復方異丙托溴銨溶液霧化吸入佐治毛細支氣管炎臨床療效觀察

劉云琴

復方異丙托溴銨溶液霧化吸入佐治毛細支氣管炎臨床療效觀察

劉云琴

目的 探討復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法 毛細支氣管炎患兒60例, 隨機分成治療組和對照組, 每組30例。 對照組給予抗病毒、止咳、化痰、氧療綜合對癥治療, 治療組在對照組的基礎上加用復方異丙托溴銨霧化治療。結果 治療組總有效率(97%)優于對照組(70%), 且治療組在改善臨床癥狀及體征、縮短住院時間方面明顯優于對照組(P<0.01)。結論采用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效顯著。

復方異丙托溴銨；霧化吸入；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染, 常發生于2歲以下小兒, 多數在6個月以內, 喘息和肺部哮鳴音為其突出表現。本院兒科在綜合治療的基礎上, 采用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月~2013年12月接收60例毛細支氣管炎患兒, 均符合毛細支氣管炎診斷標準［1］。年齡3~18個月, 隨機分成治療組和對照組, 治療組30例, 其中男17例, 女13例, 對照組30例, 男16例, 女14例, 兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予抗病毒、止咳、化痰、氧療綜合對癥治療, 治療組在對照組基礎上加用復方異丙托溴銨(德國勃林格殷格翰公司提供, 規格2.5 ml) 1.25 ml加用生理鹽水2 ml霧化治療, 2~3次/d, 療程5~7 d。

1.3 療效評定標準 ①顯效：治療5 d, 咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音明顯減少；②有效：治療7 d, 咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音基本消失；③無效：治療7 d以上, 咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理。以率(%)表示, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組顯效22例, 有效7例, 無效1例, 總有效率為97%；對照組顯效9例, 有效12例, 總有效率70%。兩組療效比較, 差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 治療組在緩解呼吸道癥狀(咳嗽、呼吸頻率、鼻翼煽動、三凹征)、肺部哮鳴音消失時間、住院時間等方面顯明優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起, 其病理改變主要是毛細支氣管炎上皮細胞壞死及周圍淋巴細胞的浸潤,黏膜充血、黏液分泌增多, 管腔狹窄、阻塞, 引起肺氣腫或肺不張, 導致通氣、換氣功能障礙, 表現咳嗽、喘憋、呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音, 治療毛細支氣管炎的關鍵是緩解呼吸道阻塞、改善通氣, 有效緩解喘憋, 復方異丙托溴銨溶液是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復方制劑［1］。沙丁胺醇為腎上腺素能β2受體的激動劑, 它能特異性地興奮支氣管平滑肌和肥大細胞表面的β受體, 可激活腺苷酸環化酶, 提高細胞內環腺苷酸水平, 減少肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒, 阻止炎癥介質的釋放, 降低微血管的通透性, 使黏膜纖毛清除功能增強, 有效降低微血管的通透性, 增強黏膜纖毛的清除功能, 舒張呼吸肌平滑肌, 緩解喘息癥狀, 改善肺通氣功能。異丙托溴銨是膽堿能受體阻滯劑, 對氣道平滑肌M受體有較高的選擇性, 屬于水溶性季胺類化合物, 不易被全身吸收,對心血管無明顯影響, 通過阻斷呼吸道黏膜及平滑肌上的M受體, 有效抑制迷走神經的反射, 抑制肺內活性物質的釋放,增加呼吸道細胞內的cAMP/cGMP比值, 擴張支氣管平滑肌,使氣道分泌物減少。在本臨床治療觀察中, 治療組在咳嗽緩解、喘憋、肺部哮鳴音消失時間、住院時間等方面明顯優于對照組, 因而毛細支氣管炎在使用常規綜合治療的同時, 使用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入能有效控制病情, 縮短病程,安全性較好, 給藥方法方便, 患兒依從性較好, 療效可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 胡亞美, 江載芳, 諸福棠.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2002:1204-1205.

2014-07-04］

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