床表現(xiàn) 雙下肢無力、夜間不能行走、步態(tài)不穩(wěn)、伴有腰痛患者6例, 雙下肢失去知覺截癱患者1例, 雙下肢近端肌萎縮1例。

1.4 檢查方法 所有患者進行實驗室檢查(血常規(guī)、肝功能、腦脊液及顱腦CT檢查)以及電生理檢查。

2 結(jié)果

所有患者進行血常規(guī)及肝功能檢查均正常, 對患者進行腦脊液及顱腦CT檢查, 3例患者蛋白偏高, 在0.66~1.02g/L之間, 1例腔隙性腦梗死。電生理檢查結(jié)果顯示后索受損患者3例, 后索、側(cè)索同時受損患者2例, 糖尿病性肌萎縮2例,橫慣性脊髓受損1例。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝病, 如果治療不及時或治療效果不明顯, 患者血糖得不到有效控制, 可能會造成患者體內(nèi)代謝紊亂, 導致全身組織器官, 特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷, 糖尿病患者應當引起高度的重視, 在診斷和治療過程中要遵照醫(yī)囑按時吃藥、注意飲食, 定期檢測血糖。

3.1 糖尿病性脊髓病臨床癥狀 糖尿病性脊髓病是一種體內(nèi)長期血糖含量高引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥, 給患者造成極大的痛苦, 在患者發(fā)病時應當及時治療, 糖尿病性脊髓病臨床癥狀如下：①患者脊髓后跟和后索受損。具體表現(xiàn)為患者步態(tài)不穩(wěn), 行動不便, 膝腱反射消失, 雙下肢有疼痛的感覺, 腳下有輕飄飄的感覺。②患者肌肉萎縮, 具體表現(xiàn)為患者身體肌肉萎縮, 肢體近端肌萎縮嚴重, 離肢體遠的部位, 肌肉萎縮較輕, 肌肉疼痛、無力、萎縮, 少數(shù)患者還可能伴有并肩胛帶、上臂肌萎縮。③患者脊髓軟化, 患者由于脊髓血管閉塞、缺血, 引起患者脊髓軟化, 甚至造成出血, 嚴重者甚至導致截癱。

3.2 糖尿病患者的注意事項 糖尿病并發(fā)癥很多, 體內(nèi)血糖得不到及時的控制還會導致患者全身系統(tǒng)并發(fā)癥, 糖尿病患者在日常生活中對糖尿病患者的注意事項應當引起高度重視, 關鍵做好飲食注意和運動注意兩方面。

3.2.1 飲食注意事項 當血糖還沒有完全控制好之前不要吃水果。如果血糖控制在了適度的范圍, 那么就可以在兩餐間隔的時間段里適當?shù)某渣c水果, 要吃水果也要吃血糖不高的水果。經(jīng)常在市場上看到“無糖食品”, 實際上是沒有蔗糖的食品。但實際上制作食品所用的材料是含有乳糖, 乳糖是可以轉(zhuǎn)化成葡萄糖。所以千萬注意, 不僅要看它是否含蔗糖, 還要看它的制作材料是否含糖。不要吃堅果類食物, 像花生、瓜子、核桃、杏仁等, 它們的主要成分是油, 還含有碳水化合物, 不但會使人體的血糖升高, 還會導致發(fā)胖, 增加胰島素抵抗, 這樣對糖尿病患者的危害很大, 所以最好是不要吃或盡量少吃。

3.2.2 運動注意事項 糖尿病患者進行體育運動很關鍵,對于糖尿病患者來說進行體育運動有六大好處, 具體為降低血糖、血脂、血壓、提高藥效、強壯機體、助于心理健康。患者在運動時注意要持之以恒, 最好每天都運動。每次運動不少于30 min(對于從來沒參加過運動的患者, 可從5~10 min/d、2~3次/周開始, 逐漸增加)；每周運動宜控制在5~7次；運動強度應該以全身發(fā)熱、略微出汗為宜, 脈搏應控制在90~110次/min, 這樣運動則為有效且安全的［3］。

糖尿病性脊髓病嚴重威脅人類的生活, 糖尿病患者在日常生活中要合理膳食, 適量運動, 控制血糖, 降低糖尿病性脊髓病的發(fā)病率。

［1］ 李鳳友, 溫秀蓮, 段建鋼.糖尿病性脊髓病 .卒中與神經(jīng)疾病, 2004, 11(1):23-24.

［2］ 蔡慧敏, 付志新, 陳江云.軀體感覺誘發(fā)電位在糖尿病性脊髓病中的應用.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(11):108-109.

［3］ 康偉格.1例糖尿病性脊髓病診治 .中日友好醫(yī)院學報, 2013, 27(4): 51-52.

2014-06-25］

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